妇科手术后血钾监测及低钾血症影响因素分析

目的探讨妇科手术后监测血钾的倾向性及低钾血症的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至12月在北京大学第一医院妇科行择期手术的325例住院患者术后低钾血症的临床资料。比较术后监测血钾组与未监测血钾组及低钾血症组与血钾正常组恶性肿瘤、清洁洗肠、开腹手术、是否48 h后进普通饮食(普食)等临床特点。结果术后监测血钾组与未监测血钾组恶性肿瘤、清洁洗肠、开腹手术、48 h后进普食与术后监测血钾相关(r分别为41.262、30.656、28.564、25.270,p均=0.000);多因素分析显示,手术方式、肠道准备类型是妇科手术后是否监测血钾的独立影响因素(OR=2.608,95%CI:1.405~4.839;OR=2.620,95%CI:1.535~4.471)。术后低钾血症组与血钾正常组术后48 h内进普食者与术后低钾血症相关(r=5.525,p=0.030)。结论对恶性肿瘤、清洁洗肠、开腹手术、术后48 h后开始进普食患者,术后应加强监测患者术后血钾情况,对低钾血症者提早采取补钾措施,以保证患者安全。     

输尿管囊肿内多发结石伴重复肾输尿管畸形1例并文献复习

目的：讨论输尿管囊肿的发生、诊断及其内镜治疗。方法：报道1例输尿管囊肿囊内多发结石伴同侧重复肾输尿管畸形病例的诊治,并复习这一疾病的相关文献。结果：输尿管囊肿是一种先天性畸形疾病,泌尿系B超、静脉泌尿系造影（IVP）、膀胱镜三者结合诊断符合率高,内镜治疗可有效的解除输尿管梗阻和控制术后膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux,VUR）的发生。结论：输尿管囊肿诊断并不困难,内镜治疗以其安全有效性已成为输尿管囊肿首选治疗方式。     

Mini-CEX和DOPS考核在住院医师规范化培训中的应用与探索

我国住院医师规范化培训制度的不断开展与深入对培训的质量提出了更高的要求。基于岗位胜任能力为导向的迷你临床演练评估(Mini-CEX)和临床操作直接评估观察(DOPS)在规培考核及教学中的优势明显,但仍有不足。文章总结了Mini-CEX和DOPS的应用范围及优势,并介绍了在实践中克服其不足,发挥其在教学与考核中的优势。     

附睾肿瘤21例临床分析

目的提高对附睾肿瘤的认识,总结诊断和治疗经验。方法回顾性总结、分析已行手术治疗的21例附睾肿瘤患者的临床资料。结果良性肿瘤20例,恶性肿瘤1例;行肿瘤切除术ll例,附睾切除术5例,睾丸附睾切除术4例,根治性睾丸切除术1例。结论超声检查对附睾肿瘤诊断具有重要意义,良性病变者可行肿瘤或附睾切除,如为恶性则需行根治性手术。     

淡豆豉发酵制备过程异黄酮变化规律研究

目的 基于淡豆豉的发酵过程,研究其中大豆异黄酮（SIF）类物质的变化规律。方法 采用紫外-可见分光光度法测定发酵原料中SIF类物质含量。采用高效液相色谱法同时定量原料及不同发酵阶段样品中9个SIF,以乙腈和0.1%醋酸溶液为流动相,检测波长为254 nm。结果 发酵原料马料豆中异黄酮质量分数为（3 244.41±925.57）μg·g^–1,9个SIF中苷类占99.10%,苷元占0.90%,SIF主要以丙二酰基葡萄糖苷、葡萄糖苷形式存在。经过前处理（泡、蒸）,样品中苷类占95.71%,苷元占4.29%,SIF主要以葡萄糖苷形式存在。前酵结束时,样品中苷类占52.11%,苷元占47.89%,SIF主要以葡萄糖苷和苷元形式存在。后酵阶段苷类持续减少,苷元持续增多,后酵第七天时,样品中苷类全部转化为苷元,SIF总量为（1 940.20±29.12）μg·g^–1,相较于紫外-可见分光光度法测定所得马料豆中SIF含量损失了约38%。若继续发酵,则苷元含量减少,且以染料木素减少最为明显。结论 相较于雄黑豆,马料豆更适宜用于发酵淡豆豉。发酵过程中,异黄酮苷类转化为苷元,同时伴随着苷元的破坏分解,故苷元含量表现为先升高后降低,苷类最大程度转化为苷元时,淡豆豉达到“发透”水平。《中华人民共和国药典》2020年版中淡豆豉的含量测定项标准不足以评价优劣,建议结合原料种类及发酵原理进一步优化。     

