基于CT影像组学结合机器学习模型预测食管胃结合部腺癌人表皮生长因子受体2状态

目的 评估基于C T影像组学结合机器学习模型术前预测食管胃交界处腺癌(A EG)人表皮生长因子受体2(HER2)状态的价值.方法 回顾性分析101例经术后病理证实的AEG患者,按7:3比例将其分为训练集(n=70)和验证集(n=31).基于门静脉期增强CT提取AEG影像组学特征,以最小绝对值选择与收缩算子回归模型针对训...     

子痫前期患者血脂和凝血功能变化的探讨

子痫前期是妊娠期妇女所特有的疾病,约9.4%的孕妇会发生不同程度的子痫前期,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一.子痫前期的病因尚不明确,可能与患者体型矮胖、有慢性高血压和家族高血压病史等因素有关,可并发心肺功能衰竭、产后出血、产后DIC等严重并发症,故有学者提出子痫前期的发病机制可能与血脂代谢异常、血管内皮损伤致使血管痉挛等凶素有关,这些因素均可导致血压升高[1-2].本研究通过测定子痫前期患者的血脂水平和凝血功能,并与正常孕妇进行比较,探讨脂代谢调节和凝血功能异常在子痫前期发病中的作用.     

三种途径注射神经干细胞治疗缺氧缺血性脑损伤可行性比较

目的 比较三种神经干细胞(NSCs)移植方法 的可行性,尝试建立一种创伤小、疗效好的神经干细胞移植方法 .方法 生后3～4 d的新生猪在缺氧缺血性脑损伤造模后被分为静脉NSCs移植组、颈内动脉NSCs移植组、腰穿NSCs移植组,每组各5只;术后2 h分别通过腋静脉、颈内动脉和腰穿途径注射2×106个绿色荧光蛋白标记的NSCs.术后24 h处死实验动物,取海马、侧脑室前角、侧脑室后角层面进行病理切片,400倍镜下计数荧光染色的神经干细胞.结果 400倍荧光显微镜视野(HP)下,静脉NSCs移植组、颈内动脉NSCs移植组、腰穿NSCs移植组的阳性细胞分别为(53.80±8.78)/HP、(69.80±11.90)/HP、(265.00±29.65)/HP.其中腰穿NSCs移植组进入脑组织的NSCs细胞显著多于其他两组,差异有非常显著性(P<0.01).结论 本实验证实了腰穿途径治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的可行性,且较静脉及颈内动脉途径优越.     

溃疡性结肠炎大鼠淋巴细胞的过渡归巢与CCR7的表达

目的探讨实验性溃疡性结肠炎（UC）大鼠淋巴细胞过渡归巢现象与淋巴细胞表面CCR7受体表达的关系。方法40只SD大鼠随机分为对照组及模型组，观察结肠黏膜下淋巴细胞过渡归巢现象，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）半定量法检测结肠组织中CCR7的表达；流式细胞法（FCM）测定结肠回流血液中CCR7＋淋巴细胞的比例。结果模型组大鼠结肠黏膜下存在淋巴细胞过渡归巢，派尔集合淋巴结增生，最大截面积比较，差异有统计学意义[（9．56±0．32）比（1．48±0．58），t=5．12，P〈0．01]，CCR7mRNA的表达量与对照组比较明显升高[（0．772d-0．108）比（0．126±0．029），t=4．37，P〈0．01]、模型组结肠静脉回流血中CCR7＋淋巴细胞的比例明显高于对照组[（76．58±9．73）％比（16．62±7．84），t=3．97，P〈0．01]。结论溃疡性结肠炎大鼠的结肠黏膜下存在淋巴细胞过渡归巢现象，结肠组织中归巢受体CCR7的表达增高，结肠回流血液中CCR7＋的淋巴细胞的比例增高。     

前列腺素E1新制剂在新生儿先心病术前的疗效

目的探讨前列腺素E1(PGE1)新型制剂在新生儿动脉导管依赖型先天性心脏病手术前的应用和价值.方法通过观察本院NICU 3年内收治的重症先天性心脏病患儿共47例,分析不同先心病类型、不同开始用药时间,心脏术前应用PGE1静脉输注维持动脉导管开放的疗效和副作用.结果在三种不同类型先心病中的有效性为:右室流出道梗阻型组19/23(82.61%);左心病变组 3/6(50.00%);完全性大血管错位组13/18(72.22%).三组PGE1应用的有效性无统计学差异(P>0.05).不同用药时间的有效率:<7 d者占81.48%(22/27),7 ～ 14 d者占66.67%(6/9),>2周者占63.64%(7/11).副作用主要为发热(14/47),部分出现呼吸暂停/伴心率下降(10/47),仅个别需要辅助通气.结论前列腺素E1新型制剂在新生儿重症动脉导管依赖先天性心脏病手术前的应用,能有效地维持动脉导管开放,为准备心脏外科手术争取时间;其副作用一般经密切观察、对症处理或酌情减量、停药后均能控制,在新生儿中应用是安全可行的.     

