辽宁省农村孕妇妊娠糖尿病筛查阳性率及其危险因素分析

目的 了解辽宁省农村孕妇妊娠糖尿病筛查阳性率及其危险因素.方法 采用1 h 50 g葡萄糖筛查试验(GCT),对辽宁省五县孕周为24～28周833名孕妇进行妊娠糖尿病筛查,血糖≥7.2 mmol/L孕妇再进一步做口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 GCT筛查阳性128人,阳性率为15.37%,其中28人(21.87%)进行OGTT.高龄孕妇[OR=2.71,95%CI(1.63,4.51)]、糖尿病家族史[OR=3.14,95%CI(1.04,9.54)]和具有妊娠糖尿病患病高危因素者[OR=2.58,95%CI(1.39,4.79)]是GCT阳性的危险因素(P＜0.05).结论 辽宁省农村妊娠糖尿病GCT筛查阳性率达15.37%,但孕妇对妊娠糖尿病危害了解较少及对进一步诊断的积极性较低;高龄、有糖尿病家族史及有妊娠糖尿病高危因素者为农村孕妇GCT阳性的高危人群.     

肝X受体激动剂对脂多糖诱导的炎症反应相关因子IRAK-4和NF-κB的影响

目的:观察在枯否细胞中人工合成的肝X受体激动剂在脂多糖(LPS)诱导的炎症反应中,对白细胞介素-1受体相关激酶-4(IRAK-4)和核因子NF-κB的影响.方法:雄性昆明小鼠,用胶原酶原位灌注法分离和培养肝脏Kupffer细胞,获得的细胞随机分为正常对照组、 LPS处理组、 LXR人工合成激动剂T0901317处理组和LPS+T0901317共同处理组.实时-聚合酶链式反应和蛋白Western blot检测各组细胞LXR、 IRAK-4和NF-κB的 mRNA和蛋白表达水平;凝胶电泳迁移率(EMSA)检测NF-κB活性水平.结果:LXR mRNA和蛋白在T0901317组表达都是最高的,而在LPS处理组最低.IRAK4和NF-κB的mRNA和蛋白水平在LPS处理组最高,联合处理组要低于LPS处理组.NF-κB的活性在LPS最高,联合处理组和T0901317处理组都较LPS组降低.结论:LXR激动剂能有效的上调LXR基因和蛋白水平,同时抑制TLR4信号通路中IRAK-4和NF-κB的mRNA水平和蛋白表达水平,并且能抑制NF-κB的活化.     

急性溶血的病因和诊治

溶血是指红细胞生存期缩短,可由红细胞内、外因素所致。在短期内发生的急性溶血可引起严重贫血及组织器官缺血、缺氧,加之大量红细胞破坏形成碎片,可导致心、肝、肾等脏器的损害,严重者可危及生命。急性溶血是一种内科急症。病因血型不合引起的急性溶血溶血多发生在血型不合输血后,少数表现为母婴血型不合引起的新生儿溶血症。多属ABO血型或Rh。(O)血型不合。误输血型不合血常可引起即刻溶血反应,若发生在昏迷或麻醉中的病人则常发现较晚,致使较多异型红细胞进入患者体内引起严重溶血,常伴发急性肾功能不全,死亡率高。另外,输入ABO血型不合的     

阴道镜对诊断宫颈上皮内瘤样变的临床分析

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)的诊断价值。方法2003年3月～2005年6月236例阴道镜检查的患者,196例阴道镜下活检。结果经病理确诊CIN 66例,其中CIN I 29例,CINⅡ20例,CINⅢ17例,宫颈炎症121例,宫颈癌9例,阴道镜检查对CIN I、CINⅡ、CINⅢ诊断的敏感度分别为86．21％、90．00％、94．44％,特异度分别为90．06％、95．03％、97．20％。结论阴道镜是诊断CIN的一项重要筛查方法。     

人乳头状瘤病毒负荷量与宫颈癌及宫颈癌前病变的相关研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)负荷量与子宫颈癌及其癌前病变的关系。方法:2003年3月~2003年12月在我院行宫颈癌筛查的2 651例患者为研究对象,采用杂交捕获2代(HCⅡ)方法定量检测宫颈HPV DNA的含量(以此表示宫颈HPV负荷量)。按HPV DNA含量分成5组,分别为:HPV<1,1≤HPV≤100,101≤HPV≤500,501≤HPV≤1 000,HPV>1 000。对其中HPV DNA阳性妇女,随后进行阴道镜检查、宫颈多点活检和颈管诊刮术。结果:794例阳性患者中的783例进行了阴道镜下多点活检和细胞学诊断,其中子宫颈炎650例(83.23%),C IN 102例(13.47%),宫颈癌26例(3.3%)。650例对照组、102例癌前病变组和26例宫颈癌组中,3组的HPV DNA定量总体分布有显著差别(P<0.005)。在HPV-DNA定量>100时,宫颈癌前病变的阳性率显著升高(P<0.005);当HPV-DNA的定量>500时,宫颈癌的阳性率显著升高(P<0.001)。C INⅡ、C INⅢ及宫颈癌在HPV DNA定量>1时的诊断阳性率较显著<1时显著高(P<0.01)。结论:HCⅡ方法是检测宫颈HPV感染的有效手段,HPV DNA含量随宫颈病变的严重程度而增加,可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及病情追踪监测的1项客观指标。     

