中药安全性研究

近年来中药安全性问题备受关注,国内外学者从中药安全性监测、临床研究及实验研究等方面对中药(尤其是中药注射剂)的安全性做了大量研究.中药不良反应(ADR)监测方面,目前仍以不良反应报告为主,大型的集中监测较少,未来可全面铺开.未来中药安全性研究可借鉴药物警戒中信号的挖掘和处理,从大型处方追踪数据库挖掘或筛选信号,以判断药物和可疑不良反应之间是否存在可能的因果联系.临床研究方面,目前以回顾性分析为主,未来可依据中药的特殊性和复杂性做一些不同与化学药品的分析和研究,如辨证是否准确、体质判断、药物配伍等.实验研究方面,目前关注的仍是中医古籍记载的“毒性药物”,未来可多关注非传统“有毒”中药的安全性研究.中成药的安全性研究相比中药饮片要成熟一些,未来可多关注中药饮片的安全性研究.     

益心康泰胶囊联合硝苯地平治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探究益心康泰联合硝苯地平治疗冠心病心绞痛的临床效果与安全性。方法选取2014年6月—2016年3月在河南省人民医院就诊的冠心病心绞痛患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服硝苯地平片,2片/次,3次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服益心康泰胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血清学指标、西雅图心绞痛量表评分和症状积分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.67%、95.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清脂蛋白a、肌钙蛋白I和C反应蛋白水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清脂蛋白a、肌钙蛋白I和C反应蛋白水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组西雅图心绞痛量表评分显著升高,而症状积分显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组西雅图心绞痛量表评分显著高于对照组,而症状积分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论益心康泰联合硝苯地平治疗冠心病心绞痛疗效显著,可显著降低血清生化指标和症状评分,提高西雅图心绞痛量表评分,具有一定的临床推广应用价值。     

胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念应用效果分析

目的探究分析对胃癌患者围手术期进行护理采用快速康复外科理念进行护理的效果。方法将80例胃癌患者随机分为实验组(41例)和对照组(39例),对照组患者进行常规护理,实验组患者常规护理的基础上采用快速康复外科理念进行护理干预。结果实验组患者的术后排气时间、住院时间以及伤口愈合时间显著短于对照组(P0.05);实验组患者的术后并发症显著低于对照组(P0.05)。结论对胃癌患者围手术期进行护理的过程中应用快速康复外科理念,能够有效缩短术后排气时间、住院时间以及伤口愈合时间,降低术后并发症发生率,值得推广。     

重组人脑利钠肽对舒张性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）对舒张性心力衰竭（DHF）患者心功能的影响。方法对98例入选患者进行随机开放对照临床试验。其中对照组（n=48）,接受常规治疗;人脑利钠肽组（n=50）,在常规治疗的基础上联合rhBNP治疗。在治疗前、治疗后2周及6个月时超声检测二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/Em）、左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LAVI）,测定血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平,测定6分钟步行距离并利用NYHA评价心功能,同时进行两组间比较。结果与对照组相比,治疗2周后人脑利钠肽组的NYHA心功能分级（均值）下降[（2.5±0.2）vs.（2.8±0.5）],6分钟步行距离延长[（427.5±45.4）mvs.（409.6±60.8）m],NT-proBNP水平下降[（653.8±67.5）ng/Lvs.（767.8±75.2）ng/L],E/Em值、LVMI值及LAVI值均降低[（12.8±2.6）vs.（14.2±1.4）,（140.3±12.3）g/m2vs.（148.4±13.2）g/m2,（33.4±2.1））ml/m2vs.（37.2±3.1）ml/m2],两组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）,随访至6个月时上述各项指标仍无显著性差异（P〉0.05）。且治疗过程未发现与用药有关的不良反应。结论 rhBNP治疗舒张性心力衰竭近期疗效显著,安全性好。     

