一次性鼻导管吸痰包的设计与应用

正鼻导管吸痰可减轻患者呼吸道分泌物储留症状,刺激患者自行排痰,促进肺部康复。目前鼻导管吸痰用物多以单个物品拼凑而成,成本浪费严重且易增加感染的风险。针对此情况,我们设计了一次性鼻导管吸痰包,方便快捷。现报道如下。1材料一次性鼻导管吸痰包最外层是密封包,包内弯盘放于方盘内,弯盘内备注射器、胶布、吸氧管、吸痰管、石蜡油棉球包、呋麻滴鼻液棉球包、镊子、手套。吸氧管的尾端为塑料管,可连接氧气接头;前端为封口的圆头硅胶管,硅胶管的前部设有侧孔。     

颈动脉支架植入术后低血压危险因素分析

【摘要】 目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术（CAS）后产生低血压的危险因素。 方法 回顾性分析2018年1月至12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137颈动脉狭窄患者临床资料。患者平均年龄66.3岁,手术侧颈动脉重度狭窄98例,中度狭窄39例。采用单因素和多因素logistic回归法分析评价持续性低血压的危险因素。结果 137例颈动脉狭窄患者CAS术后有51例（37.2%）发生低血压。单因素分析提示,与CAS术后低血压相关的因素,包括颈动脉狭窄部位在球部、术前存在未控制的高血压、钙通道阻滞剂（CCB）类药物史、尿素氮、术后24 h静脉液体入量。多因素logistic回归分析结果显示,有溃疡斑块、术前存在未控制高血压、术后24 h静脉液体入量,是CAS术后低血压的独立危险因素。结论 有溃疡斑块、术前高血压未控制、术后24 h液体入量较多患者,更易发生CAS术后低血压。     

99mTc-3PRGD2SPECT/CT显像对孤立肺结节的诊断价值

目的探讨99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像对孤立肺结节(SPN)的诊断价值。方法收集2015年1月至2019年12月SPN患者79例,男51例,女28例;年龄43~81岁,平均年龄(62.39±8.99)岁。所有患者均行99mTc-3PRGD2SPECT/CT平面及融合断层显像,测量SPN感兴趣区(ROI)计数值为T,在SPN对侧正常肺组织内画出与病灶同样大小的ROI,测量其计数值为NT,算出T/NT比值。与穿刺病理检查结果比较,分析99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面及融合断层显像T/NT对SPN的诊断价值。结果与病理检查结果比较,99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面显像良性组和恶性组T/NT分别为2.3±1.4和3.7±2.5,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面显像T/NT比值ROC曲线下面积(AUC)0.734(P<0.05),提示该检查对判断SPN良恶性具有诊断意义。99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面显像T/NT比值最佳临界值为2.825。其诊断SPN良恶性特异度、灵敏度、准确率、漏诊率、误诊率、阴性预测值(PV-)阳性预测值(PV+)、分别为49.1%、95.5%、62.0%、4.5%、50.9%、96.6%、42%。99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面显像与融合断层显像比较,融合断层ROC曲线下面积为0.919(P<0.05),平面显像ROC曲线下面积为0.866(P<0.05),提示断层显像对SPN良恶性诊断的准确度更高。结论99mTc-3PRGD2 SPECT/CT平面及融合断层显像均可对SPN良恶性进行诊断,但融合断层诊断效果更好。     

组织蛋白酶D和嗜铬颗粒素A在人原发性肝细胞癌的表达意义

目的探讨组织蛋白酶D和嗜铬颗粒素A在人原发性肝细胞癌(HCC)的表达及其意义.方法免疫荧光双标记染色技术结合激光扫描共聚焦显微镜观察HCC 85例.结果组织蛋白酶D在正常肝细胞有弱表达,但在HCC组织,组织蛋白酶D的表达显著增强,而且癌细胞荧光染色强度存在区域性差别,通常临床恶性程度越高、肿瘤分化越差,荧光染色较强的癌细胞越多. HCC的组织学分级越高,组织蛋白酶D的表达越多. 85例HCC中有71例癌细胞呈组织蛋白酶D强阳性,阳性率83.5%. 在组织学分级为3～4级的28例中,组织蛋白酶D阳性的占26例(阳性率92.9%);组织学分级为2级的53例中,有46例阳性(阳性率86.8%);而组织学分级为1级的4例中,仅有1例阳性(阳性率25.0%). 组织蛋白酶D阳性细胞的分布,在组织学分级不同的HCC中有明显差别(P＜0.01). 我们还发现组织蛋白酶D的表达与患者年龄无明显关系. 有组织蛋白酶D表达的患者平均年龄为51.2岁±2.8岁(32岁～68岁),无组织蛋白酶D表达的患者平均年龄为51.2岁±4.5岁(28岁～71岁)(P＞0.05). 组织学分级为1级的HCC CgA阳性率为75.0%(3/4),2级的阳性率71.7%(38/53),3～4级的阳性率为71.4%(20/28). 经统计学分析表明,CgA阳性细胞的分布,在组织学分级不同的HCC没有明显差别(P＞0.05). 免疫荧光双标记显示,在大部分癌组织中,二者同时表达. 结果提示HCC的癌细胞对组织蛋白酶D的加工出现障碍,因此组织蛋白酶D在细胞中积聚. 由于组织蛋白酶D的蛋白水解酶活性和自分泌性丝裂原活性,因此组织蛋白酶D的表达增加可能在肿瘤的浸润和转移中有一定作用. 这些发现表明组织蛋白酶D对HCC有预后诊断价值.结论组织蛋白酶D和CgA在绝大部分HCC都可同时表达. 也提示肝癌细胞中组织蛋白酶D可能与CgA的加工有关. 因为其潜在的临床应用价值,组织蛋白酶D在HCC表达显然是值得进一步研究的课题.     

