多药耐药铜绿假单胞菌耐药基因研究

目的研究1株多药耐药铜绿假单胞菌的β-内酰胺酶基因、菌膜蛋白OprD2基因、整合子和转座子介导的各种耐药基因、16SrRNA甲基化酶及氨基糖苷类修饰基因以及氯霉素与四环素相关耐药基因的的存在情况。方法以K—B法测量其对抗菌药物的耐药性;以PCR法检测其相关耐药基因;以PCR直接全自动荧光法进行阳性基因测序。结果该株铜绿假单胞菌检出TEM基因OXA-10基因,且伴有OprD2缺失;转座子遗传标记MerA阳性,Ⅰ类整合子遗传标记qacEAl-Sul1阳性;耐氨基糖苷类基因aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅱ、rmtB阳性,耐氯霉素基因cm1A阳性。结论造成本株铜绿假单胞菌多药耐药的主要原因是该菌株存在多种抗生素相关耐药基因。     

胎膜早破孕妇阴道液HCG测定的临床应用

关于阴道液人绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)含量 ,国内外鲜有报道。作者采用磁性分离酶联免疫技术(ＩＥＭＡ) ,测定并比较正常孕妇与胎膜早破孕妇阴道液ＨＣＧ水平 ,现报道如下。资料与方法一、标本来源　两组标本均取自我院妇产科住院孕妇阴道液。其中胎膜早破组 38例为孕 2 9～ 4 0周 ,临床证实胎膜早破者 (阴道后穹窿可见羊水 ,ｐＨ≥ 7)。选择正常孕 2 8～ 4 0周孕妇 4 0例作为对照组 (此组患者检查 :阴道后穹窿无羊水和血性分泌物 ,ｐＨ <7)。二、试剂　由北京倍爱康公司提供ＩＥＭＡＨＣＧ商品试剂盒。三、仪器　ＢＩＯＺＹＭＥⅠ型内分…     

黄石地区76例氯吡格雷治疗患者 CYP 2C19不同代谢表型的分布

目的：探讨湖北黄石地区氯吡格雷治疗患者 CYP2C19不同代谢表型的分布。方法取76例心内科住院氯吡格雷治疗患者的外周血,采用基因芯片方法对 CYP2C19基因进行分型,了解其代谢表型的分布,并与文献报道的中国正常汉族人群进行比较。结果在76例检测标本中检测出 CYP2C19的3种代谢表型,快代谢型、中间代谢型以及慢代谢型,所占比例分别为39．47％、44．74％和15．79％。与中国健康汉族人总体比例基本一致。结论湖北黄石地区氯吡格雷治疗患者的临床个体化用药方案可以中国汉族健康人群的个体化用药方案为参考依据。     

多药耐药铜绿假单胞菌16S rRNA甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的 研究铜绿假单胞菌连续分离株的16S rRNA甲基化酶及氨基糖苷类修饰基因的分布状况.方法 以K-B法检测铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的耐药性;以PCR法检测20株铜绿假单胞菌16S rRNA甲基化酶及氨基糖苷类修饰酶基因;以PCR直接全自动荧光法进行阳性基因测序.结果 20株铜绿假单胞菌检出1种16S rRNA甲基化酶基因(rmtB);检出5种氨基糖苷类修饰酶基因,分别为:aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ b、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ;1号株和3号株进行甲基化rmtB基因测序,将测得序列翻译成氨基酸序列与美国核酸库已登录的rmtB氨基酸序列比较,均存在氨基酸序列差别,因此均可确认为新亚型.结论 医院铜绿假单胞菌氨基糖苷类抗菌药物耐药主要与16S rRNA甲基化酶编码基因rmtB及5种氨基糖苷类修饰基因有关,并发现两种铜绿假单胞菌16S rRNA甲基化酶编码基因rmtB新亚型.     

Plackett-Burman设计与响应面法优化毕赤酵母产重组抗菌肽LL-37发酵培养基

目的通过优化毕赤酵母产重组抗菌肽LL-37的培养基组成,以最大程度提高重组蛋白产率。方法采用PlackettBurman设计法对培养基中相关影响因素的效应进行评价;然后进行最陡爬坡实验逼近最佳响应面(RSM)区域;最后通过中心组合设计RSM实验建立二次回归模型以确定最佳培养基配方。结果经优化后的培养基发酵产重组蛋白水平相较于初始培养基提高了约22%。结论 Plackett-Burman设计和RSM可以很好地对毕赤酵母产重组抗菌肽LL-37的发酵培养基进行优化。     

