AI对非门控胸部LDCT平扫冠状动脉钙化积分危险分层的预测价值

目的 探讨人工智能（AI）在非门控胸部低剂量CT（LDCT）平扫冠状动脉钙化积分（CACS）危险分层中的预测价值。 方法 回顾性收集接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查及非门控LDCT平扫的病人152例（训练集与测试集比例为2∶1）,训练集为上海长征医院收集的102例病人;测试集为武汉同济医院收集的50例病人。分别由AI模型和2名中年资影像医师在所有病人影像上勾画钙化,获得CACS后进行CACS危险分层（低危、中危和高危）,使用手动标注非门控LDCT的训练集数据,构建非门控LDCT的CACS及其危险度分层的AI模型。将测试集数据导入AI模型进行验证,与心电门控CT平扫获得的标准CACS及其危险分层进行对比分析,分别记录放射科医师手动评估及AI模型自动评估测试集CACS所需时间。采用分类准确度、组内相关系数（ICC）、Kappa检验和Bland-Altman一致性分析评估AI模型的性能,并采用Wilcoxon符号秩检验比较AI模型与标准CACS危险分层间的差异。采用配对t 检验比较AI、影像医师评估CACS危险分层所需时间。 结果 在训练集和测试集中,标准CACS的中位数分别为165.89（36.04,425.76）、96.50（25.75,346.75）,AI模型测得CACS的中位数分别为167.07（43.17,449.11）、75.51（24.30,250.74）,两者一致性均较好[ICC分别为0.977（0.965, 0.984）、0.989（0.980, 0.994）]。在测试集中进行Bland-Altman一致性分析,结果显示AI模型评估的CACS与标准CACS差值在95%一致性界限内的病例有48例,界限外的只有2例。在训练集和测试集中,AI模型预测的CACS危险度分层与标准CACS危险度分层的一致性均较好（κ值分别为0.895、0.899,均P<0.001）。AI模型预测训练集CACS危险分层的分类准确度为97.1%,其中对高危、中危、低危的分类准确度分别为96.9%、95.1%、100%。AI模型预测测试集CACS危险分层的分类准确度为94.0%,其中对高危、中危、低危的分类准确度分别为100.00%、82.40%、100.00%。AI模型预测测试集CACS危险分层与标准CACS危险分层的差异无统计学意义（Z=2.00,P=0.564）。采用AI模型评估不同CACS危险分层所需时间均较放射科医师少（P<0.001）。 结论 AI模型能够较为准确地评估LDCT平扫的CACS及其危险分层,明显提高工作效率,具有一定的临床应用价值。     

女性原发性膀胱颈梗阻诊疗探讨

目的：总结女性原发性膀胱颈梗阻（PBNO）的诊断思路及步骤,以提高对女性PBNO的诊断水平,探讨经尿道膀胱颈切开术（TUIBN）对女性PBNO的治疗效果。方法：于2007年3月～2009年1月期间共确诊女性PBNO患者22例,其中19例通过常规尿动力学检查辅以膀胱尿道造影确诊,3例通过影像尿动力学检查确诊。全部患者均在口服α1-受体阻滞剂保守治疗无效后入院接受TUIBN治疗。收集患者术前及术后最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压、剩余尿量和国际前列腺症状评分（IPSS）指标进行比较,分析TUIBN术对女性PBNO的治疗效果。结果：术后22例随访2～24个月,其中12例随访尿动力学及IPSS评分;9例仅随访IPSS评分;1例失访。21例患者手术前后IPSS评分分别为（27．28±2．42）及（8．22±3．89）（P〈0．001）;复查尿动力学的12例手术前后指标比较,最大尿流率分别为（7．53上3．12）ml／s及（13．62±5．02）ml／s（P=0．017）;剩余尿量分别为（中位数80;QU-QL=155～65）ml及（46．11±19．97）ml（P=0．018）;最大尿流率时逼尿肌压分别为（8．82±3．23）kPa及（6．00±2．58）kPa（P=0．003）。结论：常规尿动力学结合膀胱尿道造影检查能较准确、有效地诊断女性PBNO,并能达到与影像尿动力学检查相接近的诊断水平。对口服α1-受体阻滞剂治疗无效的女性PBNO患者,TUIBN是安全、有效的治疗手段。     

前列腺增生症病人合并的前列腺炎症对血清前列腺特异性抗原的影响

目的：探讨前列腺增生症合并的前列腺炎症对病人血清PSA的影响。方法：纳入2006年9-12月期间在四川大学华西医院行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症病人52例,术前检查经直肠前列腺B超,检测血清前列腺特异性抗原,记录年龄和是否存在急性尿潴留;术中取切取的前列腺组织采用real-time PCR检测前列腺感染与否。采用Logistic多元回归方法,纳入尿潴留、前列腺感染、前列腺体积和年龄等因素的同时,分析前列腺腺周炎症、前列腺腺体炎症是否与血清前列腺特异性抗原浓度有关。结果：前列腺腺周炎症、前列腺体积与血清PSA升高有关（P值分别为0.027和0.001）。结论：除了前列腺体积外,前列腺腺周炎症是前列腺增生症病人血清PSA升高的危险因素。     

