轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥在婴幼儿急性腹泻伴惊厥疾病谱中的地位及意义

目的探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)在婴幼儿急性腹泻伴惊厥疾病谱中的地位及意义。方法对2009-2011年收治的急性腹泻并有惊厥症状患儿的住院资料进行回顾性分析。结果 184例急性腹泻伴惊厥的病例中,轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥58例、热性惊厥49例、癫癎43例、病毒性脑炎19例、低钠性脑病6例、高钠性脑病5例、中毒性脑病2例、低钙惊厥2例。BICE患儿年龄为(17.47±7.90)个月,全身症状轻,脱水轻或无,惊厥多呈全面性强直或强直阵挛发作,发作持续时间短,多发生在病程前2 d;轮状病毒阳性率为65.52%;血常规、生化、脑脊液、CT/MRI、脑电图等无明显异常。BICE患儿入院后予补液治疗,在首次惊厥后给予肌注苯巴比妥,住院过程惊厥再发者立即静脉注射地西泮,均住院2～5 d治愈出院。结论 BICE为婴幼儿急性腹泻伴惊厥中的常见疾病,临床应以对症治疗为主,应避免不必要的检查和过度药物治疗。     

早期综合加强治疗策略抢救小儿脓毒症器官功能不全的临床研究

目的探讨脓毒症器官功能不全患儿的早期综合加强治疗策略。方法对2006年3月至2008年7月期间的39例脓毒症器官功能不全患儿,根据其临床表现,评估其所处的全身炎症反应综合征／代偿性抗炎症反应综合征（SIRS／CARS）平衡状态,按个体化原则采用不同强度的扩容、血管活性药物、抗感染、糖皮质激素、呼吸支持、大剂量静脉免疫球蛋白、大剂量血浆、小剂量肝素、细胞因子拮抗剂、中医中药等综合治疗。并与2004年6月至2006年2月期间收治的30例同类患儿应用常规治疗方法结果进行比较。结果观察组39例存活35例,死亡4例,死亡率10．25％;对照组30例存活21例,死亡9例,死亡率30．00％。两组比较X2=4．32,P〈0．05。结论针对脓毒症复杂的病理生理和免疫失衡,运用早期综合加强治疗策略,及时调整患儿的SIRS／CARS失衡可显著提高抢救成功率。     

粤东地区住院小儿急性下呼吸道感染病毒病原学研究

目的：了解2007年粤东地区住院小儿下呼吸道感染患儿的病毒病原现状并比较各个年龄组、不同季节、不同病种的病毒检出情况。方法：选择因急性下呼吸道感染住院治疗的小儿345例,取其鼻咽抽吸物采用多重PCR方法以筛查呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒A型、B型,副流感病毒1型、3型,鼻病毒,博卡病毒及人类偏肺病毒。结果：①病毒总检出率为51.6%(178/345),其中呼吸道合胞病毒占首位,病毒检出率为19.3%（66/345）,而人类偏肺病毒为3.2%(11/345),博卡病毒为3.2%(11/345)。②1～3月份(阳性率为61.9%)、毛细支气管炎患儿(阳性率为72.6%)、1～6个月婴幼儿(阳性率为71.3%)病毒检出率较高,4～6月份(阳性率为40.2%)、3岁以上儿童(阳性率为19.0%)病毒检出率较低,呼吸道感染病毒病原的总阳性率与性别无关。结论：粤东地区小儿下呼吸道感染的主要病毒病原为呼吸道合胞病毒等常见病毒,此外博卡病毒及人类偏肺病毒等也是重要的病原体;年龄越小,阳性率越高,不同季节的呼吸道病毒检出率不同,毛细支气管炎患儿的病毒总检出率最高。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：203-206］     

人类博卡病毒感染所致细支气管炎的临床特点

目的探讨人类博卡病毒(HBoV)所致细支气管炎的临床特点。方法收集因细支气管炎于2007年6月-2008年5月住院治疗的271例患儿的呼吸道标本(鼻咽分泌物或咽拭子),应用多重PCR技术检测其HBoV,呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV),鼻病毒(RhV),流感病毒A、B型(FluA、FluB),副流感病毒1、3型(PIV1、PIV3),人类偏肺病毒(hMPV)9种病毒。随机选取RSV感染阳性患儿28例作为对照组。分析HBoV感染组与对照组患儿的临床特点。结果271例标本中,病毒阳性标本163例(60.1%)。其中HBoV阳性21例(12.9%),RSV阳性61例(37.4%);HBoV并其他病毒感染8例(38.1%),与RSV、FluA合并感染各3例,与ADV、RhV合并感染各2例,与hMPV合并感染1例。HBoV感染组与对照组患儿临床资料除在流行季节上有差异外,在性别、发病年龄、临床症状、肺部体征、辅助检查、住院天数、病情严重程度方面比较均无差异。结论HBoV是小儿细支气管炎的另一重要病原体,与RSV感染者在临床表现上无明显差异。HBoV细支气管炎的临床症状较轻,呼吸功能均属于轻中度受损,且以轻度为...     

人博卡病毒的研究进展

呼吸道感染是儿科发病率最高的一类疾病,是导致儿童死亡的重要病因之一.目前仅有50%的呼吸道感染病原能被明确,儿童下呼吸道感染中仍有10%～39%病因未明;在婴幼儿住院患者中,仅美国平均1年就有大约25万下呼吸道感染的住院患者.因此,呼吸道病原学的研究对于医学界仍是一个巨大的挑战.人博卡病毒是新近发现的一种微小病毒.由于该病毒与儿童尤其是婴幼儿的呼吸道感染关系密切,虽然发现不久却引起了儿科医生的重视.     

