复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不育初探

本研究采用自身对照方法 ,探讨复方醋酸环丙孕酮 (复方 CPA )治疗多囊卵巢综合征( PCOS)伴不育的疗效 ,观察停药后改善促排卵的效果。资料与方法1 .研究对象 :选择 1 998年 8月 2 0 0 0年 6月在我院确诊为 PCOS的患者 2 3例。诊断标准 :( 1 )临床表现月经稀发、多毛、痤疮及不育 ;( 2 )超声监测卵巢呈多囊性改变 ,每侧卵巢至少有 1 0个以上的卵泡直径≤ 8mm;( 3 )血总睾酮( T) >2 .5 nmlo/ L或黄体生成素 /卵泡刺激素( L H/ FSH) >2。其中有 2例合并弱精。不育年限平均 3 .9年 ( 1～ 7年 ) ,年龄平均 2 6.5岁 ( 2 2～ 3 1岁 )。 2 3…     

胆汁外引流治疗难治的肝内胆汁淤积症

９例经内科常规治疗２个月以上且病情进行性加剧的肝内胆汁淤积症患者,应用胆道置Ｔ管外引流胆汁,糜蛋白酶加生理盐水冲洗胆道,获得满意疗效,认为胆道外引流胆汁明显减少肝肠循环,同时增大肝细胞胆汁分泌压与胆道静水压的压力差,胆管冲洗,疏通毛细胆管,有利于利胆,此种方法的前途令人鼓舞。     

电灼治疗女性外阴鲍温样丘疹病12例疗效观察

鲍温样丘疹病（Ｂｏｗｅｎｏｉｄｐａｐｕｌｏｓｉｓ,ＢＰ）常见于青年患者生殖器、肛门部位的良性多发性丘疹损害,临床少见。女性外阴的ＢＰ病临床常被误诊为湿疣、炎症等;病理易诊断为原位癌,而当作恶性病变做过度的治疗。１９９４年３月～１９９８年３月治疗１２例...     

慢性低度炎症反应在多囊卵巢综合征的纵向研究:炎症及相关内分泌风险指标的初步编制及分析

目的探讨炎症及相关内分泌指标与多囊卵巢综合征(PCOS)疾病发展的相关性。方法随机选取PCOS患者59例,及同期就诊的高雄激素血症(HA)患者13例,卵巢多囊样改变(PCOM)患者22例,健康对照60例,研究对象均为女性。记录并比较所有研究对象的年龄、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Gran)、中性粒细胞百分比(Gran%)、红细胞沉降率(ESR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、空腹胰岛素(FINS)、促甲状腺素(TSH),计算体重指数(BMI)、代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)病情评分及肝脏纤维化评分(HIS、BARD),利用Pearson分析法探索指标相关性,ROC曲线分析法评估指标针对PCOS疾病的诊断价值。结果 PCOS组BMI值明显高于对照组、HA组(H分别=-18.32、38.11,P均<0.05),PCOM组的BMI值也较HA组明显上调(H=38.17,P<0.05);PCOS组、PCOM组、HA组AST分别较对照组增高(H分别=-18.36、-28.13、-25.53,P均<0.05);PCOS组与PCOM组WBC均较对照组有明显增高(H分别=-20.87、-27.10,P均<0.05);PCOS组FINS较对照组、PCOM组显著增高(H分别=-31.29、28.61,P均<0.05)。超重体重组人群在WBC、ESR、ALT、FINS、MAFLD、HIS、BARD值上较低体重组、正常体重组人群增高(H分别=-27.50、-43.12、-42.19、-19.50、-50.69、-62.31、-99.63;-18.14、-24.01、-24.40、-14.61、-30.38、-33.21、-49.54,P均<0.05),在AST/ALT上较低体重组、正常体重组人群降低(H分别=42.34、27.06,P均<0.05)。正常体重组较低体重组在ESR、MAFLD、HIS、BARD值上增高(H分别=-19.11、-20.31、-29.10、-50.09,P均<0.05),在CA125值上降低(H=20.92,P<0.05)。WBC与BMI、AST、MAFLD评分、BARD评分呈正相关(r分别=0.31、0.18、0.19、0.20,P均<0.05);Gran与BMI、MAFLD评分、BARD评分呈正相关(r分别=0.27、0.18、0.19,P均<0.05);ESR与BMI、FINS、AST、MAFLD评分、HIS评分、BARD评分呈正相关(r分别=0.54、0.24、0.31、0.32、0.36、0.52,P均<0.05)。非侵袭性炎症指标(WBC、Gran、ESR)与相关非侵袭性内分泌指标(FINS、ALT、AST)、内分泌评估性指标(BMI、MAFLD、BARD)对PCOS疾病活动具有评估价值。结论 PCOS的内分泌特征不同于PCOM组,也不同于HA组,WBC、Gran、ESR、BMI、FINS、ALT、AST、MAFLD、BARD可作为评估PCOS疾病活动的有效炎症相关标记物。     