肩锁钩板固定新鲜肩锁关节脱位治疗体会

我院自2001年以来,应用肩锁钩板内固定治疗新鲜肩锁关节脱位,修复喙锁肩锁韧带及喙锁韧带重建,取得良好效果,报告如下。     

股骨粗隆间骨折不同内固定术式治疗体会

股骨粗隆间骨折手术治疗有利早期训练,减少并发症,降低死亡率,利于患肢功能康复。2000年3月至2009年3月,本院共收治306例股骨粗隆间骨折,随访292例。现将不同手术治疗方法进行比较。     

BPH并前列腺炎对血清PSA的影响

目的：探讨BPH并前列腺炎对患者血清PSA的影响。方法：收集2006年9～12月期间在四川大学华西医院行经尿道前列腺电切术的BPH患者52例,术前行经直肠前列腺B超柃查,检测血清PSA,记录年龄和是否存在急性尿潴留;术中切取前列腺组织用于细菌16SrDNA Real—time PCR检测和病理检查,诊断有无前列腺炎、炎症程度和炎症类型。采用Logistic多元回归方法,纳入尿潴留、前列腺感染、前列腺体积和年龄等因素的同时分析前列腺腺周炎症、前列腺腺体炎症是否与血清PSA浓度有关。结果：前列腺腺周炎症、前列腺体积和血清PSA升高有关（P=0．027和0．001）。结论：除了前列腺体积外,前列腺腺周炎症是BPH患者血清PSA升高的危险因素。     

AG值在诊断BPH膀胱出口梗阻中的定量运用

明确ＢＰＨ患者是否存在膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）及其梗阻程度是选择治疗方法的关键，压力－流率测定是目前公认的诊断ＢＯＯ的金指标，Ａ－Ｇ图是最早用于临床诊断ＢＯＯ的具体定性方法〔１〕，由于Ａ－Ｇ图判断ＢＯＯ较粗糙，不能定量，故Ｌｉｍ等从ＡＧ图上总结出ＡＧ值...     

转移因子合并复方树舌片中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床观察

<正> 近两年来,我院使用转移因子合并复方树舌片中西医结合治疗慢性活动性乙型肝炎(简称慢活肝)36例,取得一定的疗效,现将结果报告如下:     

创伤性颅脑损伤后细胞凋亡状态与脑水肿、颅内压的相关性研究

目的探讨创伤性颅脑损伤后细胞凋亡与脑水肿及颅内压变化的相关性及其临床意义.方法采用改进的Fenney法自由落体损伤模型,将42只重型颅脑损伤的家兔分为两组,用TUNEL法计算凋亡神经细胞数,计算不同时期的脑组织含水量及检测颅内压的动态变化,并将细胞凋亡状态与脑水肿、颅内压进行相关性分析.结果损伤组家兔脑组织凋亡细胞数及颅内压水平在创伤后3d时达到一个较高水平(P＜0.01),而脑组织含水量在1d时已经达到峰值(P＜0.01);通过相关性分析,在颅脑创伤的不同时期,细胞凋亡状态与脑组织含水量及颅内压之间存在正相关性(P＜0.05 or 0.01);在总体(n=36)相关性比较以及回归分析中发现,凋亡细胞数与脑组织含水量、颅内压存在相关性.结论创伤性颅脑损伤后,随着脑水肿的加重,颅内压的进一步升高,细胞凋亡数也相应增加.减轻脑水肿、降低颅内压,可以减少颅脑损伤后的神经细胞凋亡,从而达到减轻继发性脑损害的作用.     

杭州地区性病门诊男性就诊者HPV感染的流行病学调查

目的 了解杭州地区性病（STD）门诊男性就诊者中人乳头瘤病毒（HPV）感染的流行情况。方法 利用HPV黏膜型通用引物MY09／11。PCR方法检测STD门诊年龄在18—70岁男性就诊者阴茎拭子中的HPV DNA，并对阳性PCR产物用限制性长度片段多态性方法和直接测序法确定病毒基因型。结果 在采集的375例阴茎拭子中，81．3％（305例）产生足够的DNA可用于PCR扩增。HPVDNA的阳性率为13．8％（42／305），其中低危型HPV的阳性率为8．5％（26／305），高危型HPV的阳性率为4．3％（13/305），混合型感染的阳性率为1．0％（3/305）。居住地在城市、受教育程度越低、性伴侣的人数越多HPV DNA的检出率越高（P〈0．05）。结论 HPV在男性高危人群的感染并不少见，HPV DNA的检出与就诊者的居住地、教育程度及性伴侣人数有相关性。对男性高危人群HPV的感染应引起重视，积极采取预防和控制措施。