低钙透析液对维持性血液透析伴有高血压患者的疗效观察

目的观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者血清钙离子水平及血压变化的影响,为肾功能衰竭血液透析患者高血压的防治提供依据。方法采用自身对照法将维持性血液透析中的难治性高血压患者的透析液钙离子浓度由原来一直使用的1．5mmol／L换成低钙1．25mmol／L,比较患者换液前后血压及血钙、iPTH浓度的变化。结果换用钙离子浓度1．25mmol／L透析液后,患者血钙在首次透析后及治疗4周后均有下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,iPTH有所升高,无统计学意义。而患者换用1．25mmol／L透析液首次透析后及治疗4周后收缩压均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论低钙透析液透析有助于维持性血液透析患者高血压的控制,但会导致透前血钙在正常范围内或偏低的患者透后血钙降低,应调整钙剂及活性维生素D的用量。     

安定在分娩活跃期应用的体会

分娩活跃期是产妇分娩过程中极其重要的一个阶段。我科对分娩活跃期产妇采用安定静脉注射,取得较好效果,现报告如下。1 临床资料本文治疗组86例,均为经阴道分娩,活跃期内应用安定的初产妇,年龄22～32岁,平均26.4岁,孕周37～42周,平均39周。同期经阴道分娩,活跃期未用安定者100例作为对照组,其年龄21～33岁,平均26.8岁,孕周37～41+4,平均39+1,两组产妇均无明显妊娠合并症及并发症。     

系统性红斑狼疮并发蛛网膜下腔出血1例

1 病历报告 患者,女,56岁,工人.因"头痛8h",于2008年3月7日急诊人院.患者8h前睡觉时无明显诱因突然出现头痛,始为后枕部疼痛,后表现为全头胀痛,程度较剧烈,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.     

高密度脂蛋白胆固醇酯化速率在冠心病中的临床应用价值

目的：研究高密度脂蛋白胆固醇酯化速率（FERHDL）在冠心病中的应用价值。方法收集该院心内科2012年6月—2013年6月的住院接受治疗或者通过冠状动脉造影的患者80例,分为冠心病组（40例）和非冠心病组（40例）,通过高效液相色谱法,测定两组 FERHDL 与脂蛋白,分析 FERHDL 与冠心病严重程度的关系。结果冠心病组中 FERHDL 的水平与非冠心病组的 FERHDL 的水平之间的差异具有明显的统计学意义（P ＜0．05）,两组其他指标的比较显示,HDL、HDL2、HDL3、TG 的水平在两组之间的差异具有统计学意义（P ＜0．05）,其他在两组之间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。在所有指标中 FER-HDL、LDL、LDLa、LDLb、TC、TG 水平随着病情的增加而增加,HDL、HDL2、HDL3的水平随着病情的降低而降低。其中 FER-HDL、HDL、HDL2、HDL3、LDL、LDLa、LDLb、TG 在三组之间的差异具有统计学意义（P ＜0．05）;将 FERHDL 与各项指标的相关性研究显示,FERHDL 与指标 HDL、HDL2、HDL3、LDL、LDLa 均呈现负相关关系,与 LDLb、TG 呈现正相关关系。结论冠心病组中 FERHDL 的水平明显的高于非冠心病组的 FERHDL 的水平,并且病情越严重 FERHDL 的水平越高,FERHDL 是冠心病病情的预测因子。     

喹诺酮类药物在临床应用中须注意的问题

喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的人工合成抗菌药,具有抗菌谱广,抗菌力强,结构简单,给药方便等特点,与其他常用抗菌药物无交叉耐药性。因此,愈来愈成为临床医师应用的热点药品。但目前,由于滥用严重,耐药菌珠增多,而临床应用研究薄弱。因此,喹诺酮类药物应用的安全性问题受到广泛重视。现就喹诺酮类药物在应用中须注意的问题探讨如下。     

美托洛尔联合特布他林对心力衰竭大鼠心功能的影响及其作用机制

目的 探讨美托洛尔联合特布他林对心力衰竭(心衰)大鼠心功能的影响及其作用机制.方法 结扎冠状动脉前降支制备心肌梗死后心衰大鼠模型,随机分为安慰剂组、美托洛尔组、联合治疗组,另设假手术组为对照组.美托洛尔组给予美托洛尔20 mg/kg,一日两次灌胃.联合治疗组给予特布他林2 mg/kg,美托洛尔20 mg/kg一日两次灌胃.安慰剂组及假手术组均给予等量生理盐水,一日两次灌胃.8周后行超声心动图检查及心肌细胞凋亡指数测定(TUNEL法).结果 ①安慰剂组与假手术组相比较,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、E峰A峰比值(E/A)均明显增高(P<0.01),射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)则明显降低(P<0.01).美托洛尔组与安慰剂组相比较,LVEDd、E/A明显降低(P<0.01),LVESd降低(P<0.05),EF明显增高(P<0.01).联合治疗组与美托洛尔组相比较,LVEDd、LVESd降低(P<0.01),EF、FS升高(P<0.01).②心衰模型各组间心梗面积差异无统计学意义.③安慰剂组与假手术组相比较,心肌细胞凋亡指数(AI)明显增高(P<0.01).美托洛尔组及联合治疗组与安慰剂组相比较,AI均有降低(P<0.01).联合治疗组与美托洛尔组相比较,AI进一步降低(P<0.01).结论 特布他林能够加强美托洛尔的疗效,可能通过抗心肌细胞凋亡作用改善心梗后心衰大鼠的心室重构及心功能状态.     

卡维地洛对原发性高血压心率变异性的影响

目的　观察卡维地洛对原发性高血压 (EH)患者心率变异性的影响。方法　 4 2例高血压患者每日服卡维地洛 2 0mg,观察 8周。记录用药前后血压、心率及 2 4小时动态心电图 ,分析心率变异 (HRV)时域和频域指标 ,并与 4 2例健康对照组比较。结果　与对照组相比 ,EH患者相邻正常R R间期标准差(SDNN)、正常相邻R R间期差值的方差 (RMSSD)及高频功率 (HF)均明显下降 ,低频功率 /高频功率值 (LF/HF)增加。用卡维地洛后血压从 (15 5 .5± 17.1) / (10 0 .9± 5 .6 )mmHg下降至 (14 7.8± 14 .4 ) / (88.7± 3.6 )mmHg (P <0 .0 1) ,心率从 (79.5± 10 .1)次 /min下降至 (6 6 .1± 7.5 )次 /min(P <0 .0 1) ,同时SDNN、RMSSD、HF增加 ,LF/HF值降低。结论　卡维地洛可提高原发性高血压患者的心率变异性 ,改善自主神经功能。     

布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻剂量的探讨

目的：探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的最适剂量,以便找到最安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组,各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者,通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因,血压（BP）＜基础值25%或收缩压（SBP）＜90mmHg时静推麻黄碱,记录各组麻醉效果,术前及给药后5min、10min、15min、30min血压（BP）、心率（HR）变化数值及麻黄碱使用情况,比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低,需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要;Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高,BP、HR变化剧烈,需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定;Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜,循环稳定,硬膜外用药较少,能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果,且患者血流动力学平稳。