糖尿病患者肺部换气功能的变化

我院1992年6月～1993年12月对21例糖尿病患者进行了肺换气功能指标的测定并与20例健康成人作对照分析，以探讨其变化的机理和临床意义。对象和方法一、观察对象：21例糖尿病诊断和分型均符合1980年世界卫生组织提出的暂行标准。既往无心肺疾患。其中1型9例，巨型12例。男14例，女7例，年龄16～67岁。20例健康成人作对照组，男10例，女10例，年龄18～67岁。二、使用仪器和检测项目：采用美国IL公司产1312型自动血气分析仪，分别测定静卧10分钟呼吸空气和面罩法吸纯氧15分钟后肝素抗凝股动脉血的pH、动脉血氧分压（PaO。）值和肺泡动脉血氧…     

大鼠脑缺血再灌注损伤红细胞免疫粘附功能的研究

目的：探讨红细胞免疫粘附（erythrocyte immune adhesion,EIA)功能变化与大鼠脑缺血再灌注损伤的关系。方法：选择SD大鼠40只，建立脑缺血再灌注损伤模型，分为对照组、缺血组、缺血再灌注3h组及6h组、每组10只。观察：（1）脑组织病理形态学改变；（2）红细胞酵母菌花环法检测红细胞C3b受体花环（erythrocyte C3b receptor rosette,E-C3bRR)，红细胞免疫复合物花环（erythrocyte immune complex rosette,E-ICR)；（3）放射免疫法测定红细胞超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD)含量，TBA比色法测定血浆丙二醛。：（1）缺血再灌注组E－C3bRR较对照组明显降低，E－ICR无显著变化；（2）缺血再灌注组红细胞SOD显著降低，血浆丙二醛明显增多，E－C3bRR变化与SOD呈正相关，与丙二醛呈负相关，并与脑组织美丽变化相一致。结论：脑缺血再灌注损伤时EIA功能与红细胞SOD明显降低，血浆丙二醛增高，且SOD降低及丙二醛增高与EIA功能降低密切相关，说明EIA功能变化参与了脑缺血再灌注损伤的病理生理过程。     

非那西丁致婴儿急性溶血性贫血1例

非那西丁致婴儿急性溶血性贫血１例Ｏ５００７１河北省血液中心蔡计荣，王毅河北医科大学附属第四医院武秀华，江莲患儿，男，３个月。因流鼻涕，腹泻等症状在乡卫生院肌注安痛定。庆大霉素各支，口服去痛片０．１ｇ、苯巴比妥０．００１ｇ。用药当天出现酱油色尿。送省级...     

PTEN和Beclin-1在儿童非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及其临床意义

目的:探讨PTEN、Beclin-1在儿童非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）组织中的表达特点及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测儿童NHL及淋巴结反应性增生（reactive hyperplasia,RH）组织中PTEN蛋白、Beclin-1蛋白的表达,应用χ2检验比较此两种蛋白在NHL及RH组织中的阳性表达率,进一步分析此两种蛋白与患儿临床病理因素（性别、年龄、T/B分型、St.Jude分期、LDH水平、有无B症状、Ki-67及IPI危险度分层）的关系及两者的相关性。结果:儿童NHL组织中PTEN蛋白阳性率为47.2%,低于RH组织（80.8%）（χ2=7.161,P＜0.05）。PTEN蛋白的表达与NHL患儿IPI危险度分层及LDH水平相关。儿童NHL组织中Beclin-1蛋白阳性率为50.0%,低于RH组织（84.6%）（χ2=7.902,P＜0.05）。Beclin-1的表达与NHL患儿的临床病理特征无明显相关性。Spearman等级相关分析显示PTEN蛋白和Beclin-1蛋白在儿童NHL组织中的表达呈正相关（r=0.501,P＜0.05）。结论:PTEN基因和Beclin-1基因在儿童NHL中缺失或失表达,可能促进疾病发生发展。此两种抑癌基因在NHL的发生中可能起协同作用,联合检测可能有助于诊断及预后判断。     

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤和慢性HBV感染1例治疗探讨

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）目前多为散发病例或个案报道,其中合并慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染更罕见。现介绍1例经本院治疗的妊娠合并非霍奇金淋巴瘤和慢性HBV感染的病例,该患者经过联合化疗后顺利分娩,新生儿出生后1min Apgar评分7（呼吸、肤色、肌张力各减1分）-9（肌张力减1分）-10分。通过对本例患者治疗前进行多学科讨论,进一步探讨妊娠合并非霍奇金淋巴瘤和慢性HBV感染的诊疗流程,推动多学科合作诊治的发展。      

低分子肝素钙联合舒利迭吸入治疗急性加重期COPD的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙与舒利迭联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗价值。方法75例AECOPD病人随机分为低分子肝素钙加舒利迭(A)组和单用舒利迭(B)组,其余治疗相同。结果A组较B组在最大呼气流量(PEF)、症状计分、PaO2、PaCO2等方面差异有统计学意义(P0.05);同组病人治疗前后差异有统计学意义(P0.01);A组凝血酶原时间延长小于1倍,无出血现象。结论低分子肝素钙联合舒利迭吸入治疗AECOPD,安全、有效,具有推广价值。     

