肺癌淋巴结转移的CT表现与细胞核仁组成区关系

目的：探讨肺癌淋巴结转移CT表现与细胞核仁组成区的关系，以及CT扫描和AgNOR技术联合诊断肺癌纵隔淋巴结转移的可行性。材料与方法：应用CT扫描和AgNOR技术对38例肺癌淋巴结转移情况进行分析。结果：CT扫描淋巴结短径≥8mm的10例肺癌中淋巴结转移7例，此7例肺癌细胞的AgNOR／核均数为8.97±0．72。且AgNOR颗粒均表现为聚集型。伴淋巴结转移肺癌的AgNOR／核均数显著高于无淋巴结转移肺癌（P＜0．05）。结论：提示以CT扫描淋巴结短径≥8mm，肺癌细胞核内AgNOR颗粒为聚集型，AgNOR／核均数≥8作为标准诊断肺癌淋巴结转移有较高的特异性及敏感性。AgNOR技术及CT扫描联合诊断肺癌淋巴结转移有较好的临床应用前景。     

眼球内人蛔虫病1例报告

眼球内人蛔虫病１例报告金鸣昌，粱江平眼球内人蛔虫锄虫病是一种较少见的眼内线状寄生虫病，国外的报道仅有十余例，国内周佩报道１例（中华眼科杂志，１９８７，２３（５）；３１０）。患者男，２２岁，因左眼发红１０天，自视“虫影”动伴眼胀、视力减退、同侧头痛、恶...     

老年人饮酒后用头孢哌酮舒巴坦钠引起双硫仑样反应30例临床分析

收集我院老年病科2007～2011年住院患者使用头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒引起双硫仑样反应30例进行回顾性分析,现报道如下。     

高龄结直肠癌合并糖尿病患者腹腔镜手术的围术期护理效果观察

目的研究高龄结直肠癌合并糖尿病患者开展腹腔镜手术及围术期护理的效果。方法于该院2018年1—10月收治的高龄结直肠癌患者中抽取62例,按照是否合并糖尿病分组,糖尿病组31例患者,非糖尿病组31例患者,均开展腹腔镜手术及围术期护理。结果对比非糖尿病组患者,糖尿病组患者并发症发生率略高,差异无统计学意义(P0.05);对比两组患者干预后血糖控制结果,差异无统计学意义(P0.05)。结论高龄结直肠癌合并糖尿病患者开展腹腔镜手术及围术期护理,效果显著,可对患者血糖水平、并发症发生率进行有效控制。     

异甘草酸镁治疗寻常性银屑病疗效观察

银屑病是一种顽固、易复发的皮肤病,目前其发病原因尚未完全明了,临床上无特殊有效的治疗方法。我科与2009年5月至2010年3月在综合治疗的基础上加用异甘草酸镁治疗寻常性银屑病取得较好疗效,报告如下。     

卤米松乳膏治疗局限性神经性皮炎临床疗效观察

目的观察外用O．05％卤米松乳膏治疗神经性皮炎临床疗效。方法92例神经性皮炎患者随机分为A组（卤米松组）、B组（丁酸氢化可的松组）和C组（肤疾宁组）。A组给予0．05％卤米松乳膏外用,B组给予0．1％丁酸氢化可的松乳膏外用,C组以肤疾宁贴膏（曲安奈德新霉素）贴敷。2周后观察疗效。结果A组治愈率56．6％,有效率84．3％;B组治愈率36．6％,有效率60．0％;C组治愈率23．0％,有效率50．0％。有效率经统计学检验差异有显著性（χ2=10．54,P〈0．05）。结论0．05％米松乳膏治疗神经性皮炎疗效更好。     

健脾疏肝调气和中法治疗功能性消化不良

目的:观察采用欧阳枝磊老师健脾疏肝调气和中法治疗功能性消化不良餐后不适综合征的临床疗效,及对其有效性及安全性作出评价。方法:将60例患者按1:1比例随机分为治疗组与对照组,分别给予中药汤剂健脾疏肝调气和中法并临证加减和多潘立酮治疗;4周后观察两组临床疗效变化。结果:治疗组有效率93%,对照组有效率80%;治疗组改善上腹痛、食欲不振等症状优于对照组(P<0.05)。结论:欧阳枝磊老师健脾疏肝调气和中法治疗功能性消化不良餐后不适综合征疗效确切。     

普瑞巴林联合依托考昔治疗乳腺癌根治术后疼痛的临床疗效观察

目的:观察普瑞巴林联合依托考昔治疗乳腺癌根治术后疼痛的临床效果。方法:选取行乳腺癌根治术的60例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者给予依托考昔,观察组患者给予普瑞巴林和依托考昔,两组患者均治疗两周。观察治疗后1 d、2 d、3 d、7 d、10 d、14 d视觉模拟评分(VAS),根据治疗后14 d的VAS结果评价治疗后镇痛满意度,并记录两组患者不良反应发生情况。在上述时间点采集IL-1β、IL-6、TNF-α含量。结果:治疗后,观察组患者治疗后3 d、7 d、10 d、14 d的VAS评分(4.51±1.32、3.22±1.31、2.08±1.18、1.13±1.09)明显低于对照组患者(4.84±1.39、3.96±1.29、2.71±1.24、1.49±1.01)(P<0.05);治疗后,观察组镇痛满意度为83.3%,明显高于对照组的60.0%(P<0.05)。治疗后,观察组的恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒的发生率低于对照组(P<0.05)。在治疗后不同时间点,观察组患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05)。结论:普瑞巴林联合依托考昔治疗具有良好的镇痛效果,可用于乳腺癌根治治疗后疼痛患者的镇痛治疗,且不良反应发生少。     

