上海地区妇女对宫颈癌认知程度的分析

目的 了解上海地区妇女对宫颈癌认知程度及相关影响因素,为进一步在全国开展宫颈癌健康教育及早诊、早治提供参考依据.方法 采用分层多阶段抽样方法,随机抽取上海市嘉定区、浦东新区、长宁区、普陀区常住人口中18～65岁已婚或有性生活的妇女3 700人进行问卷调查,并对结果 进行分析.结果 上海地区妇女对宫颈癌认知度为55.3%,宫颈癌筛查覆盖度为55.1%,认知度与地区、年龄、文化水平、经济情况有关,各组间存在统计学差异,χ2值分别为4.67、80.62、414.53、150.55,均P<0.01.75.4%妇女不知道人乳头状瘤病毒,82.7%不知道人乳头状瘤病毒感染和宫颈癌的关系.结论 上海地区妇女对宫颈癌认知度不够,对人乳头状瘤病毒相关知识匮乏,不同的地区、年龄、文化程度、经济条件影响着对宫颈癌的认知程度,因此应根据不同情况采取不同的健康教育.     

耐药性妇科肿瘤个体化治疗的重要性

妇科恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗为主的综合治疗,多数患者通过综合治疗可以获得比较好的治疗结局。化学治疗是妇科恶性肿瘤治疗的主要方法之一,在手术后应用化学治疗（辅助性化疗）,可以有效地控制亚临床的微小病灶,能够有效地提高妇科肿瘤治愈率。近年来研究结果也显示,术前化疗（新辅助化疗）可以增加宫颈癌、卵巢癌等多种妇科肿瘤的手术切除机会,同时对减少手术损伤、尽量保证机体的功能起一定的作用。但是有一部分妇科肿瘤患者由于对化疗不敏感,或经过治疗后发生化疗耐药,使得治疗效果不理想。尤其卵巢癌患者,大约有超过50%的卵巢癌患者在经过手术化疗后会发生急性的化疗耐药并死亡。如何提高这部分耐药患者的疗效是提高妇科肿瘤患者生存率的关键问题。     

卵巢上皮性癌相关静脉血栓栓塞的危险因素及防治的研究进展

恶性肿瘤患者极易并发静脉血栓栓塞(VTE), 且近20年恶性肿瘤患者并发VTE的风险呈上升趋势。卵巢上皮性癌(卵巢癌)是最易并发VTE的妇科肿瘤, 卵巢癌相关VTE的危险因素包括患者本身因素、肿瘤相关因素和治疗相关因素3个方面, 所涉及的病理生理机制已有系统研究。卵巢癌相关VTE的发生率高, 对患者的预后有不利影响, 因此, 其预防和治疗亟需受到重视, 建立能对患者进行有效分层的VTE风险评估模型十分重要。本文回顾国内外相关文献, 对卵巢癌相关VTE的发生率、危险因素以及卵巢癌相关VTE的抗凝治疗、预防进行综述。     

绝经后妇女巨大卵巢肿瘤的诊治

目的 探讨绝经后妇女巨大卵巢肿瘤的临床特征和治疗方法。方法 回顾分析了1995年1月至2000年12月在我院行手术治疗的绝经后妇女患卵巢肿瘤的病例137例,其中将卵巢肿瘤任一切面的长度>10cm称为巨大卵巢肿瘤,统计病例有76例。结果 卵巢巨大肿瘤的恶变率为36.8%(28/76),其中44.4％,已处于临床晚期,76.3％为上皮来源性肿瘤。主要临床表现为腹痛、腹胀、腹围增大和腹部肿块(75％)。B型超声检查显示大部分恶性肿瘤(82.9％)为实质性或混合性肿块,肿瘤标志物(CA125等)在恶性病变中的阳性率为75.8％。所有卵巢肿瘤均行剖腹探查并尽可能切除病灶。结论 绝经后妇女巨大卵巢肿瘤发生恶变的可能性较高,主要临床症状为腹部体征。妇科检查、B超检查和肿瘤标志物的检测有利于卵巢肿瘤的早期诊断。所有肿瘤均应行手术切除病灶,恶性肿瘤应扩大手术范围。     

预测卵巢癌化疗耐药的生化指标

卵巢癌治疗中化疗耐药严重影响预后和生存率，因此有很多有关卵巢癌化疗耐药机制的研究并发现某些生化指标在耐药患者中出现异常表达。这些指标正逐渐应用于临床以预测卵巢癌患者是否存在化疗耐药。     

