超声引导下胸神经阻滞在乳腺手术中的研究进展

正乳腺手术尤其是乳腺癌根治术后常出现中度至重度急性疼痛,急性疼痛与术后慢性疼痛的发生及持续时间密切相关,明显降低术后生活质量[1]。多模式镇痛观点提倡联合应用神经阻滞、非甾体类抗炎药、阿片药物等多种麻醉方法与药物减轻患者疼痛,降低阿片药物用量及相关不良反应。超声定位法的出现,大大提升了麻醉科医师开展外周神经阻滞的技术水平。胸神经(pectoral nerves, Pecs)阻滞是一类新型浅表神经阻滞,其安全性高、镇痛效果好,临床应用日益增     

磁共振成像在盆腔器官脱垂诊治中的价值

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）疾病发生、发展的研究多基于大体解剖和体格检查,对患者的研究不够深入,在疾病诊疗及手术方案的制定和实施过程中过分依赖术者经验及其主观判断结果,缺乏客观数据作为支撑。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有对盆底结构高分辨率的独特优势,可以分辨出盆底器官各个支持结构并且对其进行定量分析,根据其测量结果研究POP患者阴道不同水平的支持结构,判断盆底力量的薄弱部位,进而针对薄弱部位制定个体化手术方案,对提高盆底重建手术的指向性及降低术后复发率有深刻的意义,从而有助于实现盆底重建手术微创、解剖复位及功能恢复,显著减少手术并发症的发生。此外,行盆底重建手术术前、术后完善MRI,可以评估手术质量,预测手术后复发。     

《国家中风病恢复期中医护理方案》在临床应用效果观察

目的观察应用国家中医护理方案对中风病恢复期患者的临床护理效果。方法采用随机对照的研究方法,选取60例中风病恢复期患者,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组按国家中风病中医护理方案进行护理,对照组按常规护理法进行护理,共观察4周,以临床症候改善率、日常生活能力ADL量表评分、患者或家属的满意度作为观察指标。结果观察组第14天临床证候改善率、日常生活能力评分均提高,对照组均无提高;与对照组比较,观察组患者第14天、第28天临床证候改善率、日常生活能力评分均提高更明显。患者或家属的满意度比较,观察组平均分高于对照组。结论与常规护理法比较,国家中医护理方案在改善临床常见症状,提高中风恢复期患者的日常生活能力方面更有效,能更好地提高患者及家属满意度,值得推广。     

HPLC法同时测定不同生长年限、部位西洋参中2类成分

目的建立HPLC法同时测定西洋参中丙二酰基人参皂苷、中性人参皂苷的含有量。方法西洋参80%甲醇提取液的分析采用COSMOSIL 5C₁₈-MS-Ⅱ柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相乙腈-磷酸缓冲盐,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;柱温25℃,检测波长203 nm。结果丙二酰基人参皂苷、中性人参皂苷在0.010～0.640 mg/mL范围内线性关系良好(r>0.999 1),平均加样回收率96.2%～104.6%,RSD 0.74%～2.58%。结论该方法简便、重复性好,可用于西洋参的质量控制。     

肌萎缩侧索硬化症患者9例行经皮内镜胃造瘘术的护理研究

总结9例肌萎缩侧索硬化症患者行经皮内镜胃造瘘术的的护理经验.患者均在术前予神志、呼吸、肌力、营养、心理、约束、躁动-镇静评估.为预防术中使用镇静剂引起的呼吸抑制,减少抢救及缩短手术时间,应根据患者病情予术前气管插管.协助医生在重症监护室内完成经皮胃造瘘术,术后遵循胃造瘘护理常规.术毕应立即评估气管插管患者拔管时机,尽早...     

