Ets-1在卵巢浆液性腺癌中的表达及意义

目的:探讨E26转录因子(E26 transformation-specific-1,Ets-1)在卵巢浆液性腺癌组织中的表达及意义.方法:收集2014年12月至2016年5月在中国医科大学附属盛京医院妇科住院手术的浆液性卵巢癌患者新鲜组织30例、石蜡组织40例、正常卵巢组织30例.分别采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)、蛋白免疫印迹及免疫组织化学方法检测组织中Ets-1 mRNA及蛋白表达情况,并分析其与临床病理参数之间的关系.结果:Ets-1蛋白在卵巢浆液性腺癌组织中的阳性表达率(75%)明显高于正常卵巢组织(13.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).临床病理参数分析发现:Ets-1表达量与卵巢癌FIGO分期及淋巴结是否转移有关(P<0.05),与患者年龄、分级、CA125水平及腹水量均无明显统计学差异(P>0.05).RT-PCR显示正常卵巢组织和卵巢浆液性腺癌组织中Ets-1 mRNA相对表达量分别为1.549±0.252、0.644±0.091,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Western blot结果显示Ets-1蛋白相对表达分别为3.967±0.787、0.970±0.198,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Ets-1在卵巢癌组织中不同表达水平可能与其不同作用机制有关,Ets-1可能参与卵巢癌的发生.     

家庭医生管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果评价

目的 探讨在社区应用家庭医生管理模式对糖尿病患者进行健康管理的效果.方法 以上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心运用家庭医生分级管理的185例2型糖尿病患者作为研究对象,运用家庭医生管理模式对所有入选的患者进行为期1年的糖尿病分级健康管理.对比家庭医生分级管理前和管理后患者的健康相关行为的改变,以及包括体质指数、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等在内的健康指标的变化.结果 管理1年后患者的空腹血糖由干预前的(8.65±2.31)mmol/L降低至干预后的(6.66±1.49)mmol/L,餐后2 h血糖由干预前的(10.23±3.42)mmol/L降低至干预后的(8.72±2.26)mmol/L,HbA1C由干预前的(7.42±1.35)%降低至干预后的(6.64±0.85)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在社区通过家庭医生管理模式对糖尿病患者进行健康管理,能显著地将糖尿病患者血糖控制在正常范围内,有利于预防糖尿病并发症的发生,提高患者的生活质量.     

宫腹腔镜临床应用评价

近年来,随着腔镜技术的日臻成熟,宫腹腔镜联合手术已成为临床诊治多种妇科疾病的重要手段。宫腹腔镜联合手术具有快速、准确、创伤小等优点,现以较能显示宫腹腔镜联合手术特点的疾病(如不孕症、子宫畸形)及妊娠相关疾病等为切入点,总结其在各个疾病诊治中的应用,以期对临床工作有一定的指导作用。     

遗传性卵巢癌基因筛查及家族成员管理研究进展

卵巢癌是发生率居于全球女性第三位、死亡率居于首位的妇科恶性肿瘤,其中10%~15%由胚系突变导致,称为遗传性卵巢癌（hereditary ovarian cancer）。遗传性卵巢癌是一种常染色体显性遗传病,它的发生与BRCA1/2等基因突变有关。对家族中的先证者进行基因检测,识别卵巢癌易感基因胚系突变,鉴定遗传性卵巢癌,可以使患者受益于个性化治疗,同时提示家庭成员进行基因筛查,以找出家族中高危致病基因突变的携带者,对携带者实施肿瘤的早期监测和干预。这对于降低疾病发病率和死亡率,改善长期预后有重要临床意义。本文总结现有文献,并就遗传性卵巢癌家族成员基因筛查中的主要基因相关临床意义和管理策略进行综述。     