人工智能电子病历质量控制技术应用效果研究

目的:评价人工智能技术应用于电子病历(EMR)质量控制系统的效果,为推进人工智能EMR质量控制技术提供理论依据。方法:选取2022年5-10月医院EMR的运营数据,其中5月份为测试数据,从医院层面、医生层面、科室层面和核心医疗制度层面采用人工智能监控系统对6-10月份EMR质量控制的数据进行对比研究,检验人工智能EMR质量控制技术的应用效果。结果:医院EMR书写违规情况由6月份的48%降至10月份的37%,甲级病历比率由3.4%增长到5.6%;违规数量最高的前10个科室6-10月份的EMR书写违规数量均显著下降,差异有统计学意义(F=16.15,P<0.05);违规数量最高的前10名医生6-10月份的EMR书写违规数量均显著下降,差异有统计学意义(F=5.77,P<0.05);违规数量最高的前10名核心医疗制度6-10月份的违规数量均显著下降,差异有统计学意义(F=10.46,P<0.05)。结论:人工智能EMR质量控制技术能够降低病历缺陷率,提高病历质量。     

预防性应用抗生素对气胸患者胸管定植菌的影响

目的 研究气胸患者闭式引流术后胸管定植菌的病原学特点以及预防性抗生素应用在减少病原菌定植方面的意义.方法 入组120例急诊留观的需接受胸腔闭式引流术治疗的气胸患者,随机(随机数字法)分为抗生素组(A组,n=60)和对照组(B组,n=60)完成胸腔置管术,术后A组给予甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6 g/200 mL·d-1静脉滴注,B组给予0.9%氯化钠注射液200 mL/d静脉滴注直至拔管后24 h.拔管后将胸管前端2 cm剪下行细菌培养.两组数据比较采用χ2检验或Fisher精确概率法.结果 两组120例有49例导管培养阳性,共检出病原菌57株,位于前四位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(57.9%)、白色假丝酵母菌(10.5%)、金黄色葡萄球菌(7%)和鲍曼不动杆菌(7%),所有细菌对β-内酰胺类抗生素都具有较高的耐药率.有基础疾病的患者的导管细菌检出率(50%)高于单纯气胸患者的31%,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).置管时间超过14 d的患者的导管细菌检出率(70%)明显高于置管14 d以内的35%,两者差异具有统计学意义(P＜0.01).置管小于7 d时,A组导管的细菌检出率(8.3%)明显低于B组(52.9%),两者差异有统计学意义(P＜0.01);置管7～14 d时,A组导管的细菌检出率(21.4%)低于B组(68.8%),两者差异有统计学意义(P＜0.05);置管大于14 d时,两组导管的细菌检出率皆为70%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在疾病转归和住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气胸患者闭式引流术后常见的胸管定植菌为条件致病菌,细菌耐药现象十分严重.置管时间的延长、患者合并基础疾病都会增加感染的风险.预防性的应用抗菌药物有利于减少短期置管(小于14 d)患者的导管细菌检出率,降低感染的风险,但在缩短住院天数、影响疾病转归方面未证明有益.

Abstract：

Objective To investigate the feature of the microorganisms colonization of the thoracic catheter-related infection and evaluate the clinical significance of prophylactic antibiotics administration in patients with pneumothorax treated with closed thoracic drainage. Method A total of 120 patients with pneumothorax treated with closed thoracic dramage in emergency department wore enrolled. The patients were randomized (random number) into group A (n =60) and group B (n =60). In group A, the patients received levofloxacin mesylate injection and in group B, patients received physiological saline injection instead after closed thoracic drainage. The tip of catheter was cut off to get a 2-cm long segment after catheter removal and this segment was dipped into a bottle filled with liquid culture medium for microorganism culture. Statistical analysis carried out by using χ2 test or Fisher exact test. Results Of all 120 patients, microorganisms were found in 49 segments of catheter and 57 strains of microorganisms were found. The four most common microorganisms were Coagulase-negative staphylococci (57.9%), Candida albicans (10. 5%),Staphylococcus aureus (7%) and Acinetobacter baumanii (7%). All of them were highly drug-resistant to β-1actam antibiotics. The difference in the positive rate of microorganism culture was distinct in pneumothorax patients with underlying diseases (50%) in comparison to the patients without underlying diseases (31%) (P ＜ 0.05). The positive rate of microorganism culture increased significantly as the duration of drainage was longer than 14 days (P ＜ 0.01). The positive rate of culture in group A was lower than that in group B if the duration of drainage was less than 7 days (8.3% vs 52.9%, P ＜ 0.01). The positive rate of culture after drainage for 7 days was 21.4% in group A and 68.8% in group B (P ＜0.05), and that after drainage for over 14 days was 70% in both groups (P ＞ 0.05). There were no significant differences in outcome and days of hospital stay between two groups (P ＞ 0. 05). Conclusions The common colonized microorganisms of thoracic catheter-related infection are conditional pathogens and highly resistant to antibiotics. Lengthening the duration of drainage and having underlying diseases increase the risk of infection. Although prophylactic antibiotics administration is beneficial to decrease the risk of thoracic catheter-related infection, it has no effects on shortening hospital stay and outcome of disease.