长期被误诊为甲沟炎的甲下鳞状细胞癌一例

甲下鳞状细胞癌是一种罕见的疾病，常常被延迟诊断或误诊，平均延迟诊断时间为62.4个月，误诊率高达78.9%。本文报道一例误诊为甲沟炎2年的甲下鳞状细胞癌患者。患者，男，49岁。右手第5指外侧缘起皮疹伴疼痛2年。皮损组织病理示高分化鳞状细胞癌。于局麻下行皮肤恶性肿瘤切除术及游离皮瓣移植术。术后恢复良好，随访半年无复发。     

缬沙坦联合血液透析治疗尿毒症合并顽固性高血压的临床效果

目的探讨缬沙坦联合血液透析治疗尿毒症合并顽固性高血压的临床效果。方法选择2017年5月至2018年5月我院收治的尿毒症合并顽固性高血压患者82例为研究对象,将患者按照不同治疗方式分为参照组(n=41)与联合治疗组(n=41)。参照组采用血液透析治疗,联合治疗组采用缬沙坦联合血液透析治疗。比较两组患者治疗前、治疗1个月后尿蛋白(Upro)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)水平及临床疗效。结果治疗1个月后,两组患者的Upro、BUN水平均高于治疗前,mALB水平低于治疗前,且联合治疗组优于参照组(P<0.05)。联合治疗组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。结论缬沙坦联合血液透析治疗尿毒症合并顽固性高血压的临床效果显著,值得临床推广应用。     

舒芬太尼和芬太尼用于妇科手术后静脉自控镇痛的比较

目的 比较妇科手术术后等效剂量舒芬太尼和芬太尼静脉自控镇痛的镇痛效果和不良反应. 方法 将在全身麻醉下行妇科手术的400例患者按随机、对照、双盲的方法 分为两组,SF组200例,术后给予舒芬太尼0.5 μg.mL^-1镇痛,F组200例术后给予芬太尼5 μg.mL^-1镇痛; 记录术后~4,~12,~24 h两组患者静息和运动疼痛视觉模拟评分(VAS)、自控镇痛按压次数和药物消耗量、镇静评分和不良反应. 结果 SF组在术后~4,~12 h静息和运动VAS评分均小于F组(P<0.05); 术后24 h内自控镇痛按压总次数SF组低于F组(P<0.05); SF组术后呼吸抑制和恶心呕吐发生率低于F组(P<0.05); SF组对镇痛满意的患者自控镇痛药物消耗量个体间变异程度小于F组. 结论 相比芬太尼,舒芬太尼在带来更好术后镇痛效果的同时,其呼吸抑制和恶心呕吐发生率较低,且个体间用药变异程度较小.     

银杏叶片联合奥拉西坦对非痴呆性血管认知障碍患者的应用效果

目的 探讨银杏叶片联合奥拉西坦在非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者中应用效果与安全性.方法 选取我院VCIND患者102例,随机数字表法分为对照组(n=51)与研究组(n=51).常规干预基础上对照组采取奥拉西坦治疗2周,研究组于对照组基础上加用银杏叶片治疗3个月.统计两组临床疗效、治疗前及疗程结束后的血清糖基化终末产物受体可溶性片段(sRAGE)浓度、淀粉蛋白前β位分解酶1(BACE1)水平、日常生活能力(ADL)、记忆功能(WMS评分)、认知功能(MoCA)及智力状态(MMSE)评分、局部脑血流量、不良反应(呕吐恶心、头晕、皮疹)发生率.结果 在临床疗效方面,研究组总有效率(94.12％)高于对照组(80.39％)(P<0.05);疗程结束后两组血清sRAGE较治疗前增高,BACE1水平较治疗前降低,且研究组sRAGE高于对照组、BACE1低于对照组(P<0.05);疗程结束后两组ADL、WMS、MoCA、MMSE分值较治疗前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);疗程结束后两组局部脑血流量较治疗前增大,且研究组大于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(11.76％)与对照组(7.84％)间无显著差异(P>0.05).结论 联合采取奥拉西坦及银杏叶片治疗VCIND可有效调节血清sRAGE及BACE1水平,改善患者认知功能、记忆功能与智力状态,恢复日常生活能力,增大局部脑血流量,利于提高疾病整体治疗效果.     

2008年贵州省威宁县克山病病情监测报告

为了掌握贵州省威宁县克山病病情现状,为防治工作提供依据,于2008年8月在威宁县中水镇友光村、黑石镇河坝村开展了克山病病情监测工作,现将结果报道如下.