美国疾病与预防控制中心2006版盆腔炎性疾病诊治指南解读

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)指女性上生殖道系统的炎症疾患,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿以及盆腔腹膜炎的各种组合形式.尽管通过性行为传播的生物体,尤其是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是导致盆腔炎的常见原因,但是组成阴道菌群的微生物体(例如厌氧菌群、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌、肠道革兰阴性杆菌和无乳链球菌)同样与PID的发生、发展有关.此外,巨细胞病毒、人型支原体、解脲支原体和生殖支原体也可能与某些PID有关.所有被诊断为急性PID的患者均应进行淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的检测,并建议行人类免疫缺陷病毒(HIV)筛查.     

细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法以宫颈环型电切术(LEEP)后病理诊断为标准,对照分析巴氏涂片、液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜、细胞学联合阴道镜检查对400例患者宫颈病变的筛查结果。结果巴氏涂片灵敏度64.9%,特异度85.4%,假阴性率35.1%,假阳性率14.6%;TCT灵敏度77.8%,特异度80.7%,假阴性率22.2%,假阳性率19.3%;阴道镜灵敏度92.5%,特异度74.3%,假阴性率7.5%,假阳性率25.7%;阴道镜诊断不足19例(8.2%),诊断过度54例(23.2%);细胞学联合阴道镜灵敏度92.9%,特异度64.1%,假阴性率7.1%,假阳性率35.9%。巴氏涂片与TCT的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜和细胞学联合阴道镜检查的检出率明显高于细胞学检查(P<0.05)。结论细胞学联合阴道镜检查是较为理想的宫颈病变筛查方法,阴道镜诊断宫颈病变仍存在一定的漏诊率,尚无法代替LEEP。     

细胞学及阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的 评价细胞学及阴道镜检查对官颈病变的诊断价值.方法 以宫颈环型电切术(LEEP)后病理诊断为标准,对照分析巴氏涂片、液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜、细胞学联合阴道镜检查对400例患者宫颈病变的筛查结果.结果 巴氏涂片灵敏度64.9%,特异度85.4%,假阴性率35.1%,假阳性率14.6%;TCT灵敏度77.8%,特异度80.7%,假阴性率22.2%,假阳性率19.3%;阴道镜灵敏度92.5%,特异度74.3%,假阴性率7.5%,假阳性率25.7%;阴道镜诊断不足19例(8.2%),诊断过度54例(23.2%);细胞学联合阴道镜灵敏度92.9%,特异度64.1%,假阴性率7.1%,假阳性率35.9%.巴氏涂片与TCT的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜和细胞学联合阴道镜检查的检出率明显高于细胞学检查(P<0.05).结论 细胞学联合阴道镜检查是较为理想的宫颈病变筛查方法,阴道镜诊断官颈病变仍存在一定的漏诊率,尚无法代替LEEP.     

PI3K/Akt转导途径与卵巢癌耐药

化疗耐药是晚期卵巢癌患者治疗失败和死亡的主要原因,细胞内有效药物浓度降低、药物作用靶点异常、DNA损伤耐受或修复提高等都导致耐药。研究发现,异常信号转导途径与卵巢癌多药耐药间有密切关系,针对信号转导途径的抑制剂具有化疗增敏作用。PI3K/Akt转导途径是细胞内重要的信号传导通路,在细胞的凋亡、存活、增殖以及细胞骨架的变化等活动中发挥重要的生物学功能。     

三氧化二砷对卵巢癌细胞的生长及化疗敏感性的影响

目的:研究三氧化二砷(As2O3)对人卵巢癌COC1细胞顺铂(cDDP)化疗敏感性的影响,As2O3与cDDP联合作用的效应以及As2O3对COC1细胞的生长抑制效应及机制。方法:四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度As2O3、cDDP作用72h对卵巢癌细胞生长的抑制作用,As2O3对顺铂化疗敏感性的影响及两药联合作用的效应。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹技术(Western blot)分别检测PIK3CA mRNA和AKT、ERK、MMP-2蛋白表达的变化。结果:单独应用As2O3或cDDP和联合用药时卵巢癌COC1细胞生长均受到抑制,并呈浓度依赖关系,联合用药组抑制率明显高于单独用药组(P<0.05);0.08~0.15μmol/L As2O3无明显细胞毒性,不能提高COC1细胞对顺铂的敏感性。各浓度(1、3、8、16μmol/L)As2O3作用24h可以下调AKT、MMP-2蛋白水平(P<0.05),并呈浓度依赖效应,但对ERK蛋白的表达无显著影响。0.5、1、2、4μmol/L As2O3作用4h,PIK3CA mRNA表达分别降低45.03%、53.05%、61.67%和72.91%(P<0.05)。结论:As2O3抑制COC1细胞增殖具有浓度依赖性,与顺铂联用有相加效应,可能与As2O3下调PIK3CA mRNA、AKT、MMP-2蛋白水平等有关。     