糖尿病护理门诊健康教育模式的探讨

目的:探讨糖尿病护理门诊的健康教育模式。方法:应用糖尿病护理门诊健康教育模式,对94例糖尿病护理门诊会员进行糖尿病知识掌握程度及血糖控制水平等方面的评价,比较实施前后差异。结果:在疾病知晓、血糖监测、用药、识别和处理低血糖反应、控制饮食等糖尿病知识掌握方面实施前后差异有统计学意义(P0.01);实施前后患者空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白差异有统计学意义(P0.01)。结论:以专科护士护理门诊为主导,护理联络小组和多学科专业教育团队共同参与的健康教育模式,有效地提高了糖尿病患者自我管理能力,有效控制血糖水平,提高患者的生活质量。     

C反应蛋白水平对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生的关系,旨在提高ISR患者临床检出率。方法选择2010年1月~2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病首次PCI患者3100例,PCI术后1年复查冠状动脉造影发现ISR患者430例(ISR组),未发现ISR患者2670例(无ISR组),比较2组一般临床资料及实验室化验指标,分析ISR发生的相关因素及与CRP的关系。结果ISR组出院时及随访时CRP水平明显高于无ISR组[17.1(1.1,26.9)mg/L vs 12.9(0.9,23.5)mg/L,P=0.034;15.2(0.7,23.9)mg/L vs 3.9(0.2,7.9)mg/L,P=0.001]。逐步多元回归分析显示,ST段抬高型心肌梗死、出院时及随访时血清CRP水平是预测冠心病支架置入术后ISR的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访时CRP的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.815~0.907,P<0.01),截点值12.23 mg/L,敏感性80.5%,特异性77.9%;出院时CRP的ROC曲线下面积为0.637(95%CI:0.566~0.709,P<0.01)。结论冠状动脉ISR发生与出院时及随访时CRP水平密切相关,应用随访时CRP水平对ISR进行预测具有较高的敏感性和特异性。     

以消化道出血为首发症状的MEN1一例

患者男性,33岁。因“恶心、呕吐咖啡样物3小时”入院。入院当晚聚餐饮酒后出现恶心,呕吐咖啡样物约800ml,排暗红色血便约400ml,随即全身大汗,呼之不应,急诊以“上消化道出血”收入院。7年前十二指肠球部溃疡出血行胃大部切除术。近半年反复抽搐伴意识丧失,外院诊断“癫痫”予苯妥英钠。3月前右柯氏骨折。无家族遗传病史。查体：血压110／70mmHg,     

社区护士视角下天津市社区卫生服务调查分析

目的随着我国社区卫生服务的发展和国家相关政策的落实,社区护士日益成为社区和家庭护理、健康教育的主要力量。本研究旨在了解天津市社区护士对社区护理的认知与需求现状,分析影响社区护士参加岗位培训及学历教育的因素,为制订针对性的社区护士岗位培训计划提供依据。方法采用自制调查问卷调查2016-09-01-2017-03-15天津市社区护士的一般情况、继续教育情况、对岗位培训和学历教育的需求、职业认同感、对社区护理的认知情况。结果大专及以下学历的社区护士占63.3%,初级和未定职称的社区护士占58.3%,收入3 000元社区护士占62.8%;社区护士认为其晋升机会和学习机会均少于临床护士,应增加包括社区护理技术及技能(80.3%)、社区健康教育与健康促进(77.5%)和社区护理学等课程在内的岗位培训(76.6%);影响社区护士参加岗位培训及学历教育的因素中排在前三位的依次为工作忙护理人员少(82.1%)、无法倒班参加培训(55.0%)和家庭负担重(37.2%);社区护士认为其工作中最大的成就感为患者的尊重和信任(59.6%)。结论社区护士的学历、职称和收入水平均较低,应加强对社区护士岗位培训的重视,满足社区护士岗位培训及学历教育的需求,提高社区护士对社区护理的认知,促进社区整体服务水平的提高。     

杜冷丁合谷穴注射在甲状腺手术中的应用

笔者在甲状腺手术中应用杜冷丁合谷穴注射与其它途径应用作辅助麻醉,收到较满意效果,介绍如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料:观察甲状腺手术患者528例,其中女500例,男28例,年龄20～65岁,平均42.5岁,体重45～75kg,平均60kg。颈丛阻滞312例,硬膜外麻醉216例,术前用药鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉用药1～1.5％利多卡因加1‰付肾素。麻醉成功后分别将使用杜冷丁合谷穴注射324例为观察组,其它途径应用204例为对照组,仔细观察整个手术过程监测指标。HR>100次/分;BP>22/12kPa;SaO_2<90;R>24次/分为阳性,将观察结果