淡豆豉炮制历史沿革的研究

淡豆豉为常用的药食两用中药。该文通过整理分析古今文献中的相关记载,对淡豆豉的炮制历史沿革进行考证,理清了淡豆豉的炮制发展脉络。结果表明,淡豆豉的发酵生产工艺在《食经》中有记载,《齐民要术》中的记载已经相对完善。早期豆豉不分咸淡,明代医家逐渐认识到"咸"、"淡"豆豉的差异,多数认可"药用淡豆豉"的观点,淡豆豉的发酵炮制工艺有了更为明确的记载。近代以来,淡豆豉发酵制备各地各法,原辅料及发酵工艺各有特色。目前以《中国药典》收载的桑叶、青蒿发酵工艺为主。     

唑来膦酸注射对绝经后骨质疏松患者骨钙素及骨特异性碱性磷酸酶水平的影响

目的 初步观察阿仑膦酸钠与唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松患者的疗效及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平的影响。方法 选择某院于2019年9月～2020年9月期间住院及门诊治疗的绝经后骨质疏松患者76例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组及对照组,每组各38例。两组患者在碳酸钙D₃片及阿法骨化醇软胶囊基础治疗的同时,对照组患者予以阿仑膦酸钠片口服治疗,观察组患者予以唑来膦酸静脉注射治疗。观察治疗前后两组患者BALP与BGP水平,骨密度(BMD)以及临床治疗效果。结果 治疗前两组患者血清BALP与BGP水平、右股骨颈以及腰椎正位(L_2～4) BMD水平的比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗12个月后观察组患者BALP与BGP水平较对照组显著降低,而BMD水平明显升高(P> 0.05)。视觉模拟评分法(VAS)评估显示对照组临床治疗的总优良率为84.21%,观察组为97.37%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 唑来膦酸较阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的临床疗效更为显著,增加患者骨密度,并进一...     

血氧水平依赖磁共振成像评价肾脏铁过载的初步研究

目的:通过MR血氧水平依赖成像(BOLD)初步评价兔肾脏铁过载病理变化的可行性.方法:将24只纯种健康新西兰大白兔随机分为对照组(n=12)和铁过载组(n=12).铁过载组兔经后腿肌内注射右旋糖酐铁(60mg/kg),对照组后腿肌内注射同等剂量0.9％生理盐水,分别于建模后即刻(0周)及第12周对2组兔行左肾MR扫描,...     

后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的初步探讨

目的:探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术相对于开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术安全性及其优势.方法:同期后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术9例,开放手术11例,分别比较术中的血流动力学改变、出血及术后恢复随访的各项指标.结果:两组术中高血压发作、低血压发作、最高收缩压、最低收缩压、最快心率、最慢心率、手术时间、疗效等差异无显著性,而术中出血量、术后住院时间、术后恢复饮食时间及完全恢复正常活动时间,后腹腔镜组要明显优于开放手术组.结论:经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术同开放手术相比并不增加手术的危险性,手术的效果相当,并具有出血少、创伤小、恢复快等优点.     

间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的:观察间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者的周期特点、疗效及副反应.方法:45例晚期前列腺癌行间歇性联合雄激素阻断治疗(LHRH类似物 非甾体类抗雄激素药物),持续用药至少4个月,至血前列腺特异抗原(PSA)降至最低值则停药进入间歇期,当PSA上升至初诊时的50%或大于10 ng/ml,则重新开始治疗.当发展为雄激素抵抗性前列腺癌或临床进展则停止治疗.结果:71.1%(32/45)患者完成第一个治疗周期,最多的已达4周期,间歇期占治疗周期的54%.随着重复治疗次数的增加每个周期发生疾病进展的比例也随之增加(P=0.006)且间歇期缩短(P＞0.05).患者三年进展率为53.1%,中位疾病进展时间为28.5个月,无骨转移患者和有骨转移患者三年进展率分别为23.61%和60.4%.间歇期副反应比治疗期明显减少.结论:间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,间歇期长,疗效较好,副反应少,具有可行性,是一种较好的治疗方法.