特需问诊

<正>本期问题来自“健康大家谈”直播活动的网友提问。01为什么孩子晚上睡觉时总爱磨牙？网友提问：我的儿子今年7岁,他晚上睡觉的时候总是磨牙,这是怎么回事？出诊专家：北京大学口腔医院正畸科主任医师高雪梅导致孩子出现夜磨牙的原因有很多,主要包括：1.睡前吃得太饱或吃了不易消化的食物。2.严重缺钙和缺锌。3.白天玩得太累、精神过度紧张或入睡前过度兴奋,导致入睡后神经系统仍处于兴奋状态,咀嚼肌群的紧张性增加而引起磨牙。4.肠内有寄生虫。5.患有口腔炎、口腔溃疡、牙周炎等。对于夜磨牙较严重的患者,医生会根据其牙齿形状做一个夜磨牙矫治器。     

放下烦与恼,优雅地变老

岁月更迭,青丝落雪.变老,是每个人都逃不开的话题.若想从容、优雅地变老,除了要适应身体的变化,在心理上也要做好相应的调整.但面对生活的压力、职场的烦恼、隔辈带娃的分歧、老来的孤独,中老年人该如何保持良好的心理状态呢?本期,我们邀请中国科学院心理研究所李娟教授为大家解锁一些优雅变老的"技能".     

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01哪些人易患结直肠癌? 网友提问:我的一个同事最近查出患有结肠癌,听说现在我国结直肠癌的发病率比较高,哪些人容易得这种癌症? 出诊专家:北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区及造口病区主任武爱文 以下几类人群要对结直肠癌提高警惕:1.直系亲属患有结直肠癌.2.患有炎症性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎.3.患有肠息肉,特...     

CYP2 C9和VKORC1基因多态性与川东北肺栓塞患者华法林维持剂量的相关性

目的探索CYP2C9和VKORC1基因多态性与川东北汉族肺栓塞患者华法林维持剂量的相关性。方法采用荧光染色原位杂交测序法,对60例川东北地区汉族肺栓塞患者CYP2C9、VKORC1基因型进行检测,对服用华法林的60例患者进行随访,评估CYP2C9、VKORC1对肺栓塞患者华法林维持剂量的影响。结果 60例服用华法林达维持剂量的患者中,CYP2C9 1075基因中AA型为85.0%,AC型为15.0%,CC型为0; VKORC1 1639基因中GG型为3.3%,AA型为83.3%,GA型为13.3%。各基因型所需的华法林剂量:CYP2C9 1075 AA基因型为(3.14±0.99) mg/d,AC基因型为(2.22±0.65) mg/d,VKORC1 1639 GG+GA基因型为(4.76±1.25) mg/d,AA基因型为(2.62±0.79) mg/d。结论 CYP2C9和VKORC1基因多态性会影响川东北地区汉族肺栓塞患者华法林的剂量,CYP2C9和VKORC1基因多态性的检测结果可为肺栓塞临床治疗调整华法林剂量提供依据。     

原发性肺癌患者外周血肿瘤标记物联合检测的临床意义

目的探讨外周血CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测对原发性肺癌的诊断、病理分型、分期和疗效判断的临床应用价值。方法采用放射免疫技术,检测72例原发性肺癌患者化学治疗前后、38例良性肺部疾病患者及30例健康人血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平。结果肺癌组治疗前CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著高于良性肺部疾病组及正常对照组(P均<0.01),且不同病理类型肺癌3种肿瘤标记物的水平有显著性差异。3种肿瘤标记物联合检测与各单项指标检测比较,对肺癌诊断的敏感性显著增高(P<0.01),肺癌NSE检出阳性率最高(63.9%),但特异性有所下降。肺癌组化疗有效者3种肿瘤标记物水平显著下降,病情稳定和进展者三者水平无变化或升高。结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测用于肺癌的诊断有较好的临床参考价值,并有助于肺癌病理类型的评估,亦可作为肺癌病情监测和疗效判断方面有价值的指标。     

蛋白磷酸酶2A调节亚基在肿瘤发生发展过程中的作用

蛋白磷酸酶2A（protein phosphatase 2A,PP2A）是真核生物体内一种重要的Ser/Thr蛋白磷酸酶,在细胞的生理过程中起着重要的作用。PP2A全酶由3个亚基组成,第3个亚基为调节亚基,分属于4个家族。调节亚基对PP2A的分布、底物专一性及功能有决定性影响。本文就含有不同调节亚基的PP2A在肿瘤发生发展过程中的作用作一综述,进而为肿瘤防治提供新的思路。     

