硬膜外导管在硬膜外腔打结

硬膜外导管在硬膜外腔打结造成拔管困难极为罕见,本文报告一例硬膜外麻醉拔管时发现导管在硬膜外腔打结。病历摘要陈某,女,45岁,因右乳房肿块拟在硬膜外麻醉下行肿块切除术。体检一般情况佳,脊柱无畸型,于左侧卧位下经胸3～4椎间隙穿刺     

腹蛇抗栓酶治疗急性脑梗塞24例报告

腹蛇抗栓酶治疗急性脑梗塞２４例报告福建省老年医院陈建华，林桂芳福州二化职工医院陈卫人本文对腹蛇抗栓酶治疗脑梗塞２４例进行临床疗效观察，均经ＣＴ证实，现报告如下。一、一般资料男１８例，女６例；年龄５２～７２岁，平均６１岁。职工２０例，家务４例。伴发高血...     

自血光量子疗法对老年冠心病血液流变学的影响

自血光量子疗法对老年冠心病血液流变学的影响福建省老年医院林桂芳，陈建华，陈兰钦近年来大量的研究资料表明，老年冠心病患者血液流变学明显异常，因此降低血液粘度在老年冠心病的治疗中颇受重视。我科自１９９２年以来应用自血光量子疗法（ＵＢＩ）治疗老年冠心病３８...     

手术创伤后红细胞丙酮酸激酶活性改变与外科性糖代谢障碍的关系

探讨手术创伤后围术期红细胞丙酮酸激酶活性改变与糖代谢障碍 (或称“外科性糖尿病”)的关系。随机选择中等度手术创伤如上腹部胆囊切除或胃大部切除手术病人 17例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,观察普鲁卡因静脉复合麻醉 (IPBA)下上腹部手术对围麻醉手术期红细胞(RBC)丙酮酸激酶 (PK)活性及其相关重要调理因子 ,如RBC内ATP、ADP、Pi、Mg2 + ,以及血浆葡萄糖、血清胰岛素的影响。结果显示 ,PK在手术结束后 10min较麻醉前明显下降 (P<0 0 1) ,术后 2 4h仍无回升趋势。RBC Pi的变化与PK无相关性 (r=- 0 0 4 1,P >0 0 5 ) ,ATP/ADP比值的变化与PK呈正相关趋势(r=0 6 80 ,P <0 0 1) ,RBC Mg2 + 的变化与PK呈明显负相关 (r=- 0 817,P <0 0 5 ) ,Glu/Ins的变化与PK呈负相关趋势 (r=- 0 6 97,P <0 1)。研究表明 ,IPBA和上腹部手术创伤可直接或(和 )间接引起细胞内PK活性下降和糖酵解通路的障碍 ,导致细胞对葡萄糖、Pi的利用和ATP的合成障碍 ;围术期糖酵解反应的抑制可能是应激性糖代谢障碍的重要机制之一 ,在手术后期和术后表现尤为明显     

普鲁卡因对离体人红细胞膜ATPases活性的影响

盐酸普鲁卡因是静脉复合麻醉（ＩＢＡ）的常用药物之一。我们发现在ＩＰＢＡ下施行上腹部手 术时，术毕人红细胞膜ＡＴＰａｓｅｓ活性有所下降。本研究的目的是观察普鲁卡因对离体人红细胞膜ＡＴ－ Ｐａｓｅ活性是否有直接影响。结果；一定浓度的普鲁卡因对Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ活性有明显抑制作用，对 Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性无明显作用，对Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性有轻微保护作用。研究结果为临床合理应 用ＩＰＢＡ提供了一定的实验依据。     

