密蒙花中4种成分的含量测定及其主成分、偏最小二乘判别分析

目的 建立同时测定密蒙花药材中4种成分含量的方法,并进行主成分分析（principal component analysis,PCA）和偏最小二乘判别分析（partial least squares discriminant analysis,PLS-DA）。方法 采用超高效液相色谱法,色谱柱为Waters ACQUITY UPLC BEH C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液（梯度洗脱）,流速为0.15 mL/min,检测波长为330 nm,柱温为30 ℃,进样量为2 μL。采用SIMCA 14.1统计软件对含量测定结果进行PCA和PLS-DA研究。结果 4种指标性成分的线性、分离度、稳定性、重复性与精密度良好;24批药材样品有2个主成分,PLS-DA分析确定了2个分类标志物。结论 本研究建立的方法的精密度、稳定性、重复性均较好,可用于密蒙花药材中4种成分含量的同时测定;不同产地的密蒙花药材质量差异较大。     

镜像疗法对脑卒中后早期偏瘫患者上肢功能的促进及大脑皮质运动区μ波抑制的影响

目的探究脑卒中后早期偏瘫患者行镜像疗法对其上肢功能的促进以及大脑皮质运动区μ波抑制的影响。方法抽取该院精神科门诊2015年12月至2018年12月收治的86例脑卒中后早期偏瘫患者纳为研究对象,依据康复方式采取随机法1∶1展开分组,各组43例。对照组给予常规康复训练,研究组在对照组基础上给予镜像疗法,观察两组患者上肢功能以及大脑皮质运动区μ波。结果两组患者治疗后、随访第1个月和第2个月Fugl-Meyer运动功能评分均呈进行性上升趋势,研究组患者评分上升趋势高于对照组(P0.05);研究组治疗后、随访第1月和第2月手部Wolf运动功能测试评分均高于对照组(P0.05);治疗后研究组患者Barthel指数明显低于对照组(P0.05);治疗后研究组患者视觉模拟评分虽略低于对照组,但两组间差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组Cz、CPz、CP3、C3四区μ波抑制指数优于对照组(P0.05)。结论脑卒中后早期偏瘫患者行镜像疗法可有效恢复上肢功能、手部功能和日常生活指数,可有效抑制大脑皮质运动区μ波活动,进而提升大脑神经功能重组。     

髋臼骨折的切开复位治疗

髋臼骨折属于关节内骨折,很多需手术切开复位内固定治疗,由于局部解剖结构较复杂,操作比较困难,因此对骨折分类、手术方法的选择和操作要有充分的了解.笔者从1992年5月至2002年5月,共收治髋臼骨折72例,其中28例采用切开复位及内固定治疗,收到较好的效果.现报告如下.     

开窗手术治疗腰椎间盘突出症问题分析

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病．表现为下腰痛伴有放射性下肢痛以及神经功能损害的症状和体征。通过腰椎X-ray平片,CT或MRI检查很容易明确诊断？临床治疗方法较多,随着医疗水平的提高,很多基层医院都在进行腰椎间盘髓核摘除术,我院骨伤科从2001年元月-2003年12采取开窗式手术治疗腰椎间盘突出症76例,取得较好的效果,就术中术后存在的问题分析如下：     

克罗恩病并发肠瘘的诊断与治疗

目的探讨克罗恩病(CD)并发肠瘘的诊断与治疗方法。方法对1978至2004年收治的62例CD并发肠瘘患者的临床资料进行分析。结果本组肠外瘘68例次,其中多发瘘6例次;肠内瘘8例次。肠瘘以末端回肠瘘(27例次)和回结肠吻合口瘘(21例次)为主。手术方式主要为回结肠吻合口拆除重建(26例次)和回盲部切除回结肠吻合(14例次)。首次肠瘘、术后服用免疫药物者复发率15.4%,明显低于未服药患者(34.8%);复发时间为(40±17)个月,明显长于不服药组的(8±3)个月;两组比较,P<0.01。结论CD合并的肠瘘以肠外瘘为主。主要手术方法为瘘口切除与肠吻合术。术后应用免疫抑制药物可降低CD合并肠瘘的复发率。     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术(MVR)的临床经验,并观察其与常规MVR比较的临床效果。方法风湿性心瓣膜病患者54例,其中行保留后瓣及瓣下结构的MVR24例(保留二尖瓣后瓣组),行常规MVR30例(常规手术组),观察两组患者术前、术后3个月的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)等指标。结果保留二尖瓣后瓣组无死亡患者,常规手术组死亡1例;保留二尖瓣后瓣组术后血管活性药物的用量、种类和呼吸机使用时间较常规手术组减少;术后3个月保留二尖瓣后瓣组LVEDD较常规手术组减小,LVEF较常规手术组增大(P<0.05)。结论保留后瓣及瓣下结构的MVR手术操作不复杂,不增加心内手术时间,有可能减少左心室破裂的危险,术中操作仔细可以避免卡瓣,术后心功能恢复较好,更适用于心功能较差、左心室较大的以二尖瓣关闭不全为主的患者。     