JCI标准下检验危急值报告的实践与应用

目的了解JCI标准实施过程中,检验危急值报告的实践与应用,为危急值报告的持续改进提供科学依据。方法采用信息化方式对检验危急值进行报告和追踪,从实验室信息系统中筛选出2015年1~6月的危急值项目数据,计算出危急值确认时间、处理时间、确认率、处理率等指标。结果危急值发生率0.694%,主要分布于血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)等项目,临床科室分布主要以血液内科、新生儿科、肾内科等科室为主。危急值项目确认时间中位数,红细胞计数(RBC)最长,需26分钟,血液酸碱度(PH)时间最短,需5分钟。红细胞计数(RBC)、凝血酶原时间(PT)的15分钟内确认率确认率低于80%,危急值项目60分钟内处理率,红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、钠(NA)、葡萄糖(GLU)低于80%,临床科室中产科危急值确认率低于80%,产科、老年病科、乳甲胰腺外科的危急值处理率低于80%。结论 JCI标准实施过程中,信息化方式可以提高检验危急值的报告和追踪的效率;检验危急值报告的持续改进、需要多部门协调合作;运用质量管理工具进行目标数据监测,根据数据监测的结果及时进行原因分析,是促进检验与临床的有效沟通,保障服务质量和患者安全的有效方法。     

ICU患者病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解我院近年来ICU患者病原菌的菌群分布及常见病原菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据,有效控制院内感染的发生。方法对2012年1月-2013年6月送检的ICU患者各种标本分离出的病原菌和药敏情况进行统计分析。结果共分离出752株病原菌,其中革兰阴性菌544株,占72.34%;革兰阳性菌158株,占21.01%;真菌50株,占6.65%。革兰阴性菌构成比明显高于革兰阳性菌。最常见的革兰阴性菌分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌中居主导地位的是葡萄球菌和肠球菌。主要革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南和美洛培南较敏感;主要革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。结论 ICU患者病原菌以革兰阴性菌为主,大部分检出菌存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

炎性细胞因子与血培养检测对新生儿脓毒症早期诊断的意义

目的：研究降钙素原（PCT）与N末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞（WBC ）计数、血培养联合检测对新生儿脓毒症早期诊断的意义。方法选择武汉大学人民医院2012年12月至2013年12月诊断为新生儿脓毒症患儿58例为脓毒症组;另外选择新生儿非脓毒症61例为非脓毒症组。对两组患儿血液中的 PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养在不同时期进行检测,对结果进行统计学分析。结果脓毒症组患儿血液中PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养检测结果与非脓毒症组比较,差异有统计学意义（P＜0．01）,新生儿脓毒症组治疗前后五项检测结果比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。五项联合动态监测检测敏感性均高于三项联合动态检测,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养五个项目的联合检测对新生儿脓毒症早期诊断具有很高的临床价值。     

肺性脑病患者血清S-100β和神经元特异性烯醇酶的应用研究

目的检测肺性脑病患者血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇酶(NSE)的浓度,探讨其临床意义。方法 29例健康者为健康对照组,慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)无呼吸衰竭无肺性脑病26例,COPD并发呼吸衰竭35例,COPD并发肺性脑病38例。肺性脑病组分为轻型(14例)、中型(13例)、重型(11例)3组。用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中S-100β蛋白,用电化学发光法检测血清中NSE,并进行比较分析。结果 COPD并发肺性脑病组和COPD并发呼吸衰竭组血清S-100β和NSE值明显高于COPD组及健康对照组(P值均小于0.05),而COPD组与对照组血清S-100β和NSE值比较差异无统计学意义(P值均大于0.05)。肺性脑病重、中型组患者血清S-100β、NSE水平显著高于轻型组(P<0.05),重型和中型组差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测血清S-100β蛋白和NSE浓度,对于COPD并发肺性脑病及呼吸衰竭的诊断、病情的评估及脑损害的程度具有重要临床意义,可作为评判颅内损伤的重要指标。     

1404例健康体检者肿瘤特异性生长因子检测结果调查分析

目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在健康体检人群肿瘤筛查中的价值.方法采用全自动生化分析仪检测1 404例健康体检者血清TSGF含量.结果 各年龄段TSGF结果差异有统计学意义(P＜0.05),其中60岁以上年龄段TSGF含量最高.不同性别组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在1 404例体检者中,阴性结果1 359例,可疑阳性34例(2.42%),阳性11例(0.78%),1个月后复检,仍有5例TSGF值落在可疑阳性值区间内,2例仍为阳性.3个月后复查,5例可疑阳性中仍有3例,但未做其他任何检查和处理,至今也未表现出临床异常.2例阳性被检者,1例转为阴性,1例阳性者确诊为肺癌.结论 在健康体检人群中进行TSGF检测,对恶性肿瘤的筛选和早期发现,具有一定的实用价值.