护理资源案例库在教学与考核中的应用

护理资源案例库是护理教学与考核的重要工具,也是实现护理资源共享的主要途径。该文对护理教学和考核中案例库的建设与应用现状进行阐述,指出现阶段护理资源案例库在应用过程中存在的一些问题,对进一步完善护理资源案例库的建设提出对策,以期为促进护理教学质量的提升,加速护理事业的信息化建设提供参考。     

谷氨酸脱羧酶抗体在临床初诊2型糖尿病病程中的演变

目的观察谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)在临床初诊2型糖尿病(T2DM)病程中的变化情况。方法在我院内分泌科连续入组病程1年以内的初诊T2DM患者共303例。每半年或1年复查GADAb,每年复查空腹C肽,每3个月检测糖化血红蛋白。随访1~6(中位数1·2)年。结果入组时GADAb阴性的265例患者随访2年内保持阴性不变;38例GADAb阳性,随访结束时16例转阴;5例表现为抗体阳性→阴性→阳性波动;17例始终保持抗体阳性。GADAb整体上随病程发展其滴度减低(P<0·05),且其变化仅与初始抗体滴度呈负相关(P<0·01)。结论GADAb在临床初诊T2DM病程中存在变化。单次检测GADAb有可能漏诊自身免疫性糖尿病。     

术前麻醉健康教育中存在问题及对策的质性研究

目的深入了解术前麻醉健康教育存在的问题及对策,以期为改进麻醉前教育提供参考。方法采用现象学研究方法,目的性抽样某三级甲等医院10名麻醉医护专家,进行半结构式访谈,对访谈资料录音、转录后,采用Colaizzi七步分析法,辅以QSR Nvivo 8.0软件进行内容分析。结果通过分析得出,专家认为麻醉前教育存在的问题包括以下四个主题,即教育时长受限、医患沟通障碍、教育滞后、教育内容难以把握;并提出了四个建议:选择教育内容时考虑患者知情权和个体需求;使用适合的教育形式、通俗易懂的语言;把握教育的时间点和层次性;尝试医护合作的麻醉前教育模式。结论临床工作者要关注标准化麻醉前教育内容的构建和完善,重视教育形式的多样性,形成麻醉前教育素材库,鼓励开展麻醉前访视门诊模式下的健康教育。     

我国病人参与相关研究的文献计量学分析

[目的]对我国病人参与的相关研究进行文献计量学分析,为临床实践及护理研究提供参考。[方法]检索中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库有关病人参与的文献,对文献的年度分布、期刊分布、基金项目和研究主题等进行文献计量分析。[结果]共纳入250篇文献,文献数量呈波动式增长的趋势,发文量排在前10位的期刊多为护理类核心期刊,研究类型以横断面研究、综述、实验性研究、类实验性研究为主,研究主题以病人参与临床照护为主。[结论]病人参与已受国内护理学者广泛关注,今后应开展更多的质性研究,亦可加强病人参与科研策略的研究和实践,不断丰富病人参与的维度。     

通过心率/心率变异性指导因材施教提高模拟飞行训练成绩

目的 探索通过对心率和心率变异性指标客观评估指导因材施教提高模拟飞行训练成绩的方法。 方法 航空航天医学专业32名男性本科学员在模拟飞行实践课学习初期进行考核,记录心电数据,并通过专家打分法记录考核成绩。根据着陆和静息态LFnu的比值将学员分为过度紧张组和适度紧张组,过度紧张组在常规教学外,增加针对性训练,最终考核时再次测量所有学员的心电数据和进行专家打分。通过对比两次考核的飞行分数和心率/心率变异性指标,评估因材施教的教学效果。 结果 通过因材施教的教学方式,最终考核时,同一飞行阶段两组学员心率不存在显著性差异,心率变异性指标的显著性差异相较初期考核时明显减少,两组学员专家评分无明显差异,过度紧张组学员平均分数提高幅度高于适度紧张组。 结论 采用心率变异性指标对学员进行分组并开展因材施教,能够有效提高过度紧张组学员模拟飞行成绩,为进一步改进航空航天医学专业学员模拟飞行实践课教学效果提供经验。     

内镜下取石气囊扩张法治疗胆总管结石

目的　探讨内镜下取石气囊扩张 (EBD)治疗胆总管结石的可能性、有效性及安全性。方法　对 4 7例胆总管结石患者进行了内镜下以取石气囊扩张Oddi括约肌及用气囊、网篮及机械碎石等方法取石治疗。为预防并发胰腺炎 ,术后酌情应用了善得定、鼻胆管引流及十二指肠乳头小切开等措施。结果　本组患者EBD治疗胆总管结石的成功率为 91 5 % ( 4 3 / 4 7)。一次EBD治疗后 4 1例 ( 87 2 % )结石全部取出 ,有 2例 ( 4 3 % )患者经第 2次EBD治疗后将结石全部取出 ,避免了内镜下乳头括约肌切开 (EST)。 4 7例患者中 2 7例 ( 5 7 4 % )结石直径大于 1 0cm ,施行了机械碎石术。 4例 ( 8 5 % )患者因结石太大 (≥ 2 0cm ) ,EBD治疗未成功 ,改行EST取出结石。本组患者无穿孔及出血并发症。 11例 ( 2 3 4 % )术后血清淀粉酶一过性升高 ,其中只有 1例伴有腹痛 ,经内科保守治疗迅速缓解。结论　EBD治疗胆总管结石可行、有效、安全。     

心肌细胞的数学模型和心律失常的计算机仿真

心脏电生理的仿真研究已成为一门新兴的学科,并且发挥着不可替代的作用,可更为清晰的、定量化的解释和预测心律失常的发生、类型及严重程度等.     