第2代(温控)射频消融子宫内膜切除术

目的探讨第2代（温度控制）射频消融子宫内膜切除术的疗效、安全性和可行性。方法2004年9月-2006年2月由上海市4家医院联合开展一项多中心、前瞻性研究,完成功能性子宫出血温控射频消融子宫内膜切除术81例。在超声监护下,射频治疗以温度控制模式输出功率50 W、温度设定85℃,按照两侧宫角、宫底、宫体、下段部位顺序射频消融子宫内膜。每个治疗点治疗时间为4 min。结果81例术后随访4-17个月。术后6个月随访70例,其中闭经48.6%（34/70）,点滴状月经41.4%（29/70）,少量月经10%（7/70）,总有效率为100%（70/70）。术后12个月随访67例,其中闭经56.7%（38/67）,点滴状月经29.9%（20/67例）,少量月经9.0%（6/67）,正常月经量3.0%（2/67）,月经量过多1.5%（1/67）,总有效率98.5%（66/67）。结论温控射频消融子宫内膜切除术不仅使患者的异常子宫出血在保留子宫的情况下得到有效的治疗,同时具有操作方便、治疗时间短、并发症少、术后恢复快等特点。     

X连锁凋亡抑制蛋白与卵巢癌化疗耐药的研究

X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）属于凋亡抑制蛋白超家族，具有特殊的杆状病毒IAP重复区和环状锌指结构．可以通过结合天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）以及影响信号传导通路，抑制凋亡的发生。研究表明XIAP对卵巢癌化疗耐药的产生有一定的关联，目前已经开始应用于肿瘤的靶向治疗。     

卵巢移行细胞癌2例

198 7年Ａｕｓｔｉｎ首次报道卵巢移行细胞癌 (ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＴＣＣ) 2 9例[1] ,总结了卵巢ＴＣＣ的临床和病理特征 ,指出此肿瘤发生率极低 ,但恶性程度极高 ,早期即有卵巢外转移。本院近期收治了 2例 ,现报道如下。1　病例简介　　例 1,73岁 ,2 0 0 1年 6月 1日入院。主诉下腹胀痛 1月 ,绝经 2 5年 ,无不规则阴道出血。妇科检查见宫颈光滑 ,子宫略小 ,盆腔内可及巨大肿块 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,上界平脐 ,表面有突起 ,活动可 ,偏实性 ,无压痛。术前Ｂ超示盆腔有以囊性为主的混合性肿块 ,囊…     

C-myc和CD44/HCAM在卵巢上皮性肿瘤中的表达

目的探讨C-myc蛋白、CD44黏附分子在卵巢上皮性肿瘤中的表达和临床意义.方法应用免疫组化法检测30例卵巢恶性上皮性肿瘤,4例卵巢交界性肿瘤,12例卵巢良性上皮性肿瘤,10例正常卵巢组织中的C-myc、CD44/HCAM的表达,及其与病理分期、临床分期的相关性.结果恶性和交界性卵巢上皮性肿瘤中C-myc基因蛋白和CD44/HCAM的阳性表达率比良性肿瘤和正常卵巢的表达明显增高;不同组织学类型和不同分化程度卵巢上皮性癌中的C-myc和CD44/HCAM的阳性表达率无明显差异;Ⅰ期与Ⅰ期以上者C-myc的阳性表达率无明显差异,而CD44/HCAM的阳性表达率有明显差异(P<0.05).结论卵巢肿瘤组织中C-myc和CD44/HCAM的表达,与卵巢肿瘤的发生有密切关系;CD44/HCAM的高表达可能与卵巢肿瘤细胞盆腹腔种植有关.