痰嗜酸粒细胞评估COPD糖皮质激素治疗的有效性研究

目的论证痰检嗜酸粒细胞阳性的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是否预示吸入糖皮质激素的临床和功能反应较好,而痰嗜酸粒细胞计数阴性的患者糖皮质激素治疗效果较差。方法28例痰检嗜酸粒细胞阳性的慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者设为治疗组,按随机配对原则入选痰检嗜酸粒细胞阴性的AECOPD患者28例设为对照组,均用糖皮质激素(静脉予甲基强的松龙40mg/d,0～3d后序贯口服泼尼松治疗后吸入糖皮质激素,出院后院外继续吸入糖皮质激素)及常规治疗共6个月。常规治疗包括:控制性氧疗,抗感染,化痰,止咳,使用支气管舒张剂等。治疗前及治疗后10、30d测FEV1、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC,统计6个月内首次COPD严重急性发作时间和COPD急性加重发生率,结果治疗组FEV1、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC均有明显提高,2组之间差异有统计学意义(P0.05),治疗组首次COPD严重急性发作时间〔(106.78±42.52)d〕,较对照组〔(71.44±32.62)d〕明显延长(t=3.49,P0.01),治疗组的COPD急性加重发生率(29.6%)明显少于对照组(43.4%)。结论痰检嗜酸粒细胞阳性患者预示吸入糖皮质激素的临床和功能反应较好,痰检嗜酸粒细胞阳性是临床COPD患者使用糖皮质激素治疗的较好指标,值得临床推广应用。     

新生儿窒息后血浆心肌营养素-1的变化及临床意义

[目的] 探讨新生儿窒息后血浆心肌营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1)水平变化及临床意义. [方法]足月新生儿窒息组40例(轻度组22例、重度组18例),正常对照组20例,于生后24 h内抽取外周静脉血,采用双抗体夹心酶标免疫分析法检测血浆CT-1水平,并检测肌钙蛋白1(cardiac troponin I,CTnI)水平.重度组及对照组于生后24 h内应用多普勒超声心动图测定其左室射血分数(left ventricle ejection fraction,EF)、左室短轴缩短率(left ventricle shortening fraction,FS). [结果] 窒息组新生儿血浆CT-1水平较对照组明显增高,重度组显著高于轻度组、对照组(P均<0.01),轻度组与对照组比较差异亦有显著性(P<0.01);CTnI水平重度组显著高于轻度组、对照组(P均<0.01),而轻度组与对照组比较差异无显著性(P>0.05).重度组CT-1水平与CTnI水平呈正相关,轻度组CT-1水平与CTnI水平无明显相关性.重度组EF、FS明显低于对照组,且CT-1水平与EF、FS呈负相关. [结论] 新生儿窒息后血浆CT-1水平明显升高;CT-1可能是诊断心肌损伤的更灵敏指标.     

足月小于胎龄儿脐血中HO-1测定及其与小于胎龄儿发病关系

目的:探讨HO-CO系统与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发病的关系及相关机制,为SGA的病因学防治开辟新思路。方法:选择2004年11月～2006年11月间正常分娩的足月小于胎龄儿(非匀称型SGA)50例(其中母亲无妊高征为SGA1组30例,母亲患中重度妊高征为SGA2组20例),以健康足月适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)20例为对照(AGA组)。于新生儿娩出后立即采集脐动脉血标本并留取近胎盘处脐带标本,分别用双波长分光光度法测定新生儿脐血中血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的活性,用Chalmers血红蛋白结合及连二亚硫酸钠还原法测定脐血中碳氧血红蛋白(HbCO)百分含量,并通过免疫组化法观察新生儿脐血管上HO-1的表达。结果:①SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性、HbCO百分含量均显著低于AGA组(P<0.01)。而SGA1组与SGA2组脐血HO-1活性、HbCO百分含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。②AGA组、SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性与新生儿出生体重均呈正相关(P<0.05)。③脐血管上HO-1的表达:SGA1组和SGA2组与AGA组比较HO-1表达强度高,差异有统计学意义(P<0.01);SGA1组与SGA2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐血HO-1活性与胎儿宫内发育及新生儿营养状况密切相关。     

新生儿深部真菌感染的现状与思考

1流行病学随着围生医学的发展,我国极低出生体质儿救治存活率己达82．43％。随着医学技术的进步,各种穿刺、内窥镜检查、各种插管的留置、引流及透析治疗等的应用,使新生儿,尤其是早产儿深部真菌感染或侵袭性真菌感染（invasionfungalinfection,IFI）日益上升,IFI的临床表现呈非特异性,诊断困难,病死率高达30％～40％,严重威胁新生儿的健康和生命[1J。因此,提高临床医师对新生儿IFI的认识,做到早期诊断,早期防治极其重要。本文针对国内外新生儿IFI的流行病学、危险因素和防治的简况加以介绍。