基于放射信息管理系统的X线医疗照射频次分布调查

目的利用放射信息管理系统调查广西医院医疗照射的频次分布。方法选取在广西开展放射诊疗且具有放射信息管理系统的10家医院,通过放射信息管理系统收集2015年1～12月所有接受计算机X线摄影(CR)检查、数字化X射线摄影(DR)检查和CT检查受检者的性别、年龄、检查类别、检查部位等信息。采用Excel 2013对数据进行统计分析。结果 2015年度进行CR/DR检查和CT检查的总数为1 285 701人次,其中CR/DR检查的检查次数为887 748人次,CT检查的检查次数为397 953人次。在CR/DR检查中,检查部位频次前3位的分别为胸部、脊柱、四肢及关节;不同性别患者中,除胸腹部、四肢及关节外,男性其余检查部位的检查次数均低于女性;CR/DR检查者的年龄主要集中在>40岁人群中,除头颅外,其余部位>40岁人群的检查次数均高于≤40岁人群。在CT检查中,检查部位频次前3位的分别为头部、胸部、腹部;不同性别患者中,除脊柱外,男性其余检查部位的检查次数均高于女性;在≤40岁人群中,男性CT检查部位的检查次数均高于女性;CT检查者的年龄主要集中在>40岁人群中,且>4...     

高效液相色谱法测定新生儿体内氟康唑的血药浓度

目的：建立测定新生儿体内氟康唑血药浓度的高效液相色谱（HPLC）法。方法：HPLC色谱条件为色谱柱Diamonsil C18柱（5 μm,4.6mm×250 mm）;流动相甲醇﹕磷酸盐缓冲液（pH 7.0）=45︰55;检测波长261 nm;流速1 mL/min;柱温30℃;进样量10 μL。供试品溶液的制备,取样品加入内标后用乙酸乙酯萃取,有机相用氮气吹干,以甲醇溶解,进样测定。结果：该方法氟康唑在1.0~50.0 μg/mL范围内有良好线性关系,精密度、稳定性及回收率较好。结论：该方法操作简单、重复性好、准确可靠,可作为新生儿体内预防用氟康唑HPLC含量测定的方法。     

实施临床路径的医院概况及其成因分析

目的通过对我国实施临床路径的医院的情况进行描述、分析,发现其中存在的问题,提出建议。方法文献研究法,即分析以“临床路径”为关键词,在维普中文科技期刊数据库中搜索到的1051篇相关文献．同时结合查阅互联网上的相关信息以及电话回访核对信息的方法。结果我国实施临床路径的医院有162家,占全国医院总数的0．82％：162家医院在全国的分布情况为：华东、华中、华北、华南、东北、西南和西北分别占37．7％、17．9％、14．8％、13．0％、7．4％、4.9％和4.3％;实施临床路径的医院在级别和隶属关系上存在不同,三级医院实施的数量要多于其它级别的医院;82．7％的医院实施临床路径的病种数量少于10个,4．8％的医院实施的病种数量在50个以上;临床路径实施的持续时间平均为2．02年。结论我国实施临床路径的医院数量少,区域分布不平衡,进入临床路径的病种数量相对较少,病种较单一;临床路径实施的持续时间较短。我国临床路径的实施与推广,需要政府政策、医院、患者多方面的努力,为临床路径的实施与推广奠定更好的基础。     

自制新型气管切开固定带的临床应用与效果研究

目的：探讨自制新型气管切开固定带的临床应用与效果。方法：选取我科2008年3月～2011年3月患者40例为对照组,2011年4月～2014年4月患者40例为实验组。实验组采用自制新型气管切开固定带固定气管切开套管,而对照组采用传统的白纱带固定,比较两组患者颈部压疮、湿疹、过敏和感染发生率、气管导管滑脱、移位以及患者舒适度等方面的情况。结果：实验组颈部压疮发生率明显低于对照组(χ2=0 VS χ2=10.14,P＜0.01);实验组的湿疹发生率(χ2=0 VS χ2=0.213)、感染发生率(χ2=0 VS χ2=2.051)、气管切开套管移位发生率(χ2=0 VS χ2=3.117)虽尚未显著低于对照组(P＞0.05),但呈现下降现象;同样,实验组患者舒适度高于对对照组(χ2=0 VS χ2=2.797),但尚未呈现统计学差异性(P＞0.05)。结论：新型气管切开固定带能有效预防压疮的发生,提高患者舒适度,确保临床护理安全,值得在临床上推广应用。