超声引导下经皮穿刺肝脏近心区行微波消融对兔心功能的影响

目的 观察超声引导下经皮穿刺近心区肝脏行微波消融(MWA)对兔心功能的影响。方法 将60只健康新西兰大白兔随机分为消融组和假手术组,每组30只。对消融组兔行穿刺及MWA,对假手术组兔仅行穿刺;完善心电图、心脏超声及实验室检查,观察不同时间点相关参数的组间差异。结果 2组均顺利完成实验。假手术组穿刺前与穿刺即刻、穿刺前与穿刺后心脏超声指标差异均无统计学意义(P均>0.05);穿刺前、后心电图波形及超敏肌钙蛋白T(cTnT)均无明显变化,肌红蛋白(MYO)均为阴性。消融组消融过程中左心室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(LVFS)均低于消融前(P均<0.05),消融过程中及其后心率(HR)均低于消融前(P均<0.05),消融后E峰减速时间(DT)高于消融前(P<0.05);消融后cTnT明显高于消融前(P<0.001);消融前MYO均阴性,消融后MYO为38.94(0,95.40)ng/ml; 4只兔消融过程中及其后心电图出现变化。结论 超声引导下经皮穿刺近心区肝脏行MWA可对兔心功能产生一过性影响。     

介绍几种髋关节后脱位复位的新方法

目前国内对髋关节后脱位复位通常采用Ａｌｌｉｎ及Ｂｉｇｅｌｏｗ法等，这些方法虽有其自身的优点，但在某些方面亦有不足。最近，国外一些学者相继报告了一些髋关节后脱位的新式整复方法，其中某些方法具有简单省力、容易掌握、再损伤轻等优点，有的特别适合于基层医院或急诊值班人员少的情况下应用，现根据文献选择几种介绍如下。１、仰卧肩背法：此法由Ｍａｒｙａ报道［１］，其特点是安全可靠，简便易行，一人就能施行。方法：全麻或腰麻后病人仰卧于手术台上，其骨盆与手术台的末端相齐，使两下肢伸出手术台以外。术者站立于手术台的末…     

屈肌起点滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩

目的介绍屈肌起点滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩的手术时机和疗效。方法作者为７例前臂缺血性肌挛缩作该手术。根据其病理演变过程和术中发现，将其临床分型归纳为６型。结果术中发现：前臂深层屈肌变性、挛缩较浅层屈肌严重。术后疗效为优者（Ｓ３Ｍ４）４例，良（Ｓ３Ｍ３）２例，可（Ｓ２Ｍ２）１例。手术时机以选择纤维化、挛缩期效果较好。在吸收再生期如神经损害在继续加重时也应手术。结论足够的肌起点剥离与适当的滑移距离，切除一切变性、坏死、挛缩的肌肉与筋膜，切开卡压神经的纤维索带、腕管与腕尺管，彻底松解神经等是手术成功的关键     

采用现代骨水泥技术行全髋置换术

报道了现代骨水泥术固定的全髋置换术43例45髋。术后X线片提示股骨头假体固定质量(Barrack标准):A级25髋,B级20髋,无1例C级和D级,随访5～6年,结果:功能优良率94％,尚可6％,X线片显示臼杯可能松动1髋(2％),股骨头假体可能松动和很可能松动各2髋(4％),无1例肯定松动。表明第二代CTHR的临床疗效显著优于文献报道的第一代CTHR。作者还介绍了现代骨水泥固定术的方法,改善疗效的机制及手术必须注意的其它问题。