内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的效果观察

目的探讨内镜下止血联合不同剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血的临床效果。方法纳入2017年6月至2018年10月陕西省人民医院收治的老年消化性溃疡出血患者120例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各40例。三组患者均行内镜下止血治疗,在此基础上,A组患者静脉推注20 mg奥美拉唑,B组静脉推注40 mg奥美拉唑,C组静脉推注80 mg奥美拉唑,治疗1疗程后,比较三组临床疗效。结果三组分别经不同剂量奥美拉唑治疗后,C组临床总有效率为95. 00%,显著高于A组(62. 50%)、B组(72. 50%),差异均有统计学意义(P 0. 01)。治疗前,三组空腹胃液pH值比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗24 h后,三组空腹胃液pH值均较治疗前明显升高,C组空腹胃液pH值显著高于A组、B组(P 0. 01);治疗48 h后,三组空腹胃液pH值较治疗24 h显著升高,C组显著高于A组、B组(P 0. 01)。B组、C组出血时间、住院时间显著短于A组,而C组出血时间、住院时间显著短于B组(P均0. 01)。C组治疗后再出血率为2. 50%,显著低于A组(22. 50%)、B组(20. 00%),差异均有统计学意义(P 0. 01)。A组、B组、C组药物不良反应发生率分别为5. 00%、7. 50%、7. 50%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血临床疗效显著,可短时间内提高空腹胃液pH值及止血效果,缩短治疗时间,减少再出血发生率,且药物不良反应少,值得临床推广应用。     

心脏外伤手术的抢救配合及体会

心脏外伤分为心脏穿透伤及心脏闭合伤,病情危重,临床主要表现为失血性休克和心包填塞。笔者配合手术抢救成功3例,现报告如下。     

非自杀性自伤与儿童性虐待相关性的Meta分析

系统评价非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)与儿童性虐待(child sexual abuse,CSA)之间的关联性,为非自杀性自伤行为发生的防控提供参考.方法 计算机检索PubMed,Embase,CNKI和WanFang Data数据库,搜集国内外关于NSSI与CSA关联的原始研究.英文检索词包括:NSSI,self-mutilation,self-injury,self-harm,non-suicidal self-injury,self-injurious behavior,self-destructive behavior,self-damaging behavior,self-harm behavior,self-harming behavior,self-mutilative behavior,deliberate self-harm;sexual abuse,sex abuse等;中文检索词包括非自杀性自伤,自(我)伤(害),自残,自虐,性虐待.检索时限均为建库至2016年7月31日.由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险评估后,采用STATA 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入37篇文章,总样本量49 221例,其中NSSI组3 927例,非NSSI组40 814例.Meta分析结果显示,NSSI组的CSA比例高于对照组(OR=3.95,95%CI=3.30~4.74);亚组分析显示,遭受CSA的男性发生NSSI的风险大于女性(OR=4.28,95%CI=2.78~6.59);社区人群、亚洲人群以及无精神病风险人群的NSSI与CSA的相关性较大(OR值分别为4.45,5.31,4.60,95%CI值分别为2.86~6.94,3.20~8.79,3.38~ 6.26).结论 NSSI和CSA之间具有相关性,且在性别、样本来源、研究地区间存在一定差异.     

基于患者视角的公立医院公益性认知和满意度调查

目的：了解患者对公立医院公益性的认知和满意情况。方法：采用问卷调查的方式,对于北京市公立医院就诊的365名患者进行抽样调查,并运用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。结果：患者对公立医院公益性的了解程度较低;患者对公立医院公益性实现情况的感知评价不够理想;患者对公立医院公益性的满意度评价较好;患者在合理用药检查、医检结果互认、使用基本药物、加强信息公开和缩短等待时间等方面有强烈的需求。结论：公立医院公益性亟待提升的需求点体现在缩短等待时间、确保医疗服务适宜、加强信息公开、畅通患者维权渠道和丰富公益性体现形式上。加强对公立医院公益性的宣传与监督,增进患者了解;坚持长期效益与短期效益相统一的原则;齐力推进公益性科学发展。     

授权教育对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的探讨授权教育在慢性乙型肝炎患者健康教育中的应用效果,旨在推广授权教育的应用范围,提高慢性乙型肝炎患者的生活质量。方法 2013年9月至2014年2月,便利抽样法选择入住天津市第二人民医院的慢性乙型肝炎患者104例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者在住院期间给予常规护理,观察组患者实施5次一对一的授权教育,60min/次。干预后,使用慢性病管理自我效能量表(self-efficacy for managing chronic disease 6-item scale,SES6G)、生活质量评价量表(MOS item short from health survey,MOS SF-36)对患者进行调查。分析比较两组患者干预前后的得分差异。结果经过干预调查后,观察组患者身体功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康感觉、精力、社会功能等6个维度评分都有所改善,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者自我效能感高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(P0.05)及生活质量(P0.05)。结论与常规护理健康教育相比,授权教育不但能促进慢性乙型肝炎患者的健康,而且能提高患者自我效能感和生活质量,值得推广。