年龄及基础卵泡刺激素与卵巢反应性及IVF-ET治疗结局的相关研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中基础卵泡刺激素(bFSH)水平及年龄与卵巢反应性及IVF治疗结局的相关性.方法:对2008年6月至2010年6月在我生殖中心接受IVF-ET治疗的402例不孕症患者新鲜周期结局进行回顾性分析,根据不同bFSH水平组合不同年龄分组患者:低龄高bFSH组(226例)(年龄＜38岁且bFSH≥12 IU/L)与高龄低bFSH组(182例)(年龄≥38岁且bFSH＜12 IU/L),比较两组卵巢反应性和IVF-ET结局的差异.结果:低bFSH组患者获卵数目明显多于高bFSH组(P=0.016),但两组Gn用药天数及剂量的差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗周期取消率、周期获卵率、受精率、卵裂率及优胚率等方面的差异无显著性意义(P＞0.05),而低龄高bFSH组患者在胚胎种植率(P=0.00)、临床妊娠率(P=0.002)及流产率(P=0.030)三方面的结局明显优势于高龄低bFSH组.结论:基础FSH是评估卵巢反应性的良好指标,但不能较好地预测妊娠结局;年龄是预测IVF治疗结局的较独立指标,与最终的临床妊娠、流产结局密切相关.     

冻融囊胚移植后临床结局分析

目的比较第5天（D5）和第6天（D6）囊胚期玻璃化冻融胚胎移植的临床结局,分析自然周期和替代周期对囊胚期冻融胚胎移植的影响。方法将移植后剩余胚胎进行囊胚培养至D5或D6后行玻璃化冻融,比较囊胚复苏后的临床妊娠率、自然流产率及种植率等指标。结果D5组解冻154个囊胚,153个存活,复苏存活率99．4％;D6组解冻100个囊胚,99个存活,复苏存活率99％,两组复苏存活率无显著性差异（P〉0．05）。总临床妊娠率D5组（54．4％）显著高于D6组（20％）（P〈0．01）。自然流产率D5组为6．1％,而D6组则为9．1％,两组相比,无统计学差异（P〉0．05）。种植率D5组（41。2％）,显著高于D6组（11．1％）（P〈0．01）。替代周期组（HRT）和自然周期组（NC）相比,NC组的临床妊娠率及种植率均高于HRT组,但均无显著性差异（P〉0．05）。结论D5囊胚冷冻复苏后移植能获得较好的妊娠结局,内膜准备方法不同即替代周期和自然周期对临床结果并无影响。     

瘦素与多囊卵巢综合征发病及体外受精结局的相关研究

目的探讨血清及卵泡液瘦素(leptin)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系和对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法采用放射免疫法测定进行IVF-ET的20例PCOS患者(PCOS组)和20例非PCOS患者(对照组)卵泡液中leptin、胰岛素(INS)水平以及同期血清中leptin水平,PCOS患者经二甲双胍和口服避孕药(OC)预治疗三个月。结果PCOS组卵泡液及血清leptin水平均高于对照组(12.87±7.34 vs 10.10±5.15)、(13.65±7.75 vs 10.53±4.65),但差异无显著性,卵泡液及血清leptin水平均与卵泡液INS水平呈正相关(r=0.578、r=0.682,P均<0.01)。PCOS患者卵泡液低leptin组成熟卵细胞率高于高leptin组,差异有统计学意义(94%vs 86%,P<0.05),血清leptin水平与卵裂率呈负相关(r=-0.501,P<0.05)。结论PCOS患者体内leptin可能与卵泡液INS共同参与PCOS发生发展,leptin可能主要通过影响卵母细胞成熟、受精卵分裂而影响妊娠成功率。     

七例鼠药中毒患者的脑电图分析

毒鼠药常因放置不慎使幼儿、儿童误食致中毒。现将我院从 2 0 0 2年至 2 0 0 4年收治 7例因误食一种为“闻必死”的毒鼠药 (主要成分为氟乙酰氨 )中毒患者的脑电图 (EEG)检查结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人均收治于儿科病房 ,其中男性 4例 ,女性 3例 ,年龄 4岁～ 7岁 ,食后至发病时间为 1h～ 6 h,主要临床表现为腹痛、呕吐、意识障碍、四肢抽搐。1.2　 EEG检查方法　采用广州三瑞公司 L QWY- N2 型脑电地形仪 ,按 10～ 2 0国际标准法放置头皮电极。描记时间 2 0 m in～ 30 min。意识清醒者做睁闭眼试验。检查距发…     

