大黄素对大鼠肝移植排斥反应相关细胞因子的影响

目的探讨大黄素对肝移植大鼠排斥反应中相关细胞因子表达的影响。方法采用大鼠原位肝移植模型,随机分为3组:对照组、移植组、大黄素组,于术后第5天取血。用ELISA法检测血清中白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(INF-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果移植组IL-2、IL-12、IFN-γ、TNF-α表达明显升高,IL-4、IL-10表达显著降低,与对照组相比,差异非常显著(P<0.01)。大黄素组IL-2、IL-12、INF-γ、TNF-α表达显著降低,而IL-4、IL-10表达显著升高,与移植组相比,差异非常显著(P<0.01)。结论大黄素抑制肝移植排斥反应主要与其抑制IL-2、IL-12、IFN-γ、TNF-α等Th1型细胞因子的表达,促进Th2型细胞因子IL-4、IL-10的表达,使免疫反应由Th1型向Th2型偏移有关。     

黄体中期血清雌二醇的下降对体外受精—胚胎移植结果的影响

在辅助生育治疗过程中黄体支持已被广泛使用 ,黄体期补充孕酮能提高种植率已明确 ,而对黄体期Ｅ２ 对子宫内膜作用尚未阐明 ,没有确切资料证明黄体期胚胎种植和维持妊娠所需雌二醇值。本研究测定黄体中期Ｅ２ 水平（注ＨＣＧ后８ｄ） ,并以注ＨＣＧ日Ｅ２ 峰值与黄体中期Ｅ２ 水平之比（即Ｅ２比值）表示黄体中期Ｅ２ 浓度下降程度 ,探讨黄体中期雌二醇下降程度对体外受精———胚胎移植（ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａ ｔｉｏｎ-ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ -ＥＴ）的妊娠率和种植率影响。１资料和方法１．１研究对象前瞻性…     

卵泡刺激素/黄体生成素比值与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的：探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）治疗中卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/LH）比值与IVF-ET结局的关系。方法：对基础卵泡刺激素（bFSH）在正常范围内（〈12.5IU/L）148例不孕患者作前瞻性分析,超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）/重组促卵泡激素（rFSH）/人绒毛膜促性腺激素（hCG）黄体期长方案。根据FSH/LH比值将患者分为两组：A组FSH/LH〈2（n=87）,B组FSH/LH≥2（n=61）。比较两组患者一般资料、卵巢反应性、IVF-ET结局。结果：两组患者年龄、bFSH值、移植胚胎数、受精率、种植率、临床妊娠率差异均无显著性（P〉0.05）,但A组患者基础促黄体生成素（bLH）值、hCG注射日E2峰值、直径≥14mm卵泡数、获卵数显著性高于B组（P〈0.05）。Gn用量、周期取消率A组显著低于B组（P〈0.05）。结论：FSH/LH≥2者卵巢反应性明显下降,FSH/LH比值是预测基础FSH尚在正常范围内卵巢反应性的一项较好指标。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节后血清抑制素B水平对体外受精-胚胎移植结局的预测价值

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后,血清抑制素B(INHB)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应性和IVF-ET结局的预测价值.方法 前瞻性观察124例行IVF-ET患者.超促排卵均采用GnRH-a+重组卵泡刺激素(rFSH)+人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄体期长方案.观察指标:年龄、基础卵泡刺激素(bFSH)水平、卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)比值、GnRH-a降调节后INHB水平、双侧卵巢内总窦卵泡数(AFC)及双侧卵巢体积.卵巢反应性评价指标为获卵数.通过多元线性回归分析、logistic同归分析评价各激素水平与卵巢反应性及IVF-ET结局的关系,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价INHB水平预测获卵数的准确率,通过敏感度、特异度计算并确定其诊断临界值.结果 INHB水平与AFC呈显著正相关关系(r=0.435,P<0.01);多元回归分析显示,INHB水平与bFSH水平呈显著负相关关系(r=-0.239,P<0.01),与AFC(r=0.435,P<0.01)、获卵数(r=0.861,P<0.01)呈显著正相关关系,而与年龄、FSH/LH比值、卵巢体积无相关性(P>0.05).ROC曲线分析显示,GnRH-a降调节后,INHB水平的最大AUC为0.933(95%CI为0.878～0.988),将INHB水平为15 ng/L作为临界值时,其预测卵巢反应性的敏感度为95.5%,特异度为50.0%.结论 INHB水平足预测IVF-ET中卵巢反应性的最佳指标之一,INHB水平下降是卵巢储备功能下降的早期指标,但对IVF-ET结局无预测价值.     

胞浆内单精子注射致宫颈妊娠1例分析

宫颈妊娠(ｃｅｒｖｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＣＰ)是一种罕见的异位妊娠。随着辅助生育技术的开展,文献报道其发生率呈上升趋势[1]。本文报道1例胞浆内单精子注射(ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ)胚胎移植(ＥＴ)后的ＣＰ,并复习文献进行讨论。1　病历摘要患者32岁,住院号702505。原发不孕,宫颈重度糜烂及肥大,子宫前倾前屈位。宫颈分泌物培养发现衣原体阳性,经治疗后转阴,丈夫为严重的少精、弱精症。分别于1999年7月、11月在我院行ＩＣＳＩ。第1次妊娠失败,第2次亦采用ＧｎＲＨａ/ＦＳＨ-ＨＰ/…     

羊水Ⅲ度胎粪污染与新生儿结局

羊水Ⅲ度胎粪污染与新生儿结局林文琴王楸郑彩薇（温州医学院附属第一医院）羊水粪染（ｍｅｃｏｎｉｕｍ－ｓｔａｉｎｅｄａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄ）是产科临床上较常见的现象，对其临床意义有不同的看法〔１〕。为了解其对胎儿的确切影响，我们对１８２例羊水Ⅲ度污染...     