不同麻醉方法对开胸手术患者红细胞糖代谢限速酶活性的影响

目的 探讨开胸手术患者红细胞内糖代谢限速酶活性的变化及不同麻醉方法对其的影响。方法 48例ASAI～Ⅱ级择期开胸手术患者,按麻醉方式随机分成三组,每组16例。Ⅰ组采用地氟醚吸入为主的全身麻醉;Ⅱ组采用异氟醚吸入为主的全身麻醉;Ⅲ组采用异氟醚吸入联合连续硬膜外阻滞。于麻醉前、手术90min、术后60min及术后第1、2天共五个时点分别测定血糖浓度及红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)、磷酸果糖激酶(PFK)和醛糖还原酶(AR)活性。结果 与麻醉前比较,三组患者血糖浓度自术中90min开始,至术后第2天升高显著(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ两组术后第1天PFK活性显著下降(P<0.05),G-6PD、AR活性显著升高(P<0.05),而Ⅲ组各时点红细胞内糖代谢限速酶活性的变化与麻醉前比较均无统计学差异(P>0.05),且Ⅲ组术后第1天PFK值远低于Ⅰ组相应值。结论 开胸手术中、手术后存在明显的高血糖反应。术后第1天,红细胞内会出现糖酵解途径受抑制,磷酸戊糖途径、多元醇通路相应活跃现象。采用异氟醚吸入联合硬膜外阻滞可在一定程度上调控手术创伤对红细胞糖代谢的影响。     

嗜铬细胞瘤摘除术对葡萄糖代谢的影响

嗜铬细胞瘤为分泌肾上腺素和(或)去甲肾上腺素的良性或恶性肿瘤。由于肾上腺素能受体阻滞剂的应用,促使术中、术后循环稳定,从而提高了麻醉手术的安全性。近七年来在国外文献虽已有嗜铬细胞瘤摘除术后发生严重低血糖的零星报道但至今关于该肿瘤对糖代谢的影响仍未受到足够的重视。为此,我们观察了嗜铬细胞瘤摘除术对糖代谢的影啊,并就术后低血糖问题进行讨论。     

磁共振多期动态增强扫描及弥散加权成像在子宫内膜癌Ⅰa期与子宫内膜增生中的对比研究

目的磁共振多期动态增强扫描及扩散加权成像在子宫内膜癌Ⅰa期与子宫内膜增生的对比研究。方法收集从2016年1月到2018年2月我院经病理证实为宫颈内膜癌Ⅰa初诊患者共20例、子宫内膜增生患者19例的常规磁共振、扩散加权成像及多期动态增强图像。对子宫内膜癌及子宫内膜增生病灶与手术病理对照研究。结果20例子宫内膜癌Ⅰa期,子宫内膜样腺癌18例、浆液性癌2例,19例子宫内膜增生。DWI测得子宫内膜癌患者原发灶的平均ADC值(0.93±0.16)×10~(-3)mm~2/s低于子宫内膜增生(1.36±0.31)×10~(-3)mm~2/s,二者之间的差异有统计学意义(P0.05)。DWI及DCE在诊断子宫内膜癌Ⅰa期均与手术病理结果有较好的一致性(P0.05),DWI的准确略高于DCE。DWI与DCE图两者结合在诊断子宫内膜增生中的准确率优于DCE和DWI图像。结论 DCE、DWI序列在鉴别子宫内膜癌Ⅰa期与子宫内膜增生中可作为常规磁共振序列的有利补充。     

塞来昔布减轻糖尿病大鼠心肌细胞纤维化的实验研究

目的 探讨塞来昔布对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞纤维化的影响.方法 将Wistar大鼠30只随机分为对照组（A组）、糖尿病心肌病组（B组）和糖尿病心肌病塞来昔布治疗组（C组）各10只.取大鼠心肌组织,经常规石蜡切片、染色后测定胶原纤维面的密度值;采用RT-PCR法测定TGF-β1 mRNA表达情况.结果与A组相比,B组大鼠心肌组织的胶原纤维密度值、TGF-β1 mRNA表达明显升高（P〈0.05）.C组大鼠的胶原纤维、TGF-β1 mRNA表达明显低于A组和B组（均P〈0.05）.结论塞来昔布可能通过抑制TGF-β1减轻糖尿病大鼠心肌纤维化.