亚临床甲状腺功能减退及甲状腺自身抗体对辅助生殖技术妊娠结局的影响

促甲状腺激素可准确提示甲状腺功能,孕12周前即妊娠初期母体血清TSH＞2.5mU/L可诊断为亚临床甲状腺功能减退。亚临床甲状腺功能减退及自身免疫学甲状腺疾病会给妊娠带来流产、早产、产科并发症及胎儿发育异常等不良结局。通过分析研究甲状腺激素及甲状腺自身抗体水平,就亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖妊娠结局的影响进行综述。     

基础及促性腺激素刺激第6天血清抗苗勒管激素水平对卵巢反应性的预测价值

目的 探讨基础及促性腺激素(Gn)刺激第6天血清抗苗勒管激素(AMH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应性的预测价值. 方法 前瞻性观察91例行IVF-ET患者,超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+重组卵泡刺激素(rFSH)+人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄体期长方案.根据获卵数或hCG注射日血清雌二醇(E2)水平将患者分为三组:卵巢低反应组(A组,11例),卵巢正常反应组(B组,50例)及卵巢高反应组(C组,30例).测定基础卵泡刺激素(bFSH)、E2、基础AMH水平,Gn刺激第6天AMH(D6AMH)、E2水平(D6 E2),hCG日E2峰值.同时行阴道B超检查测定窦卵泡数( AFC).获卵数作为卵巢反应性评价指标. 结果 基础AMH、D6AMH、获卵数及hCG日E2峰值三组间比较均有显著性差异,C组＞B组＞A组(P＜0.05).D6AMH水平较基础AMH水平明显下降,有显著性差异(P＜0.05).获卵数与D6AMH、D6E2、基础AMH、AFC呈正相关,多元逐步线性回归分析显示,D6AMH水平是影响获卵数最重要的因素.ROC曲线分析显示,预测卵巢低反应性时D6AMH有最大曲线下面积(AUC)为0.872,D6AMH临界值为1.159 ng/ml时,敏感度90％,特异度84％.预测卵巢高反应时D6AMH有最大AUC为0.895,D6AMH临界值为3.22 ng/ml时,敏感度77％,特异度87％. 结论 基础AMH及D6AMH水平均能预测卵巢反应和获卵数,D6 AMH相关性更强,是更理想的预测指标.     

阴道超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿73例

子宫内膜异位症形成的卵巢巧克力囊肿(ovarian chocolate cyst,OCC)是育龄妇女常见的妇科疾病之一.临床特点为不孕、继发性痛经,并随月经周期而加重以及超声表现为直径2～6 cm的囊肿,单纯药物治疗无效[1],手术不易剥离,损伤大,易复发.我院采用阴道超声引导下穿刺无水乙醇介入治疗卵巢巧克力囊肿73例,取得满意疗效,现报告如下.     

多胎妊娠经阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术32例分析

目的：探讨经阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术的临床应用价值。方法：对1999年12月至2002年10月体外受精－胚胎移植（IVF－ET），单精子卵浆内注射（ICSI），诱导排卵后宫腔内人工受精（IUI），冷冻胚胎移植后妊娠7－8w多胎妊娠32例（1例四胞胎，31例三胞胎），经阴道B超引导下将17G穿刺针靠近或进入胚胎心管搏动处，利用负压抽吸胚胎。结果：一次减2胎2例，一次减1胎30例。2例分别于孕11w和孕17w流产，8例早产（32－36w)，16例足月产（37－39w) ,6例在继续妊娠中。2例出生单胎，22例分娩双胎，新生儿平均体重2326g(1050-3750g)，出生的46个小孩未发现外表畸形。结论：经阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术操作简便，安全，是相对有效的减少早期多胎妊娠的良好措施。