我国10家医院静脉药物调配中心抗肿瘤药物环境污染评估及工作人员防护措施效果比较

目的：以环磷酰胺（cyclophosphamide,CP）和阿糖胞苷（cytarabine,CAR）为标志物评估我国10家医院静脉药物调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）环境污染情况及工作人员个人防护效果。方法：将同时检测环磷酰胺和阿糖胞苷的UPLC-MS/MS方法用于检测工作环境以及混合调配后的口罩和手套样本。结果：洁净区和一般控制区CP和CAR残留总检出率为73.5%。混合调配以及非混合调配岗位的工作人员口罩以及手套内侧均有残留污染,混合调配岗位污染残留更严重,口罩和手套的内侧污染物检出率分别为47.10%和61.85%。增加口罩和手套的层数同时注意及时更换有助于降低渗透性。结论：现有的不同防护措施表现出不同的防护效果,但并未完全阻隔药物渗透,政府和医院应更加关注PIVAS工作人员职业暴露,优化防护措施,并制订标准操作规程,提升防护效果。     

经体表半导体激光闭合术治疗下肢毛细血管扩张症

目的:探讨经体表半导体激光闭合术治疗下肢毛细血管扩张症的临床效果。方法:2011年9月至2015年12月,运用经体表半导体激光闭合术治疗134例下肢毛细血管扩张症,对毛细血管消退情况和并发症进行评价。结果:随访1～12个月(7.8±2.1)月。121例(93.3%)扩张毛细血管全部消退,13例(9.7%)部分消退。14例(10.4%)围手术期手术区皮肤水泡,4例(0.7%)术后局部皮肤色素沉着。结论:经体表半导体激光闭合术治疗下肢毛细血管扩张症是一种安全、简单、有效的方法。     

胆道狭窄的介入治疗进展

介入治疗是胆道狭窄的重要治疗方法,根据不同的病因所采取的方法不同,传统方法为导管引流、球囊扩张、支架植入等,近年来新出现的胆道内射频消融、支架联合放射性~(125)I粒子植入等方法,现已逐渐在临床应用。本文就介入治疗在胆道狭窄性疾病中的应用进行综述。     

成都市某三级甲等医院不同切口类型、不同危险指数手术切口术后感染率研究

目的 通过对成都市某三级甲等医院开展手术切口目标性监测,了解不同手术切口类型、不同危险指数术后切口感染率,确定该院感染管理控制的重点干预方向.方法 利用电子信息化系统对该院纳入监测范围的手术科室进行数据收集,分析手术患者术后伤口感染情况.结果 1 331例患者手术部位切口术后感染率为0.60 ％,其中Ⅰ类切口感染率为0.31％,Ⅱ类切口感染率为0.69％,Ⅲ/Ⅳ类切口感染率为1.78％;危险指数评分0分者感染率为0.13％,1分者感染率为0.84％,2分及以上者感染率为1.74％,经Fisher确切概率法分析显示,不同类型切口、不同手术危险指数评分患者手术感染率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该院Ⅲ/Ⅳ切口类型和手术危险指数评分2分及以上患者术后感染率最高,应加强该类患者术后感染的控制干预,通过主动监测,有效降低切口术后感染率,提高医疗质量,确保患者安全.     

UPLC-Orbitrap-HRMS法快速检测糖尿病患者的血清左卡尼汀浓度及其临床意义研究

摘要：目的:采用超高效液相色谱串联Orbitrap高分辨率质谱（UPLC-Orbitrap-MS）检测糖尿病患者血清中左卡尼汀（LC）浓度,并探究其临床意义。方法:选择49例糖尿病患者作为糖尿病组,其中32例合并1种或多种并发症,17例无并发症;同时招募27名年龄相似的健康受试者作为健康对照组。两组均从未服用LC。抽取两组空腹静脉血2 ml,蛋白沉淀后用UPLC-Orbitrap-HRMS法检测血清LC含量。对比糖尿病组（不同并发症情况）和健康对照组受试者血清LC含量差异。结果:糖尿病组血清LC含量明显低于健康对照组（P<0.05）,而罹患不同数量并发症患者间差异无统计学意义（P>0.05）;不同种类并发症患者间LC含量差异较大,合并周围神经病变患者血清LC含量最高,明显高于糖尿病肾病患者（P<0.05）。结论:血清LC水平在糖尿病不同并发症之间存在显著差异,可作为糖尿病不同并发症的待定生物标志物,但仍需要更大样本的进一步验证和深入研究。     

