急性冠状动脉综合征患者外周血内皮细胞及红细胞微粒水平分析

目的:分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者与非冠心病患者外周血红细胞微粒(RMPs)与内皮细胞微粒(EMPs)水平差异及其与临床指标的相关性。方法:纳入2015-2017年入住我院心内科行冠状动脉(冠脉)造影术的患者146例,分为ACS组109例与非冠心病组(对照组)37例。其中ACS包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)38例(STEMI亚组),非STEMI 36例(NSTEMI亚组),不稳定型心绞痛(UA)35例(UA亚组)。收集并比较各组患者一般临床指标及RMPs与EMPs水平。采用多元线性回归分析RMPs、EMPs水平与其他临床指标之间的相关性。结果:ACS组RMPs、EMPs、脂蛋白a[LP(a)]及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于对照组(均P0.05)。STEMI亚组与NSTEMI亚组RMPs及EMPs水平均高于UA组(均P0.05),而STEMI亚组与NSTEMI亚组间RMPs与EMPs水平无显著统计学差异。多元线性回归分析显示,RMPs与EMPs水平分别与LP(a)(β=0.026、0.028,均P0.05)、hs-CRP(β=0.126、0.136,均P0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(β=4.418、4.540,均P0.05)呈正相关。结论:ACS患者RMPs与EMPs水平明显增高,并与hs-CRP、LP(a)及LDL-C水平密切相关。     

右心室穿透伤术中心跳骤停75分钟复苏成功1例

1 临床资料 患者,男,27岁,以右胸部刀刺伤20min急诊入院。查体:BP95/50mmHg,神志清楚,精神差,呈重度贫血貌,双侧胸廓对称,右胸壁腋前线第4肋间约长3cm皮肤裂伤进胸腔,腋前线第5肋间约长1cm皮肤裂伤至肌肉层。听诊右肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音。ECG示;窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,ST段改变,低电压。胸片示:右侧血气胸。拟诊为失血性休克、右胸部开放性锐器伤、右侧血气胸。经扩容等术前准备后急诊在气管插管静脉复合麻醉下行开胸探查术。术中见:右心室前例壁心包约1.5cm裂口,心包内有血凝块及血液约300mL,取出血凝块见右心室前侧壁心肌约1.3cm裂口穿透右心室,随心跳收缩喷血,用3-0无损伤线间断缝合;缝合毕鼓肺过程中心跳骤停,立即行胸内心脏按压,给予肾上腺素、阿托品静推,心内注射肾上腺素1mg,持续心脏按压10min后,出现窦性心律,停止心脏按压后心跳再次停止,持续胸内心脏按压40min后,出现室性心律,HR114次/min,静推利多     

浅谈少数民族产妇的出院指导

现代护理强调以病人为中心实施整体护理、全程护理，因此对患者的出院指导成为临床护理中的重要组成部分，尤其对少数民族产妇的产后出院指导，与她的健康生活有很大的关系。作为一名产科的护理人员，如何帮助即将出院的产妇尽可能恢复到产前的生活及心理状态，适应新生活，合理科学的出院指导是必不可少的。     

人卵母细胞玻璃化冷冻的分子表达变化

卵母细胞冷冻技术是体外受精助孕的重要组成部分,是保存女性生育力的主要途径,卵母细胞冷冻保存易对卵母细胞造成不可逆损伤。卵丘细胞对卵母细胞体外成熟过程具有重要作用,在冷冻过程也可能受损伤。目前已知玻璃化冷冻/解冻对卵母细胞（包括成熟与未成熟卵母细胞）的影响,可改变卵母细胞正常发育必需基因的表达,如卵母细胞成熟（GDF9、BMP15）、凋亡（Bax、Bcl-2）、细胞骨架（CK8、ACTB）、细胞周期（CCNA1、MCM10）、缝隙连接（GJA1）、发育能力（HDAC1、STAT3、SMARCAL1和DNMT3B）、脂质代谢（cGMP）等方面的改变。就卵母细胞玻璃化冷冻前后的分子及基因变化进行阐述,为卵母细胞玻璃化冷冻提供更好的理论基础和实验依据。     