粤东地区喘息性疾病患儿中人偏肺病毒的检出与病原学初步研究

目的 了解人类偏肺病毒(hMPV)在粤东地区的感染情况与小儿感染的临床特征.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)对粤东地区喘息性疾病儿童和健康体检儿童共323例的鼻咽抽吸物及咽拭子进行hMPV基因筛查,然后随机挑选6份RT-PCR扩增阳性产物进行纯化测序,将测序结果与Genbank中的多株hMPV N蛋白基因序列进行比较和进化树分析.分析hMPV感染患儿的临床资料.结果 240份小儿喘息性疾病呼吸道标本中,检测到hMPV病毒阳性12例(阳性率5%),3、4月份为发病高峰.阳性均为年龄较小患儿.6份hMPV阳性标本目标基因部分核苷酸序列与GenBank中公布的多株hMPV N基因同源性达80.8%～98.4%.核苷酸序列基因进化树分析显示存在2种不同的基因型.12例hMPV阳性患儿均表现咳嗽、低热、及喘息等临床症状;临床诊断为毛细支气管炎8例、喘息型肺炎4例.83份健康体检儿童的呼吸道标本中均未检测到hMPV特异性基因片段.结论 hMPV是粤东地区婴幼儿喘息性疾病的重要病毒性病原体之一.粤东地区流行的hMPV株存在2种不同的基因型.     

广东地区首例人博卡病毒的检出及鉴定

目的 建立人博卡病毒(HBoV)筛查检测平台,了解广东地区支气管肺炎患儿HBoV感染情况.方法 采用PCR技术筛查HBoV核蛋白(NP)基因片段,阳性标本作HBoV衣壳蛋白(VP)基因片段鉴定,并进行核酸序列和进化树分析.结果 从50例住院支气管肺炎患儿鼻咽分泌物中检测出1例HBoV,为广东地区首例,命名为GD-1株.HBoV VP基因部分序列分析与基因库中HBov VP基因序列同源性比对,除与韩国KNIH-2K6GJ2713株同源性为36%、与美国NH4549株同源性为77%外,与其他所有VP基因序列同源性均>95%,与法国株、北京株、加拿大株的同源性>98%.GD-1株HBoV部分VP基因片段与北京CZ株、加拿大株、西班牙株、意大利株等在同一基因进化簇主分枝中,与法国175/03/2002FRA株同在一个侧枝中.结论 广东地区存在HBoV感染,有进一步研究的必要性.     

全身炎症反应综合征的中医药治疗研究现状

身炎症反应综合征（SIRS）是1991年美国胸科医师学会（ACCP）与危重病医学会（SCCM）联合会议上提出的一个新概念，在对其发病机制的了解过程中，人们曾尝试采用免疫治疗的方法来调整机体的免疫紊乱状态，但效果均不理想。而采用中药治疗却取得了可喜的效果。本文从中医理论与其发病机制的关系及中医药治疗现状作一综述。     

人类博卡病毒的检出及病原学初步研究

目的 了解粤东地区喘息性疾病患儿的感染病原中是否存在人类博卡病毒(HBoV),并探讨其感染的临床特征.方法 收集急性喘息性疾病患儿鼻咽抽吸物(NPA)246份和健康体检儿童的NPA 83份,应用针对HBoV的核衣壳蛋白基因(VP1/VP2基因)的PCR引物进行HBOV基因片段检测.随机选取HBoV基因检测阳性样本中的7份,对其PCR扩增产物直接进行核苷酸序列测定,将所测到的序列与GenBank中的基因序列进行比较分析.同时,对HBoV PCR阳性病例临床资料进行分析.结果 246份样本中HBoV基因检测阳性的有13份,阳性率为5.8%(13/246);HBoV检测阳性样本主要分布于＜1岁的患儿,占阳性病例的72.9%(10/13),尤其是＜5个月者占阳性病例的53.8%(7/13).基因序列分析表明,本研究中7份HBoV之间基因序列的同源性在99.7%～100%之间;与WLL-1株相应片段的核苷酸同源性为98.1%～100%,与HBoV st1株的同源性为97.6%～98.5%,与HBoV st2株的同源性为98.1%～99.8%.相应的患儿均表现咳嗽、呼吸困难及喘息等临床症状,除1例诊断为哮喘急性发作外,其余为喘息性肺炎(5例)和毛细支气管炎(7例).83份健康体检儿童的呼吸道样本中均未检测到HBoV特异性基因片段.结论 粤东地区儿童急性呼吸道感染引起的喘息性疾病中,有部分系HBoV感染引起;且HBoV感染在低年龄组儿童常见,其临床表现与普通的喘息性肺炎和毛细支气管炎类似.     

纤维支气管镜在新生儿困难气管插管中的应用

目的评价纤维支气管镜在新生儿困难气管插管中的应用价值。方法对23例困难气管插管的新生儿,经纤维支气管镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析。结果 23例新生儿在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管全部成功,20例一次性操作成功,3例重新调整体位后插管成功,无并发症发生。结论对存在困难气管插管的新生儿,应用纤维支气管镜引导气管插管,能提高插管成功率,减少插管并发症。