沅江市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征

目的调查沅江市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征,为进一步降低出生缺陷发病率及孕产妇疾病提供分子医学理论依据。方法选取2016年4月-2017年5月在该院进行叶酸代谢障碍遗传检验的孕期女性663名为研究对象,检测其口腔黏膜脱落细胞中MTHFR C677T、A1298C以及MTRR A66G基因位点多态性,并与已报道地区和民族进行比较。结果沅江市汉族女性MTHFR C677T位点的基因型和等位基因频率与琼海、昆明、湘潭、九江、尚志、武汉、郑州、潍坊、廊坊比较差异有统计学意义(P0.05),MTHFR A1298C位点的基因型和等位基因频率与廊坊、潍坊、郑州、琼海比较差异有统计学意义(P0.05),MTRR A66G位点的基因型频率与琼海比较差异有统计学意义(P0.05),MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因型和等位基因频率分布与柳州苗族、三江侗族、三亚黎族等人群比较差异有统计学意义(P0.05)。结论沅江市汉族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点,可根据基因型特点有针对性地制定个性化孕期叶酸增补方案。     

神经生长因子功能和应用的研究进展

神经生长因子(NGF)是发现最早,研究最透彻的神经营养因子。本研究主要就NGF的功能、生物学活性检测,重组NGF的研究进展,NGF的临床应用研究进展等方面加以综述,并对NGF的未来发展做一展望。     

结肠肠气囊肿症患者的临床特征分析（附33例报告）

目的 浅析结肠肠气囊肿症（PCI）可能的病因、临床和内镜下特点,以及合适的治疗方法。方法 回顾性分析2017年5月－2022年3月该院消化内科确诊为PCI的33例患者的临床资料。结果 纳入的33例PCI患者中,男20例,女13例,年龄（56.58±11.69）岁;该病检出率为0.11%（33/30 833）。33例患者中,无症状者占30.30%（10/33）,主要临床症状为：腹痛12例（36.36%）,腹胀12例（36.36%）,腹泻10例（30.30%）,便秘5例（15.16%）,便血5例（15.16%）,体重减轻1例（3.03%）,癌胚抗原（CEA）升高2例（6.06%）。21例单发气囊肿,12例多发气囊肿,两组年龄、性别、原发病、肠镜下合并其他内镜诊断、临床症状、气囊肿直径和肠段部位分布比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;而病变表面情况（光滑、红斑、糜烂）比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 PCI较罕见,临床表现不典型,内镜下微创治疗是有效的措施,多数患者预后良好。     

芪苈强心胶囊配合保元汤加减治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊配合保元汤加减用于慢性心力衰竭的治疗效果。方法:选取收治的慢性心力衰竭患者104例作为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组(52例)和对照组(52例),两组患者均接受常规治疗,对照组采用保元汤治疗,观察组同时应用芪苈强心胶囊联合保元汤治疗。观察患者治疗前及治疗后6个月的6 min步行试验的步行距离(6MWD)及纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)、血清学指标N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)及白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室重量指数(LVMI)和室壁运动指数(WMI)、左室间隔厚度(IVST)变化情况。结果:治疗前后,两组患者比较心功能指标、Galectin-3、炎性因子指标、心室重构指标差异有统计学意义(P<0.05); 观察组与对照组患者相比,6 min步行距离、CI、LVEF、升高更为显著(P<0.05); 观察组患者NYHA分级、NT-proBNP、Galectin-3、IL-6、hs-CRP、TNF-α、LVEDD、LVESD、LVMI、WMI、IVST降低更为显著(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊辅助保元汤加减能够有效改善慢性心力衰竭患者心脏功能,有利于患者体内炎性因子及Galectin-3水平降低,抑制心室重构进展,患者心脏舒缩功能改善效果更佳。     

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的价值及其切点值探讨

目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNAB-WFTg)、细针穿刺细胞学(FNAB-C)以及二者联合检测在甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结转移中的诊断价值以及FNAB-WFTg切点值。方法对2021—2022年我院就诊的PTC患者70例, 以病理诊断结果为"金标准", 比较FNAB-WFTg、FNAB-C及二者联合诊断PTC患者侧颈淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值以及与病理诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FNAB-WFTg的最佳切点值。结果以细胞病理学诊断结果为"金标准", 淋巴结转移阳性患者与阴性患者FNAB-WFTg值差异有统计学意义(U=71.000, P<0.001);ROC曲线分析得到FNAB-WFTg最佳切点值为4.205 ng/mL, 敏感性为84.4%, 特异性为92.0%, 约登指数0.764(ROC曲线下面积为0.937;95%CI为0.884～0.989, P<0.05)。以组织病理学诊断结果为"金标准", FNAB-WFTg、FNAB-C单独或联合诊断结果与组织病理学诊断结果的一致性好(Kappa...     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤列线图预测模型的建立

目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素,建立列线图预测模型。方法 409例行OPCABG术患者,根据术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组年龄、既往病史、术前血肌酐、术后中心静脉压等临床资料;采用多因素logistic回归分析OPCABG术后发生AKI的影响因素;根据影响因素建立预测OPCABG术后AKI发生风险的列线图模型,采用Bootstrap法对原始队列进行内部验证,分别绘制校准曲线和ROC曲线评估模型的校准度和区分度,并与Cleveland评分、RAKIS评分进行比较。结果 (1)409例患者术后发生AKI 66例(16.1%)。(2)AKI组年龄≥65岁、慢性肾脏病、糖尿病、缺血性脑卒中、术前尿蛋白>300 mg/L、术前血肌酐>97μmol/L、术前应用主动脉内球囊反搏、术后中心静脉压>14 cm H₂O比率(71.2%、13.6%、51.5%、...     