继发性不孕症治疗方法的选择及妊娠结局分析

目的：探讨各种治疗方法在继发性不孕症中的治疗作用。方法：对我院2007—2009年诊治的955例继发性不孕症患者的资料进行归纳整理,分析各种治疗方案的可行性和妊娠结局。结果：①多囊卵巢综合征患者中,应用促排卵药物治疗65例,妊娠率为47.69%;腹腔镜下卵巢开窗治疗29例,妊娠率为65.52%;行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）14例,妊娠率为57.14%。②输卵管因素导致的不孕症中,行输卵管通液治疗95例,妊娠率为33.68%;宫、腹腔镜联合下输卵管整形患者81例,妊娠率为60.49%;行IVF-ET 319例,妊娠率为39.81%。③子宫因素导致的不孕症中,月经失调行人工周期疗法94例,妊娠率为60.63%;行宫腔镜、腹腔镜或开腹手术168例,妊娠率为61.31%;行IVF-ET患者67例,妊娠率为26.87%。④不明原因继发性不孕者,23例患者行IVF-ET,妊娠率为21.74%。在所有行IVF-ET的患者中,总妊娠率为37.35%。结论：针对不同病因导致的继发性不孕症,选择合适的治疗方法,有利于妊娠率的提高。     

基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程构建研究

目的　以区域家庭医生签约服务为基础,通过整合优化国内外常用乳腺癌防治筛查工具,构建一套完整的、规范的基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程,实现以患者为中心、各层级医疗机构分工明确的乳腺癌防治流程。方法　通过文献回顾性研究汇总当前国内外乳腺癌防治相关指南,并采用专家咨询法、头脑风暴法及流程图法构建基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程。结果　乳腺癌防治流程主要包括3个步骤。第1步,通过社区全科医生对社区居民进行健康宣教,提高社区居民的防癌意识;第2步,由社区全科医生进行Gail-2风险评估和临床乳腺检查,筛选出社区乳腺癌高危人群,并将乳腺癌高危人群向上转诊;第3步,通过综合医院专科医生进行乳腺X线检查或其他乳腺相关检查,进行乳腺癌的初步诊断与治疗,并开具康复处方进行癌后康复。结论　乳腺癌防治流程的建立,实现了乳腺癌临床指南的落地实施,形成了切实可用的执行方案,实现了以患者为中心、社区全科医生与综合医院专科医生的合理分工,完成了乳腺癌从早发现、早诊断到早治疗的全过程,避免了多次检查、多次就诊的医疗资源浪费情况。同时,也有助于提高全科医生乳腺癌临床防治检查能力。     

严重多发伤172例程序化急救护理及体会

目的探讨程序化急救护理法在急诊严重多发伤抢救中的作用。方法对172例严重多发伤的急救护理进行回顾性分析总结。结果全组病例经过科学规范化、程序化的急救护理措施，抢救成功147例，抢救成功率85．5％。结论通过对严重多发伤的患者进行程序化、规范化的急救护理，可以为患者赢得宝贵的时间，并为后期治疗与预后打下良好的基础。     

严重多发伤172例程序化急救护理及体会

目的探讨程序化急救护理法在急诊严重多发伤抢救中的作用。方法对172例严重多发伤的急救护理进行回顾性分析总结。结果全组病例经过科学规范化、程序化的急救护理措施,抢救成功147例,抢救成功率85.5%。结论通过对严重多发伤的患者进行程序化、规范化的急救护理,可以为患者赢得宝贵的时间,并为后期治疗与预后打下良好的基础。     