阿昔洛韦联合奥卡西平对单纯性疱疹病毒性脑炎伴癫痫患儿的疗效及安全性

目的探究阿昔洛韦联合奥卡西平对单纯性疱疹病毒性脑炎伴癫痫患儿的临床疗效及安全性。方法将我院2014年7月至2018年9月收治的经临床确诊为单纯性疱疹病毒性脑炎伴癫痫的98例患儿随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予阿昔洛韦联合左乙拉西坦口服液进行治疗,观察组给予阿昔洛韦联合奥卡西平口服混悬液进行治疗。对比分析两组患儿的临床有效率、血清NSE及炎性因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达、患儿的生活质量改善效果以及后遗症复发率。结果观察组患儿总有效率高于对照组(91.84%vs.65.31%,P<0.05)。观察组患儿治疗后血清NSE及炎性因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达较对照组患儿明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的日常生活质量评分高于对照组(P<0.05)。此外,观察组患儿出现高热、颅内高压、意识障碍、抽搐和锥体外系反应等后遗症复发率低于对照组(6.12%vs.30.61%,P<0.05)。结论阿昔洛韦联合奥卡西平治疗单纯性疱疹病毒性脑炎伴癫痫患儿具有良好的临床疗效,可显著提升患儿的日常生活质量,降低患儿的后遗症复发率。     

3例新冠病房护理人员发生针刺伤的原因分析及处理流程

2019年12月31日湖北省卫生健康委员会首次公布一组原因不明的肺炎病例[1],2020年1月12日,世界卫生组织将新型冠状病毒暂命名为2019-nCoV[2],国家卫生和健康委员会将新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)纳入乙类传染病,实施甲类传染病的防控管理[3].1月底,军队和各省医护人员响应国家号召积极投入到抗击新冠、保卫武汉的战役中.截至2月29日,国家派出的医疗力量已达4.2万人,其中护士2.86万人,占医疗队总数的68％,在救治新冠肺炎患者的过程中发挥了至关重要的作用[4].针刺伤是指由注射针、穿刺针、缝合针、手术刀、剪刀等医疗锐器引起的皮肤损伤,可导致血源性疾病的传播,是护理人员最常见的职业性危害[5-6].截至2020年2月11日,共有3 019名医护人员感染了新型冠状病毒,其中确诊病例1 716名[7],本次疫情期间,尤其是早期出现了较多的医务人员感染,并导致多例医务人员死亡,已引起广泛关注,加强疫情期间医务人员防护,切实保障医务人员健康安全至关重要[8].本文就新冠肺炎病房一线护理人员发生的3例针刺伤事件进行分析和探讨.     

气相色谱法检测血液中毒鼠强

目前 ,对毒鼠强检验多采用鼠药、被污染食物、胃内容物等含量较高的样品 ,方法使用气 -质联及大口径毛细管柱 ,仪器设备昂贵 ,样品处理复杂。本文介绍一种快速、实用、适于普及的试管提取填充柱气相色谱法检测血液中毒鼠强 ,同时也可应用于其它中毒样品中毒鼠强测定 ,对毒鼠强中毒的诊断、治疗具有十分重要的指导意义。1　材料与方法1 1　仪器与试剂1 1 1　仪器　岛津 14Ｂ气相色谱仪 ,带氮磷检测器 (ＮＰＤ) ,ＣＲ- 6Ａ积分仪 ,80 0型离心沉淀器 ,微量加样器。1 1 2　试剂 :苯、乙酸乙酯、丙酮、乙醚、二氯甲烷 ,以上试剂均为分析纯 ;毒鼠…     

延迟性脾破裂的诊治体会

目的：探讨延迟性脾破裂的诊断要点与治疗．方法：对我院1986年1月～2005年12月收治的17例延迟性脾破裂病例进行回顾性分析。结果：17例延迟性脾破裂患者发病时间2天～3个月，术前误诊4例，16例行脾切除术，1例保守治疗，均痊愈．结论：延迟性脾破裂易误诊，诊断的关键在于提高警惕性，治疗以手术治疗为主．