组蛋白H3乙酰化和HPV感染的相关性及其对CINⅠ转归的影响

目的:探讨组蛋白H3乙酰化状态与宫颈HPV感染的相关性,及其分别与CINⅠ级转归的关系。方法:(1)选择2006年1月～2008年1月我院治疗的正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌组织各30例,用免疫组化技术检测其组蛋白H3乙酰化表达水平;(2)对2006年1月～2008年1月仁济医院阴道镜下活检确诊为CINⅠ级的161例患者,用免疫组化技术检测组织中组蛋白H3乙酰化表达的水平,采用凯普技术检测宫颈HPV感染分型。结果:(1)CIN病变组组蛋白H3乙酰化水平与正常宫颈组和宫颈癌组的差异有统计学意义(P0.01)。CINⅠ和CINⅡ～Ⅲ组差异有统计学意义(P0.05);(2)组蛋白H3乙酰化表达水平增加,进展为CINⅡ级以上的发生率进行性升高,(+++)组最高达80%,差异有统计学意义(P0.05);(3)宫颈高危型HPV16/18感染的CINⅠ级,其组蛋白H3乙酰化表达水平明显高于低危型和非16/18高危型(P0.05);进展为CINⅡ级以上发生率与低危型和非16/18高危型的差异有统计学意义(P0.05);(4)不同的治疗方案对CINI级转归的影响不同,LEEP术后随访6月无1例复发,HPV转阴率77.94%(P0.05)。结论:组蛋白H3乙酰化水平和HPV感染类型与CINI级转归密切相关。     

卵巢癌诊断中恶性风险指数的可改良空间

在卵巢癌诊断中,恶性风险指数综合了绝经状态、超声形态及血清CA125这3种高危因素,弥补了单项指标的不足,提高了诊断的敏感性和特异性。但仍有一些不足和滞后,需进一步改良且具有很大的改良空间。适当增加新的有意义的肿瘤标志物,如人附睾蛋白、间皮素、骨桥蛋白等,可与血清CA125互补,提高卵巢癌检出率;合理引入超声诊断的新指标,如阻力指数、搏动指数等,并结合遗传、环境等易感因素及患者临床症状,可提高恶性风险指数诊断效能,检出更多的早期卵巢癌。     

盆腔淤血综合征的诊断与鉴别诊断

正盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome, PCS)是盆腔静脉综合征的一种,为育龄期妇女慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain, CPP)的常见原因之一,往往表现为与妊娠无关的、出现在盆腔或腹部的间歇性或持续性疼痛,可持续3～6个月~([1])。CPP是妇科求诊中常见主诉,由于临床症状表现多样,查体阳性体征少,缺乏客观检查诊断指标,使PCS的诊断具有一定的挑战性。虽然CPP为非急性致命性疾病,     

S1PR1/3在卵巢癌组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的:研究鞘氨醇-1-磷酸受体1/3(S1PR1/3)在卵巢癌组织中的表达,探讨S1PR1/3与卵巢癌微血管密度(MVD)的关系及临床意义。方法:选取2012~2015年于上海交通大学医学院附属仁济医院行手术治疗的患者的卵巢肿瘤石蜡标本,其中上皮性卵巢癌51例,良性卵巢肿瘤16例。免疫组化法检测卵巢肿瘤组织中S1PR1、S1PR3、CD34蛋白表达,根据CD34染色计算卵巢癌组织微血管密度(MVD)。采用Pearson相关性分析卵巢癌S1PR1/3表达与MVD的相关性。结果:卵巢癌组织中S1PR1、S1PR3表达和MVD均显著高于良性卵巢肿瘤组织,差异均有统计学意义(P=0.032,P=0.014,P=0.000)。卵巢癌组织中S1PR1表达与FIGO分期、病理级别、有无淋巴结转移及有无远处转移有关(P0.05);S1PR3表达与FIGO分期、病理级别有关(P0.01)。卵巢癌组织中,S1PR1和S1PR3高表达组的MVD均显著升高,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.012)。MVD与S1PR1和S1PR3表达分别呈显著正相关(r=0.473,P=0.000;r=0.358,P=0.010)。结论:卵巢癌组织中S1PR1/3高表达,并且与肿瘤微血管形成具有重要联系,S1PR1/3有望成为判断卵巢癌预后的新指标,并为抗肿瘤治疗提供了新方向。