Endocrine and metabolic effects of metformin in combination with compound cyproterone acetate in women with polycystic ovarian syndrome

<正> Objective:To study the endocrinologic and metabolic effects of metformin in combi-nation with compound cyproterone acetate (CPA) on patients with polycystic ovariansyndrome (PCOS).Methods:A prospective study involved total 65 patients,45 PCOS patients as group Aand 20 non-PCOS infertility patients as control (group B).Complete baseline work-up inclu-ding body mass index (BMI),waist/hip ratio(WHR),Ferriman-Gallwey score(FGS),gona-dotrophin,testosterone(T),sex hormone-binding globulin (SHBG),dehydroepiandrosteronesulfate (DHEAS),and fasting lipid,glucose (FG),insulin (FI) and oral glucose tolerancetest (OGTT),were performed in all patients.Patients in group A were treated with CPA a-lone (group Al),metformin alone (group A2) or combination of CPA with metformin (groupA3),respectively by randomization.At the end of the 12-week therapy,subjects were re-evaluated and above parameters were measured.Results:Women in group A had significant increases in BMI,WHR,FGS,LH,T,FI,insulin resistance (IR),triglycerides(TG),and significant decrease in HDL-C com-paring with the control group (P<0.01).No significant difference among A1,A2 andA3 were found at baseline.LH,T,FT (free testosterone) were significant decreasedfrom (13.9±5.9)IU/L,(2.1±0.8)nmol/L and (2.84±2.3)nmol/L respectively to(5.8±2.2)IU/L,(1.2±0.4)nmol/L and (0.8±0.5)nmol/L respectively and SHBGwas significant increased from (99±42) nmol/L to (187±64) nmol/L in group A3,when compared with LH,T and FT from (13.8±7.6)IU/L,(2.2±1.1) nmol/L and(2.5±1.9) nmol/L respectively to (11.8±6.5)IU/L,(1.8±0.8) nmol/L and (1.7±1.0) nmol/L respectively and SHBG from (99±40) nmol/L to (120±51) nmol/L ingroup A2 (P<0.05,P<0.001).HDL-C was significant increased from (1.5±0.3)mmol/L to (1.8±0.3) mmol/L in group A3 comparing with HDL-C from (1.5±0.4)mmol/L to (1.6±0.4) mmol/L in groupAl(P<0.001).Conclusions.The PCOS patients treated with metformin in combination with compoundcyproterone acetate may be more effective in inhibiting hyperandrogen and hypersecretion ofLH than metfromin alone and more obvious in improving lipid profiles than CPA alone.     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮预治疗对多囊卵巢综合征不育患者促排卵疗效的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者经二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮预治疗后的内分泌、糖及脂代谢变化及随后促排卵效果。方法测定65例PCOS患者的基础内分泌、糖及脂代谢指标并与30例非PCOS不育患者比较。对 50例PCOS患者给予二甲双胍联合复方醋酸环丙酮治疗,3个月后复查内分泌、糖及脂代谢指标,停药后给予克罗米芬(CC) 及人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵(观察组);未经上述药物治疗的15例PCOS患者直接行促排卵治疗(对~g11)。比较各组卵泡发育、排卵及妊娠情况。结果65例PCOS患者基础促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹胰岛素(FI)、空腹血糖／空腹胰岛素比值(FG／FI)及甘油三脂(T-Ch)、总胆固醇(TG)水平高于非PCOS不育患者(P<0.001～P<0.05), 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非PCOS不育患者(P<0．05);观察组经治疗后LH、T及E2分别下降58．9％、38％及30．1％,载脂蛋白B(apoB)及HDL—C上升17．2％及20％(P<0．001～P<0．05),FI及FG／FI虽有不同程度下降及上升, 但差异无显著性。促排卵结果:排卵率71．7％、妊娠率38％,均明显高于对照组(P<0．05)。结论二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗可有效改善PCOS患者内分泌及糖、脂代谢紊乱,改善卵巢对促排卵药物的敏感性,提高排卵率及临床妊娠率,对PCOS不育妇女不失为良好的预治疗方法。     

闽东地区509例中老年人骨密度测定分析

为了探讨闽东地区中老年人骨矿密度丢失情部况、骨质疏松症发病情况及影响因素 ,为中老年人健康保健及防治骨质疏松症提供依据。我院从 1999年开展了双能 X线骨密度( BMD)测定 ,随机对 5 0 9例 4 0岁以上的中青年人骨密度进行测定 ,现报告分析如下。1　对象与方法1.1　对象 :随机对长期居住闽东地区城区及农村的 4 0岁以上人群进行 BMD测量 ,受试者 5 0 9例 ,其中男性 186例 ,女性 32 3例 ;受试者年龄段按 10岁为一组 ,4 0～ 4 9岁 12 4例 ,5 0～ 5 9岁 139例 ,6 0～ 6 9岁 111例 ,70～ 79岁 131例 ,80岁以上 4例。同时受试者除外影响骨…