小分子靶向药物治疗结直肠癌的研究进展

抗血管生成小分子受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可靶向抑制促血管生成受体,如抑制血管生成的关键调节因子血管内皮生长因子（VEGF）的信号传导,特异性阻断肿瘤诱导的血管生成,从而发挥抑制肿瘤进展的作用。通过各类临床研究评估小分子靶向药物在转移性结直肠癌的三线治疗中的安全性及有效性,发现相对于安慰剂对照组,应用小分子靶向药物治疗难治性结直肠癌患者具有更长的生存期,患者的生存质量得到明显改善。小分子靶向药物将推进结直肠癌治疗的进展,为结直肠癌的三线治疗提供可选治疗方案。     

血浆miR-193a-5p在急性髓系白血病诊疗评估中的价值

目的：探讨血浆miR-193a-5p在急性髓系白血病（AML）诊断和病程监测中的价值。方法选取2015年7月至11月山西医科大学第二医院血液科住院的AML患者,其中初发患者30例,完全缓解（CR）患者9例,复发患者6例,按简单随机抽样方法随机选取15名健康人作为健康对照。收集患者和健康人EDTA抗凝的外周血标本,分离血浆,提取RNA,应用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血浆miR-193a-5p的表达水平。结果 AML患者组血浆miR-193a-5p相对表达水平[0.4656（0.1031～5.0002）]低于健康对照组[0.7661（0.0521～3.1344）]（U＝122,P＝0.0187）。AML初发组和复发组患者血浆miR-193a-5p表达水平比CR组和健康对照组低（均P＜0.05）,CR组和健康对照组之间表达水平差异无统计学意义（U＝56,P＝0.5119）。AML患者血浆miR-193a-5p表达水平与患者年龄、性别、骨髓原始细胞比例、外周血白细胞计数、血小板计数、CD34+细胞比例等均无相关性（均P＞0.05）。结论血浆miR-193a-5p在AML患者中表达水平降低,可作为AML诊断及疗效评估的新型无创指标。     

沉默信息调节因子1在结直肠癌组织中的表达及意义

目的 研究沉默信息调节因子1(SIRT1)在结直肠癌组织及癌旁正常组织中的表达情况及其与临床病理特征的关系.方法 分别用实时荧光定量PCR(RT-QPCR)技术及免疫组织化学(IHC)技术检测45例结直肠癌组织及30例癌旁正常组织中SIRT1在mRNA及蛋白水平上的表达情况,分析其与临床病理特征的关系.结果 SIRT1 mRNA在结直肠癌组织中的表达量较正常组织高,其中位数(四分位数间距)分别为2.488(3.447)、1.563(2.867),差异有统计学意义(Z=-2.304,P＜0.05).SIRT1蛋白水平在结直肠癌组织及正常组织中的阳性表达率分别为71.1％(32/45)和43.3％ (13/30),差异有统计学意义(x2 =5.787,P=0.029).且SIRT1的表达水平与结直肠癌的淋巴结转移(RT-QPCR:Z=-2.160,P=0.031;IHC:P =0.043)、肿瘤分期(RT-QPCR:Z=-2.411,P=0.016;IHC:P=0.008)相关,与组织分化程度可能相关(RT-QPCR:x2=10.864,P=0.004;IHC:P =0.322),而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、大体类型、浸润深度、肿瘤部位及远处转移无关.结论 SIRT1在结直肠癌组织中呈现高表达,其可能作为一种致癌基因参与结直肠癌的发生、发展,并可能影响患者的预后.     

基于失效模式和效应分析法的PIVAS输液调配不规范行为的风险评估和管理

目的:通过失效模式与效应分析法(failure mode and effect analysis, FMEA)的实证性研究减少静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)的输液调配不规范行为,提升PIVAS管理水平及患者用药安全。方法:采用FMEA法识别PIVAS输液调配全流程的风险点并计算风险优先值(risk priority number, RPN),依据RPN值确定优先改善的风险点并制定干预措施,通过比较干预前后的RPN值及每月不规范行为发生件数来分析改进效果。结果:在苏州大学附属第二医院PIVAS输液调配过程中共找出净化系统、手卫生及职业防护、输液调配前准备、输液混合调配、成品复核与包装这五大环节中的40个风险点。其中药品未消毒或者消毒不充分、调配时手握溶药器针栓等5个风险点被纳入高风险管理,净化系统压差不达标、残留量超标等20个风险点被纳入中风险管理,本研究对这25个中高风险点采取干预措施并观察改善效果。经6个月干预,优先改善的25个中高风险失效模式被降为4个,共下降514个RPN值,下降幅度达55%,不规...