新生儿巨细胞病毒肺炎Th1/Th2细胞因子测定及意义

目的探讨新生儿巨细胞病毒肺炎血清细胞因子IL4、IFN-7、TNF—α水平及意义。方法选取25例确诊为新生儿巨细胞病毒肺炎．并将其分为丙种球蛋白治疗组和更昔洛韦治疗组，应用ELISA法检测治疗前和疗程结束后血清细胞因子IL-4、IFN-γ、TNF-α的浓度，另选取本院产科同期出生的足月正常新生儿15例为正常对照组，用相同的方法检测其血清中细胞因子IL-4、IFN-γ、TNF-α的浓度。结果相对于健康新生儿．CMV—IgM阳性患儿血清IFN-γ及TNF—α水平升高．差异有统计学意义（t值分别为2．65及3．16．P〈0．05）；而IL-4水平降低，差异有统计学意义（t=2．49．P〈0．05）。丙种球蛋白治疗组（IVIG）和更昔洛韦治疗组治疗前IFN-γ、IL-4、TNF—α水平比较，差异无显著性（t值分别为1．85、1．71及1．76．P〈0．05）；IVIG治疗组中．治疗前后比较．IFN-γ及TNF—α水平降低，差异有统计学意义（t值分别为3．98及5．16，P〈0．01）；而IL-4水平升高，差异有统计学意义（t=2．55，P〈0．05）。更昔洛韦治疗组中．治疗前后比较，IFN-γ及TNF—α水平变化不明显．差异无统计学意义（t值分别为1．75及1．16．P〉0．05）；而IL-4水平无明显降低．差异无统计学意义（t=1．89，P〉0．05）。结论巨细胞病毒肺炎新生儿Th1／Th2存在平衡失调，代表Thl细胞功能水平的细胞因子IFN-γ水平明显增高，呈现低水平的Th1相对优势，表明感染后．免疫平衡遭到破坏．细胞因子分泌失衡，造成机体的免疫炎症损伤，IVIG治疗可以纠正这-平衡失调，提示在新生儿巨细胞病毒肺炎除单-抗病原治疗外，应重视免疫调节治疗。     

多发性大动脉炎双支架堵塞九年再通1例

多发性大动脉炎是一种较常见的原发性血管炎，多发于青年女性。本病是由于非特异性炎症造成的病变血管内膜增厚，从而引起动脉节段性狭窄、闭塞或狭窄前后动脉瘤样扩张，导致血流障碍，使病变部位的组织器官缺血而发生一系列综合征。本病传统临床治疗多以激素和免疫抑制剂为主，但疗效并不稳定，随着激素和免疫抑制剂的减量，病情极易反复，我院血管科采用以平衡免疫、保护血管内膜、消除血管内膜增生为原则的中西医结合平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎取得了可喜的效果。     

宫内发育受限新生儿中性粒细胞活性氧代谢的研究

目的　本研究拟通过对宫内发育受限新生儿中性粒细胞受不同刺激后所产生的超氧阴离子水平进行检测 ,并与正常新生儿进行比较 ,以了解宫内发育受限对于新生儿中性粒细胞活性氧代谢水平的影响 ,为进一步研究宫内发育受限对于新生儿整体免疫功能的影响打下基础。方法　选择 15例宫内发育受限新生儿脐静脉血 ,加以乙酸肉豆蔻佛波醇 (PMA)和两种细菌 (金黄色葡萄球菌和大肠杆菌 )刺激 ,用超氧阴离子特异性探针氢化溴乙非啶染色 ,通过流式细胞仪技术以平均荧光强度测定法对中性粒细胞超氧阴离子产生水平进行检测 ,并取正常足月新生儿脐带血 2 3例作为对照。结果　宫内发育受限新生儿中性粒细胞超氧阴离子产生水平 (以平均荧光强度MFI为计量单位 )在不同条件刺激下均与正常足月新生儿中性粒细胞有显著性差异 (PMA :4 4 8± 131vs 314± 89,P <0 .0 1;金黄色葡萄球菌 :4 71± 14 2vs 36 2± 79,P <0 .0 1;大肠杆菌 :5 0 2± 133vs 396± 94 ,P <0 .0 1) ;而其中性粒细胞细菌吞噬能力与正常足月儿相比无明显差异。结论　无明确诱因的宫内发育受限新生儿的中性粒细胞在宫内也可能被某些病理因素所激活 ,导致了细胞活性氧代谢水平的显著增高。     

中西医结合治疗多发性大动脉炎活动期53例

多发性大动脉炎活动期不能得到及时治疗,就容易使受累大动脉病变处出现管腔狭窄,甚则完全闭塞,一旦闭塞则可引起严重难以恢复的后果.目前,国内外治疗该病活动期主要以激素、麦考酚酸酯、环磷酰胺等为主,但该方法毒副作用多,疗效不稳定.我院则采用中西医结合方法治疗获得满意疗效.     

晚期肝门部梗阻的减黄治疗

目的 探讨不同病因致肝门部梗阻后外科减黄方法间的疗效差异。方法 回顾总结2000至2004年32例因肝门部梗阻而手术减黄的临床资料。结果 32例中手术姑息切除病灶后内引流8例,手术单纯内引流12例,介入法引流12例。切除组与内引流组及介入组的术后平均生存期分别为16．7、11．2月和5．4月,三者疗效间比较差异有显著意义P〈O．05。结论 晚期肝门部梗阻性黄疸应争取手术探查,减黄措施应首选姑息切除手术后内引流。