东北地区275例军事飞行员血清脂蛋白(a)含量调查

目的为探讨飞行员心血管疾病机理,对东北地区飞行员血清脂蛋白(a)[Lp(a)]含量进行初步调查。方法采用免疫透射比浊法测定血清Lp(a),275例23-40岁健康飞行员按年龄为A、B两实验组,737例20-40岁地面健康人按年龄为C、D两对照组。结果飞行员与对照组血清Lp(a)含量均呈偏态分布。A、B两组血清Lp(a)含量具有显著差异(u=3.946,P0.001),B组血清Lp(a)含量显著高于A组;C、D两对照组血清Lp(a)含量没有显著差异(u=0.870,P0.50);A-D各组血清Lp(a)阳性率分别为13.7%、32.6%、17.8%和19.1%,χ~2检验A、B组间和B、D组间具有显著差异(A、B组χ~2=19.35,P0.001;C、D组χ~2=0.116,P0.50;A、C组χ~2=1.396,P=0.25;B、D组χ~2=10.38,P0.001)。结论东北地区飞行员血清Lp(a)有年龄差异,30-40岁组飞行员血清Lp(a)水平高于23-30组飞行员,并同时高于同年龄对照组。测定血清Lp(a)可用于预测飞行员心血管事件发生的危险性,针对血清Lp(a)升高采取干预措施,减缓飞行员冠心病的发生。     

黄芪甲苷对缺血性卒中小鼠神经功能保护作用及机制研究

目的 探讨黄芪甲苷（astragaloside-IV, AST-IV）对缺血性卒中（ischemic stroke）模型鼠神经功能保护作用及机制研究。方法 选取改良线栓法制备大脑中动脉梗死（middle cerebral artery occlusion,MCAO）小鼠模型,小鼠分成四组,每组8 只,分别为假手术组（Sham）、药物对照组（AST-IV）、MCAO 组和治疗组（AST-IV+MCAO）;采用改良神经功能损伤评分（modified neurological severity score,mNSS）实验和转棒（Rotarod）实验综合评价ASTIV的神经保护功能;采用ELISA 法检测AST-IV 对MCAO 脑组织核转录因子(NF-KB)、Toll 样受体4(TLR-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein ,GFAP)、血红素氧合酶-1(HO-1) 以及半胱天冬酶-1(caspase-1) 表达水平的影响;采用比色法检测AST-IV 对MCAO 脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH) 和活性氧（ROS）表达水平的影响。结果 MCAO组的mNSS评分（54.06±8.52）、脑组织ROS（54.06±8.52AFU）、MDA（2.40±0.33 nmol/mg）,NF-κB（304.94±39.93pg/mg）,TLR4（225.60±37.51pg/mg）,TNF-α（80.14±11.06pg/mg）,GFAP（181.24±19.88pg/mg）和caspase-1（1.76±0.20）表达均显著高于Sham 组（0.75±0.89,19.85±2.45AFU,1.43±0.29 nmol/mg,131.03±29.45 pg/mg,102.74±19.18 pg/mg,32.04±10.30 pg/mg,63.14±14.48pg/mg,1.00±0.09),差异具有统计学意义（F=38.572 ～ 184.478,均P<0.001）;MCAO 组在Rotarod 上的停留时间（74.63±18.73s）,脑组织SOD（2.88±0.49unin/mg）,GSH（3.49±0.64nmol/mg）和HO-1（105.93±24.45pg/ml）表达均显著低于Sham 组（186.50±48.10s,5.58±0.71unit/mg,6.32±0.82 pg/ml,203.11±28.65pg/ml）,差异具有统计学意义（F=37.586 ～ 78.889,均P<0.001）;AST-IV+MCAO组的mNSS评分（3.88±1.36）、脑组织ROS（24.64±14.26AFU）,MDA（2.00±0.21nmol/mg）,NF-κB（212.03±38.63 pg/mg）,TLR-4（134.81±25.60 pg/mg）,TNF-α（53.61±12.49pg/mg）,GFAP（101.00±15.04 pg/mg）和caspase-1（1.46±0.15）表达均显著低于MCAO 组,差异具有统计学意义（F=4.639 ～ 82.890, 均P<0.05）;AST-IV+MCAO 组在Rotarod 上的停留时间（160.75±33.33s）, 脑组织SOD（4.51±0.51unit/mg）,GSH（5.30±0.73nmol/mg）和HO-1（179.96±20.97pg/ml）均显著高于MCAO 组,差异具有统计学意义（F=27.681 ～ 42.364,均P<0.001）。结论 AST-IV 的脑保护作用可能与其抗炎、抗氧化应激、抑制焦亡进程有关。