人乳头瘤病毒预防性疫苗

人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染是一种最常见的通过皮肤接触和性行为传播的感染，也是导致子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌、20％头颈肿瘤和90％生殖器湿疣的主要原因。据美国疾病预防控制中心估计，每年有超过6百万美国人感染生殖器HPV，50％以上有性生活的妇女在一生中的某个时期会感染HPV。美国每年平均有9710例新发子宫颈癌病例和3700例死亡是由HPV感染造成。子宫颈癌是世界范围内第二大妇女常见癌症，每年约造成超过47万新发病例和23．3万死亡病例。     

腹膜后嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附五例报告)

我们于1985～2002年期间共收治5例腹膜后嗜铬细胞瘤，占同期全部嗜铬细胞瘤的8．47％，现结合献就其诊断与治疗报告如下。     

卫生立法的国际经验对我国的启示

本文通过分析典型国家卫生立法的现状和发展的共同点,结合我国政治、社会和经济环境,对我国《基本卫生法》立法提出政策建议。多数工业化国家都有一个相同的价值观,即政府确保公民不受地域和经济能力的限制享有卫生服务。各国卫生立法都经历了与政治发展同步的数次改革。几乎每一个以公共筹资体系为主的国家,都同时存在商业医疗保险和私人医疗服务,但医疗卫生服务体系很少以市场为主导。所有国家都在向建立整合的协同医疗服务体系方向努力,并已建立了与经济发展和国民收入相适应的、长期稳定的卫生筹资模式。作为卫生领域的根本法,《基本卫生法》应以更宏观的视角对卫生和健康问题的基本定位、基本价值和基本框架进行定位,突出"无论公民的性别、年龄、宗教、社会地位和经济状况,政府都有责任确保其获得基本医疗卫生服务和基本药物"的核心价值观。     

宫颈病变妇女人乳头瘤病毒感染模式和基因型分布研究

目的研究宫颈病变妇女的人乳头瘤病毒感染模式及基因型分布状况。方法利用PCR—RDB法检测妇女宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒感染情况及基因型,TCT技术检测其宫颈病变状况。结果NILM、ASCUS、LSIL、HSIL组的HPV感染率分别为28．81％、68．63％、80．95％和94．12％,4组问差异有统计学意义（x2=76．23,P〈0．01）。单一基因型人乳头瘤病毒感染与多种基因型合并感染比例分别占73．86％（113／153）和24．18％（37／153）,4组间差异无统计学意义（x2=5．70,P=0．127）。HPV16、HPV52和HPV58型为最常见的3种感染类型,其所占比例分别为19．17％（37／193）、17．62％（34／193）和13．47％（26／193）。HSIL组中,HPV16型所占比例最高,与其他3组比较,差异有统计学意义（x2=0．042,P〈o．05）。结论宫颈病变与人乳头瘤病毒感染有关;人乳头瘤病毒感染模式以单一基因型感染为主,合并感染为辅;HPV16为最常见感染类型,其次为HPV52和HPV58型。     

利用TCT技术和PCR-RDB法筛查宫颈高度病变

目的评价TCT技术、PCR-RDB法检测女性宫颈高度病变的价值。方法利用TCT技术和PCR-RDB法分别检测宫颈上皮细胞病变及HPV感染情况,以组织病理检查结果进行评价。结果 TCT技术检测宫颈高度病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为46.2%(95%CI,19.1%～73.3%)、98.0%(95%CI,96.3%～99.7%)、54.5%(95%CI,25.1%～84.0%)和97.2%(95%CI,95.2%～99.3%),PCR-RDB法分别为100.0%(95%CI,100.0%～100.0%)、58.6%(95%CI,52.5%～64.8%)、11.2%(95%CI,5.5%～17.0%)和100.0%(95%CI,100.0%～100.0%),两者联合后分别为100.0%(95%CI,100.0%～100.0%)、98.0%(95%CI,96.2%～99.7%)、77.3%(95%CI,59.8%～94.8%)和100.0%(95%CI,100.0%～100.0%)。结论 TCT技术和PCR-RDB法检测宫颈高度病变具有很好的互补性,两者联合应用对于筛查宫颈高度病变有很高的应用价值。