不同缺血时间再灌注损伤对大鼠骨骼肌的影响

目的探讨不同缺血时间再灌注损伤对大鼠骨骼肌的影响。方法选取35只雄性Wistar大鼠,采用单侧夹闭股动脉和压力绷带施压的方法构建下肢骨骼肌缺血再灌注损伤(IRI)模型。根据不同缺血时间分为2 h缺血24 h再灌注(I2R24组)、2.5 h缺血24 h再灌注(I2.5R24组)、3 h缺血24 h再灌注(I3R24组)、4 h缺血24 h再灌注(I4R24组)、假手术组,每组7只。在再灌注终点,收集腓肠肌组织和血浆进行分析。采用湿重/干重比值(W/D)评估组织水肿情况;3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5二苯基四氮唑溴盐(MTT)检测组织活力;HE染色观察组织病理学变化;免疫荧光染色检测补体C1q和C3b/c沉积、凝血组织因子(TF)表达和纤维蛋白原(FN)沉积、缓激肽受体1(BR1)和BR2表达、内皮血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E选择素表达、炎症纤维介素蛋白-2(FGL-2)和髓过氧化物酶(MPO)表达;ELISA法检测血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-7(IL-7)、IL-18、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果延长缺血时间再灌注,组织水肿逐渐加重,I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组W/D分别为5.3±0.2、6.1±0.3、6.9±0.2、7.6±0.3,高于假手术组的4.5±0.1(P均<0.01)。组织活力逐渐降低,I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组分别为(62.4±3.5)%、(45.3±3.3)%、(35.4±3.4)%、(27.1±5.9)%,低于假手术组的(93.8±7.2)%(P均<0.01)。病理组织损伤逐渐加重,最重为I4R24组,有严重肌细胞损伤、间质水肿和大量炎性细胞浸润,余依次为I3R24组、I2.5R24组、I2R24组,假手术组肌细胞结构完整、排列整齐。免疫荧光染色提示C1q、C3b/c、FN、BR1、VCAM-1、E选择素、FGL-2水平逐渐升高,由低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组。MPO阳性细胞数/高倍镜(×200)细胞总数的大体比例逐渐升高,从高到低依次为I4R24组、I3R24组、I2.5R24组、I2R24组、假手术组。而TF和BR2表达在各组间无明显改变。血浆IFN-γ、IL-7、IL-18、MIP-1α、MCP-1浓度随缺血时间延长均逐渐升高(P均<0.01),从低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组(P均<0.01)。结论延长缺血时间再灌注增加补体、凝血、激肽、内皮细胞激活及炎症因子释放,从而加重大鼠骨骼肌组织损伤。     

《临床心电学杂志》载文被引分析研究

目的从文献引证的角度了解《临床心电学杂志》的学术水平和期刊质量。方法依据中国生物医学期刊引文数据库(CMCI),采用文献计量学方法对《临床心电学杂志》载文被CMCI来源期刊引用的情况进行统计分析及评价。结果载文被引1779次,单篇论文平均被引次数为3.24次,被引作者群的地域分布27个省、市和自治区,北京、上海、安徽等地区居于前列,有356种期刊引用该刊。结论该刊是我国心电学医学研究领域重要的信息源之一,是我国医学领域的主要核心期刊。     

一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后患者气道湿化中的应用效果

目的 评价一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后非机械通气患者气道湿化中的应用效果。方法 选取气管切开术后非机械通气患者48例,随机将其分入传统组(n=16)、实验组(n=16)和对照组(n=16)。传统组采用2层湿纱布覆盖气管切开导管口进行湿化,实验组使用防护罩湿化,对照组使用人工鼻湿化。比较3组患者呼吸功能、气道温度和湿度、Ⅲ度黏痰以及湿化不足并发症的发生情况。结果 3组患者血氧饱和度、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压在时间效应、组间效应及交互效应上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预7 d后,实验组吸气温度高于对照组(P＜0.05),吸气湿度低于对照组(P＜0.05),且均高于传统组(P＜0.05);3组呼气温度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组与对照组呼气湿度差异无统计学意义(P＞0.05),但2组均高于传统组(P＜0.001);3组的痰液黏稠度比较,差异有统计学意义(χ²=6.400,P=0.041),3组气道出血及肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(χ²=3.091,P=0.230;χ²=1.948,P=0.763)。结论 一次性气管切开集痰保湿防护罩能提升气管切开术后患者气道温度和湿度,有效湿化气道。