23例双胎反向动脉灌注序列症临床特点分析

目的:探讨双胎反向动脉灌注序列症(TRAPS)的病理生理、超声检查特点及临床处理,以提高临床医生对该疾病的认识。方法:选择我院2013年8月至2017年12月诊治的23例TRAPS病例资料进行回顾性分析,对临床超声检查、处理方式以及妊娠结局进行归纳总结。结果:孕期诊断为TRAPS病例23例,其中20例在本院超声检查确诊;3例外院误诊,转本院后超声检查明确诊断。23例中双胎妊娠病例20例,单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)13例,单绒毛膜单羊膜囊7例;双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠病例3例。同意接受选择性射频消融减胎术的病例13例,平均手术孕周17.68周。28周后分娩的活产泵血胎儿病例11例,平均分娩孕周36.49±4.53周;35周以上分娩病例8例,新生儿出生平均体质量2292.60±779.56 g。电话随访足月婴幼儿生长发育及神经系统发育正常,早产儿纠正胎龄发育正常。未手术治疗的10例中因TRAPS导致一个和(或)双胎死亡的病例5例;于侵入性检查后发生流产病例2例;引产病例1例;孕35周活产病例1例;失访1例。结论:孕期超声检查是确诊TRAPS的重要方法。TRAPS患者主要为双胎妊娠,以MCDA多见。对患者及时选择性射频消融减胎术是安全可靠预后较好的治疗方法。     

豆袋热敷在初产妇分娩中的应用

目的观察豆袋热敷在初产妇第一产程中的减痛效果。方法将研究对象分为A、B两组,A组（n=100）,观察组,将豆袋加热,临产后由助产士指导产妇采取不同体位时将豆袋放于相应部位热敷减痛,B组（n=100）,对照组,临产后采用常规体位,等待自然分娩。分别对最终分娩方式、分娩时疼痛程度进行观察和比较。结果 A组自然分娩率高于B组（P〈0.01）,A组产时疼痛耐受程度高于B组（P〈0.005）,差异均有统计学意义。结论豆袋热敷减痛效果显著,能有效降低剖宫产率。