神经精神性狼疮与系统性红斑狼疮合并中枢神经系统感染的对比分析

目的 探讨神经精神性狼疮(NPSLE)与系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床区别.方法 回顾性分析2007年1月至2011年6月收治的11例SLE合并中枢神经系统感染患者(观察组)的临床表现、实验室检查和预后情况,并与同期收治的12例NPSLE患者(对照组)进行对比分析.结果 观察组发病前1个月内使用泼尼松剂量为(27.2±1.3)mg/d,其中9例(81.8％,9/11)应用了免疫抑制剂;而对照组使用泼尼松剂量为(7.5±3.2) mg/d,其中4例(33.3％,4/12)应用了免疫抑制剂,对照组使用泼尼松剂量和免疫抑制剂的比率均明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组SLE疾病活动指数(SLEDAI)为(6.5±2.0)分,显著低于对照组的(14.0±2.2)分,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组持续性发热、头痛发生率均明显高于对照组[90.9％(10/11)比25.0％(3/12),100.0％(11/11)比58.3％(7/12)](P＜0.01).观察组确诊时间明显长于对照组[( 24.0±6.2)d比(10.6±3.1)d](P＜0.05).观察组脑脊液白细胞数较对照组明显增多[(319±98)×106/L比(8±2)×106/L],同时糖含量较对照组降低[(1.29±0.15) mmol/L比(3.31±0.30) mmol/L],蛋白含量较对照组增高[(1250±122)mg/L比(710±158)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).但两组氯化物含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE合并中枢神经系统感染预后不佳.长期使用大剂量激素和免疫抑制剂者如出现不能解释的头痛、发热症状且整体狼疮疾病活动性不高时,应及时行脑脊液检查排除合并中枢神经系统感染.     

护理差错原因分析及管理对策

我们采用整群抽样的方法，选用临床护理人员从年龄、学历、职称等方面进行U检验；同时收集2000—07～2003—07发生在我院的护理差错86例，采用帕特图对发生差错的原因进行主次因索筛选与分析如下。     

基于风险识别下医院端医保经办窗口的建设探讨

随着国家积极构建全国统一的医疗保障经办管理体系，大力推进服务下沉，医院端设置的医保经办窗口数量将逐渐增加，医疗机构维护医保基金安全的内涵将更为广泛，如何采取有效措施加强医保经办窗口的管理及其与医院运营的融合，将成为一个新的课题。本文根据内部控制理论，在风险识别的基础上，对医院端医保经办窗口的内控管理与业务流程进行了设计，运行后取得了一定的成效，供广大医疗机构参考和借鉴。     

双城市1995～1999年婴儿死亡监测分析

1 资料与方法1·1 资料来源 资料为1995～1999年双城市婴儿生命监测上报的婴儿死亡登记表及死亡报告卡,全市总人口为78万余人,平均每年出生的婴儿为5000～6000人。1·2 方法 为了使死亡婴儿上报工作准确无误,我站对上岗的专业人员进行婴儿死亡填报方面的专业培训,每月由基层儿童保健员填写上报婴儿死亡卡及婴儿死亡登记表,市妇幼保健站每季度复核上报的死亡卡和死亡登记表,删去重卡,并每年进行1次死亡漏报调查,建立逐级质量检查制度。     

CD109在初发急性髓系白血病患者中的表达特征及临床意义

膜蛋白CD109属于GPI联结糖蛋白, 参与多种重要信号通路, 如TGF-β/Smads信号通路[1,2]、JAK-STAT信号通路[3,4]和表皮生长因子受体通路[5,6]。CD109最初是在急性髓系白血病(AML)细胞系KG-1a鉴定的细胞表面抗原[7], 主要表达于胎儿和成人CD34阳性的骨髓单个核细胞亚群、激活的T淋巴细胞、激活的血小板、白血病原巨核细胞、内皮细胞、间充质干细胞亚群和一些人类肿瘤细胞系中[8], 但不表达于人类静止的T细胞、血小板或外周血白细胞[9]。本研究探索了CD109在初发AML(M3除外)患者中的表达特征以及与CD34表达的相关性。     

多西环素通过MEK/ERK信号通路促进MC3T3-E1细胞株体外成骨分化

目的：研究在体外条件下多西环素（doxycycline,DOX）对前成骨细胞株MC3T3-E1成骨分化的影响及可能机制。方法：在成骨诱导剂体外诱导MC3T3-E1细胞株成骨分化条件下，茜素红染色检测成骨细胞分化；实时定量PCR检测DOX对MC3T3-E1细胞相关成骨基因OCN、Runx2的影响；用DOX、MEK抑制剂（U0126）单独或联合处理MC3T3-E1细胞后，Western blot检测N-cadherin、p-MEK及p-ERK等蛋白的表达。结果：在MC3T3-E1细胞株体外成骨诱导分化中，加入DOX可以增强茜素红染色阳性率。DOX上调MC3T3-E1细胞相关成骨基因OCN、Runx2的表达。DOX处理MC3T3-E1细胞后，其N-cadherin蛋白表达水平下降（P <0.05）,p-MEK和p-ERK蛋白的表达增加（P <0.05）。而MEK拮抗剂（U0126）则显著上调N-cadherin蛋白表达水平，同时降低p-MEK、p-ERK水平。用U0126联合DOX处理MC3T3-E1细胞后，DOX对N-cadherin、p-MEK和p-ERK蛋白水平的影响可被U...