低钙血症在老年创伤性凝血病早期诊断中的效价研究北大核心CSCD

目的探讨低钙血症在老年创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)早期诊断中的预警价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月浙江大学医学院附属第二医院急诊ICU中老年创伤患者临床资料,包括年龄、性别、损伤部位、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分、入院24 h内首次动脉血气分析(Ca^(2+)、K^(+))、静脉血生化电解质(Ca^(2+)、K^(+)、Na^(+))、凝血谱[国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原水平(fibrinogen,FIB)]、血制品使用、临床预后、ICU住院时间、总住院时间、总费用。采用多因素Logistic回归分析和ROC曲线评价血钙水平等相关风险因素在老年TIC早期诊断中效能。结果371例老年创伤患者年龄(72.5±6.8)岁,其中男性248例(66.8%)。TIC组ISS评分高于非TIC组[25(20,34)分vs.21(16,29)分];TIC组中胸部损伤、腹部损伤和四肢损伤发生率均高于非TIC组,而头颈部损伤发生率低于非TIC组;差异均具有统计学意义(均P<0.05)。TIC组静脉血生化血钙水平低于非TIC组[(1.97±0.19)mmol/L vs.(2.15±0.16)mmol/L,P<0.001],而动脉血气分析中钙离子水平差异无统计学意义。TIC组凝血谱中APTT值[(47.6±21.8)s vs.(33.8±4.1)s]、PT值[(18.0±3.9)s vs.(13.7±0.8)s]明显高于非TIC组,FIB值则明显低于非TIC组[(1.7±0.8)g/L vs.(2.8±0.9)g/L];差异均具有统计学意义(均P<0.01)。TIC组血制品使用率、总费用高于非TIC组,而预后好转率低于非TIC组(69.8%vs.86.4%,P<0.001)。多因素logistics回归分析显示低钙血症是老年创伤TIC的独立危险因素(OR=5.830,95%CI:3.295~10.314)。生化血钙与老年创伤TIC相关性的ROC曲线下面积为0.779(95%CI:0.728~0.831),最佳截断值为2.06 mmol/L。结论老年严重创伤早期生化血钙水平降低是发生TIC的独立危险因素。积极纠正老年TIC有助于不断改善临床预后。     

尿蛋白/尿肌酐与慢性肾病3期中医证候的相关性

目的探讨尿蛋白/尿肌酐与慢性肾病(CKD)3期患者中医证候的相关性及各证型之间的差异。方法选取67例CKD3期患者,对其证候、中医辨证分型及主要实验室指标等进行调查、记录及检测。结果有89.5%的患者都有倦怠乏力的症状,其次表现如夜尿清长、气短懒言、腰膝酸软、肌肤甲错、脘腹胀满等都有60%以上的症现率。检测各项实验室指标均数均高于正常参考值。中医证型以脾肾气虚型和脾肾阳虚型为主,尿蛋白/尿肌酐明显高于其他三种证型(P0.05),患者尿蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白定量及肌酐呈正相关(r=0.870,0.448,P0.01),与肾小球滤过率(GFR)成负相关(r=-0.297,P0.05),脾肾气虚型患者尿蛋白/尿肌酐与中医证候积分正相关性(r=0.463,P0.05)。结论尿蛋白/尿肌酐较24 h尿蛋白更为灵敏地反映了患者蛋白尿的病情,便于区分中医证型,有利于临床判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果,为中医证候规范化提供依据。     

IMS-972系列Ⅱ型电解质分析仪一例常见故障排除及保养

IMS-972系列Ⅱ型电解质分析仪是深圳市希莱恒医用电子有限公司生产的测定人体血液、尿液、脑脊液中钾离子(K )、钠离子(Na )、钙离子(Ca2 )、氯离子(Cl-)、pH值的自动化分析仪。仪器性能稳定,标本用量少,不需要稀释标本(尿液除外),仪器中设自我诊断程序,具有方便、快速、准确、重复性好、安全、环保等优势。但是,仪器在使用过程中也出现一些故障,其中以电极漂移较为常见,现将其原因、排除方法及仪器的保养介绍如下,以供同行参考。1故障现象、原因及排除1.1故障现象仪器进行自诊断时,屏幕显示:电极漂移(××)重标定?(××代表钾、钠、钙、氯、pH电极中的某个