儿童出疹性疾病病因状况分析及诊治体会

目的了解各年龄段儿童出疹性疾病的病因构成,并对这类疾病的诊治体会进行回顾总结。方法将576例患有出疹性疾病且原发病因诊断明确的住院患儿按年龄进行分组,对比分析各组的病因构成。结果在≦1岁、1~3岁、4~6岁、≧7岁四个年龄组中,前两者最常见的病因均为感染性疾病(33.7%、47.7%);后两者最常见的病因均为风湿免疫性疾病(39.0%、64.2%);四组其次的病因分别为变态反应性及血液系统疾病(25.3%)、风湿免疫性疾病(20.1%)、感染性疾病(27.9%)、变态反应性疾病(16.6%)。结论不同年龄组儿童出疹性疾病病因分布具有显著差异,在婴幼儿时期以感染为最常见病因,随年龄增长,感染性疾病发病率逐渐下降,而风湿免疫性疾病发病逐渐上升。变态反应性疾病在各年龄组的分布无显著差异。上述特点在儿童出疹性疾病的防治中需引起注意。     

浅谈立体论治湿温发热经验

湿性重浊黏滞,得热则善动不居;热性走窜,湿遏热伏则如油入面,难以分解。故湿温发热具有病程长、病位难辨、病势难去等多种特点。立体论治即温邪侵犯外层膜原、中层三焦、内层心包三个层次,中层又可细化分为上中下三焦,据其发热情况与兼夹症状从而综合判断病位病势,将多种情况统一归纳的一种方法。若以立体论治为要,以分消走泄为法,则易于精准辨治,药效堪灵。三仁汤出自吴鞠通所著《温病条辨》一书,以其宣畅气机、清利湿热之功效作为分消走泄之代表方,其中杏仁、蔻仁、薏仁各司宣上、畅中、渗下之职,余药佐使,据病位病势加减运用,相辅相成,则三焦通畅,内外无患,诸症自除。     

老年高血压鼻出血患者护理干预

目的：探讨老年高血压鼻出血患者护理干预措施。方法：对120例老年高血压鼻出血患者进行心理护理、局部护理、服药指导、饮食指导、出院指导等相应的护理干预。结果：所有鼻出血患者均痊愈出院,高血压均控制在正常范围内。护理满意度调查满意度为98%。出院后随访半年,仅有10例（8.3%）再次发生鼻出血。结论：对老年高血压鼻出血患者进行有效的相应的护理干预,可使患者保持良好心态,养成良好遵医习惯和生活习惯,促进了鼻出血的康复和减少其复发,对高血压的控制也起到重要作用。     

食管癌患者手术前后血清CEA、GST—Pi检测及意义

目的 了解血清癌胚抗原（CEA）、谷胱苷肽转移酶Pi（glutathioneS-trSrlsferases，GSTs）在食管癌手术前后变化，探讨其作为食管癌标志物的价值。方法 放免法测定50例食管癌患者术前和术后血清中CEA、GST-pi水平。结果食管癌患者术前血清CEA和GST—Pi水平显著高于正常人（P〈0.05），术后均明显降低，术前CEA值与临床分期、肿瘤体积呈正相关，GST-Pi与细胞分化程度呈正相关（P〈0．05），联合表达阳性率高于单独表达。结论 血清CEA和GST-Pi与食管癌患者的病情、疗效密切相关，具有一定的，临床应用价值。     

脂多糖干预卵巢切除小鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化能力

背景：骨平衡被打破造成的绝经后骨质疏松往往是由炎症因子的升高造成的,在牙周组织中,炎症致病菌可产生破坏宿主组织的毒性因子,如脂多糖、菌毛、凝集素等。 目的：通过建立卵巢切除小鼠骨质疏松的模型,观察脂多糖刺激下骨髓间充质干细胞成骨分化能力的改变,初步探讨雌激素缺乏患者易患牙周炎的细胞分子生物学机制,为绝经后妇女牙周炎的防治提供实验基础。 方法：30只雌性昆明小鼠随机均分为卵巢切除组和对照组。取两组小鼠的骨髓间充质干细胞进行成骨诱导,同时加入不同质量浓度脂多糖(0,10,100 μg/L)刺激,检测碱性磷酸酶染色、茜素红染色以及碱性磷酸酶活性;RT-PCR之后检测成骨相关分子Runx2、Ocn、Alp的表达。 结果与结论：成骨诱导7 d后可表达碱性磷酸酶,21 d后茜素红染色阳性,可形成矿化结节。检测发现成骨相关分子Ocn、Runx2、Alp的mRNA在成骨诱导后均有表达;3种目的基因在100 μg/L脂多糖作用下表达显著下降(P < 0.05),卵巢切除小鼠骨髓间充质干细胞在脂多糖作用下3种基因表达较对照组下降显著(P < 0.05)。卵巢切除小鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化能力下降;脂多糖使骨髓间充质干细胞的成骨分化能力下降,卵巢切除组小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化能力在脂多糖作用下明显减弱,这可能是雌激素缺乏导致牙周炎易感性增加的细胞分子学机制之一。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