来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

目的比较来曲唑（LE）联合人绝经期促性腺激素（HMG）与单独LE或HMG对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果。方法拟行促排卵治疗的111例PCOS患者随机分为三组,A组为LE组（40例、49周期）、B组为LE＋HMG组（42例、56周期）、C组为HMG组（29例、40周期）。患者在月经周期第3～5天开始,A组口服LE2．5mg／d×5d;B组口服LE2．5mg／d×5d后继续予肌注HMG75U／d;C组肌注HMG,起始剂量为75U／d。比较三组的卵泡发育情况、子宫内膜厚度、绒毛膜促性腺激素（hCG）日血雌二醇（E2）值和临床妊娠率。结果三组临床特征具有可比性。卵泡成熟时间、直径≥17mm卯泡数、hCG日子宫内膜厚度,A组与B、C两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。直径≥14mm卵泡数、hCG日E2水平三组间比较均有显著性差异（P〈O．05）。A组无反应取消率明显高于B组（P〈O．05）。为防止发生卵巢过度刺激综合征（0HsS）放弃注射hCG者C组发生率明显高于A、B两组（P〈0．05）。但三组临床妊娠率无显著性差异（P〉0．05）。结论对于PCOS患者,LE＋HMG是有效的促排卵方案,且可避免常规促排卵治疗中的子宫内膜变薄。     

体重指数与多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨体重指数（BMI）及多囊卵巢综合征（PCOS）对体外受精（IVF）-胚胎移植周期（ET）治疗结局的影响.方法 回顾性分析483个（例）激动剂长方案IVF周期,其中PCOS因素周期153例,单纯输卵管因素周期275例.两组患者再分别根据BMI分为超重组（BMI≥24）和正常体重组（BMI＜24）.比较各组促性腺激素用量、用药天数、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 PCOS组高BMI患者比例显著高于输卵管因素组（P＜0.01）.PCOS组中,高BMI患者促性腺激素用量及天数显著高于正常BMI患者（P＜0.01）.正常体重的PCOS患者获卵数与优胚数均显著高于其他各组（P＜0.01）.卵子成熟率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠早期流产率在各组间均无统计学差异（均P ＞0.05）.结论 肥胖合并PCOS时降低卵巢对促性腺激素反应.非肥胖型PCOS利于促排卵.肥胖及PCOS均未影响IVF妊娠结局.     

促性腺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中的应用探讨

目的探讨促性腺激素(Gn)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的种类及剂量应用方案。方法回顾性分析2004年7月至2008年6月我院生殖中心收治PCOS患者的IVF-ET或ICSI治疗周期238个。根据Gn使用不同分为重组人卵泡刺激素(r-FSH)组和r-FSH+人绝经期促性腺激素(HMG)组,比较两组血清激素水平、卵巢反应性和治疗结局相关指标。根据卵巢过度刺激征(OHSS)发生程度分组,比较各组间获卵数、Gn用量和时间。结果r-FSH+HMG组Gn用量及时间显著高于r-FSH组。两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎数经t检验均无统计学差异。两组临床妊娠率、流产率、OHSS发生率、因OHSS致移植取消率经卡方检验均无统计学差异。获卵数Ⅱ、Ⅲ度OHSS组间无显著差异,但均显著高于Ⅰ度和未发生OHSS组。OHSS各组间Gn用量、时间经方差分析无统计学差异。结论对使用FSH后卵巢反应欠佳的PCOS患者,加用HMG是一种有效且安全的超促排卵方案。PCOS患者预防OHSS发生在于个体化的促排卵方案和严密监测。     

体外受精-胚胎移植出生2岁幼儿生长发育的研究

目的通过对常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)后出生2岁幼儿体格检查和精神运动发育测定,了解IVF后出生幼儿生长发育和健康情况,以评价IVF、ICSI的安全性。方法2000年1月至2002年12月在本中心进行IVF和ICSI后出生各50名2岁幼儿为研究对象,本院同期自然妊娠出生2岁的50个幼儿作为对照组。对三组2岁幼儿进行体重、身高、头围、胸围4项指标测量及全身体格检查,采用"Bayley婴儿发育量表"测定精神运动发育。比较三组体格、智力和运动发育的差异。结果(1)三组2岁幼儿的身高、体重、头围、胸围等体格发育指标和Bayley运动发育指数(PDI),无显著性差异(P>0.05);ICSI组智力发育指数(MDI)稍低于IVF和对照组,但无显著性差异(P>0.05)。(2)6%IC-SI组幼儿智力发育迟缓(MDI<70)高于IVF组(2%)和对照组(0%),但无显著性差异(P>0.05);分别有2%、4%及2%运动发育迟缓(PDI<70),组间无显著性差异(P>0.05)。各组的单胎与双胎比较,MDI有显著性差异(P<0.05);PDI无显著性差异(P>0.05)。(3)对可能影响精神和运动发育的因素进行多元逐步回归分析,显示MDI与窒息、母亲年龄和胎数呈负相关,与母亲文化程度呈正相关;PDI与窒息呈负相关。结论IVFI、CSI后妊娠不影响2岁幼儿体格发育及运动发育;ICSIMDI及智力发育迟缓率稍低于IVF和对照组,虽无显著性差异,但应予重视。双胎MDI都显著低于单胎,因此限制IVF-ET的胚胎移植数目,减少医源性多胎妊娠至关重要。     

体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期妊娠丢失的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年8月在本中心行IVF-ET治疗后妊娠的413例的资料,根据妊娠结局分为早期流产组和分娩组,比较两组患者既往妊娠史、支衣原体感染史、治疗方案、受精方式、年龄、不育年限、基础及绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日激素水平、内膜厚度、获卵数、胚胎移植(ET)数、ET的优质胚胎数及黄体酮支持等的差异。结果继发不育、既往有异位妊娠或自然流产史及行短方案治疗的患者早期妊娠丢失率高;支衣原体感染及卵胞浆内单精子注射(ICSI)操作对早期妊娠丢失无明显影响;早期流产组的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及FSH/LH均明显高于分娩组(P<0.05);经Logistic回归分析后发现患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平与妊娠早期丢失密切相关。结论引起IVF-ET早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平等因素相关。