胰岛素泵与每日多次胰岛素注射治疗妊娠合并1型糖尿病:CONCEPTT随机试验的预设分析

2018年12月,Diabetes Care杂志发表了一篇对“1型糖尿病女性孕期连续血糖监测的研究”(Continuous Glucose Monitoring in Women With Type 1 Diabetes in Pregnancy Trial,CONCEPTT)的预设性二级分析,探讨胰岛素泵治疗妊娠合并1型糖尿病的疗效[1].CONCEPTT是一项多中心、非盲、随机试验,用于评估实时连续血糖监测(real-time continuous glucose monitoring,CGM)联合自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)与单独进行SMBG的临床有效性差异,结果显示CGM对采用腺岛素泵和每日多次胰岛素注射(multiple daily injections,MDI)孕妇的血糖控制及减少新生儿并发症都有积极作用。     

川崎病患儿血管内皮素改变与心血管损害的关系探讨

对2004年6月至2004年12月我院收治的34例川崎病患儿进行ET-1检测,并同时结合心脏彩超、心肌酶谱、肌钙蛋白I进行分析,探讨ET-1在川崎病患儿中的改变及与     

柚皮素通过抑制TGF-β1/smad信号传导通路缓解糖尿病肾病大鼠肾损伤

目的探讨柚皮素对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其对TGF-β1/smad信号传导通路的影响。方法将糖尿病肾病模型大鼠随机分为糖尿病肾病组和糖尿病肾病+柚皮素组,用药治疗6周。检测大鼠24 h尿蛋白定量、肌酐清除率和肾脏指数;HE染色观察肾组织形态和检测肾小球面积;实时荧光定量PCR检测Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白、TGF-β1、Smad2和Smad7 mRNA的表达;Western blot检测Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白、TGF-β1、smad7、总smad2和磷酸化smad2蛋白。结果糖尿病肾病组大鼠24 h尿蛋白(P0.01)和肾脏指数(P0.01)显著升高,肌酐清除率明显下降(P0.01),肾小球明显肥大(P0.05),Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的mRNA水平和蛋白表达量均升高,TGF-β1和磷酸化smad2蛋白的表达量均升高,smad7蛋白表达量降低;经柚皮素50 mg/kg治疗后能明显降低糖尿病肾病大鼠的24 h尿蛋白(P0.01)和肾脏指数(P0.05),提高肌酐清除率(P0.05),减轻肾小球肥大(P0.05),Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的mRNA水平和蛋白表达量降低,TGF-β1和磷酸化smad2蛋白的表达量均降低,smad7蛋白表达量升高。结论柚皮素可能通过调控糖尿病肾病肾组织TGF-β1/smad信号通路表达,减轻肾脏病理损害。     

脑CT及脑电地形图在急性进展性脑梗死中的应用研究

目的：观察脑CT及脑电地形图（BEAM）在急性进展性脑梗死（APCI）变化特点，为临床早期诊断和治疗提供客观依据。方法：对103例发病2．5～24小时、急性脑梗死患者进行前瞻性研究，其中APCI患者32例，分析脑CT和BEAM早期变化特点，并与71例非进展性脑梗死进行对比。结果：脑CT：103例患者，70例脑CT出现异常（68．0％）。进展组32例患者，27例（84．4％）出现脑梗死早期表现，明显高于非进展组（43例，60．6％），病情进展至高峰时，脑CT显示，16例（50％）出现梗死体积增大，5例（15．6％）有出血性梗死，3例（9．4％）有新部位的梗死，8例（25％）梗死体积无明显变化。BEAM检查：两组患者异常率为91．4％。进展组患者病变区8频带平均功率值高于非进展组，并且异常部位波及范围较大。结论：脑CT和BEAM可作为早期诊断APCI的预测指标。导致病情进展的直接原因可能与梗死体积增大、出血性脑梗死和再梗死有关。     

肺表面活性物质对不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿的疗效

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对不同胎龄儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效差异.方法 选择胎龄28～39周,出生体质量760～3 240 g,经PS治疗的RDS患儿67例.早期组:胎龄28～30周的早期早产儿18例;中期组:胎龄31～33周的中期早产儿28例;晚期组:胎龄34周以上的晚期早产儿和足月儿21例.比较3组PS治疗时RDS的重症程度、PS开始使用时间、第1次使用剂量、总剂量、重复使用例数、氧疗时间、最高吸氧体积分数(FiO2)、机械通气时间等指标.结果 PS治疗时早期组和中期组轻度RDS例数明显多于晚期组(Pa＜0.05).中期组和晚期组重度RDS例数明显多于早期组(Pa＜0.05),PS开始使用时间晚期组明显晚于早、中期组(Pa＜0.05).第1次使用剂量早期组明显多于中、晚期组(Pa＜0.05).使用总剂量和重复使用例数各组间均无统计学差异(Pa＞0.05).机械通气时间早、晚期组明显多于中期组(P=0.040);最高FiO2以晚期组最高(P=0.006).结论 早期早产儿RDS病情轻、开始PS治疗时间早、剂量足,但需氧疗和机械通气时间长;晚期早产儿和足月儿RDS病情危重、开始PS治疗时间晚、剂量不足、需氧疗和机械通气时间长.对晚期早产儿和足月儿RDS治疗应尽早、足量使用PS.