局部晚期非小细胞肺癌化疗与放化联合治疗观察

目的比较放化联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例不能手术的NSCLC患者,纯化疗组30例（A组）,放化联合组38例（B组）,两组均予长春瑞滨联合顺铂方案化疗两周期,疾病无进展者,A组继给予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,B组给予常规放疗60Gy后再予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,对比两组疗效及安全性。结果A组治疗有效率、中位生存期及1、3年生存率、分别为33.3%、8.9月、36.7%和0。B组分别为68.4%、12.6月、68.4%和5.3%,B组较A组明显提高,差异有显著性（P〈0.05）。主要毒副反应为骨髓抑制及肝功能异常。A组白细胞减少、血小板减少及肝功能异常发生率分别为63.3%,16.7%和66.7%,B组分别为78.9%、18.4%和68.4%,两组相比差异均无显著性（P〉0.05）。结论对局部晚期NSCLC放化联合治疗优于单纯化疗,毒副反应能耐受。     

护理谵妄筛查量表在老年髋关节置换术后谵妄中的应用

目的:观察护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screening Scale,Nu-DESC)在麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)老年髋关节置换术患者中应用的有效性与可行性。方法:选择300例在全凭静脉喉罩全身麻醉下行髋关节置换术并转入PACU患者,采用Nu-DESC和ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)两种方法评估进入麻醉恢复室到转入病房时术后谵妄的发生情况,以CAM-ICU为标准,评估Nu-DESC的可行性、特异性和敏感性。结果:300例患者中,术后诊断谵妄有64例,其中男28例,女36例。与未发生谵妄组比较,发生谵妄组手术时间、麻醉时间和PACU驻留时间明显延长,与传统的CAM-ICU评估方法相比,Nu-DESC评估方法的特异性和敏感性分别是92.4%和67.2%。结论:PACU护士使用Nu-DESC简单可行,该方法可用于评价进入PACU行髋关节置换术老年患者发生术后谵妄的初步筛查。     

高压氧联合神经节苷脂治疗中重度新生儿低氧缺血性脑病的临床观察

目的：观察高压氧联合神经节苷脂治疗中重度新生儿低氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法：将48例中重度新生儿低氧缺血性脑病的患儿随机分为治疗组（25例）和对照组（23例）。治疗组在“三维持,三对症”治疗的基础上加用高压氧及神经节苷脂治疗,对照组在“三维持,三对症”治疗的基础上加用胞磷胆碱治疗。观察和记录两组患儿临床表现恢复情况、新生儿行为神经测定NBNA评分（入院时,生后28d,3个月）。结果：治疗组总有效率为92．0％（23／25）,对照组为73．9％（17／23）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组生后28d,3个月NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在“三维持,三对症”治疗的基础上,加用高压氧及神经节苷脂治疗HIE,可以改善神经系统功能,提高HIE的总有效率,NBNA评分明显提高,可减少后遗症的发生。     

95例先天性智能障碍患者与87例正常人皮纹分析

近20年来,随着细胞遗传学研究的进展,已确定染色体异常与皮纹变化相关。在医学遗传学领域中,皮纹学作为诊断遗传性疾病的一种辅助手段,日益受到重视。本文分析95例先天性智能障碍患者和87例智能正常人的皮纹,报告如下。     

自制注射针经胃镜注无水酒精治疗胃息肉20例

<正> 我们用自制注射针经胃镜注射无水酒精治疗胃息肉20例,获得较满意效果,报告如下: 资料与方法本组病人中男16例,女4例。年龄17～75岁。息肉总数23个,其中胃窦部19个,胃体部4个。息肉直径最小约0.3×0.3cm,最大约1.5×1.2×1.0cm。全部息肉做病理,其中炎性及增生性息肉18个,腺瘤样息肉5个。注射针的制法:用5号小儿细头皮针,剪短约4mm,把针尖磨成斜坡状,反复在厚布上穿插使其光滑锐利,再用细钢丝穿过针心,看是否通畅,     

放射性核素反义治疗的应用前景

随着<自然>和<科学>两家杂志同时首次刊登人类染色体基因组全图,人类对基因的研究已取得了突破性进展,这使作用于基因水平的药物合理设计成为可能,现在医学科学已找到不少致病基因,以基因药物为代表的新的医疗时代对我们来说已不是遥远的梦想,核医学与反义基因治疗技术相结合既能阻断病变基因功能又可通过放射线攻击病变细胞,具有双效作用,在临床应用上有着诱人的发展前景.     

T波规律性衍变揭示非Q波型心肌梗死一例

患者，男性，61岁。因发作性胸闷3 天，持续性胸闷痛4^ 小时入院。3^ 天前，患者因饮酒后反复出现胸闷症状，共发作5～6次，每次持续约10分钟，经舌下含化硝酸甘油后缓解。入院前4^ 小时出现持续性胸骨中段后闷痛，伴大汗淋漓。经舌下含化硝酸甘油不能缓解。既往体健，曾体检查心电图正常。入院体检：体温36．2℃，脉搏83次／分，呼吸20次／分，血压105／55.5mmHg。     

中药敷贴、穴位注射预防支气管哮喘发作

目的　预防支气管哮喘的季节性发作。方法　对 43例支气管哮喘患者 ,在夏季哮喘发作的间歇期于定喘、肺俞、天突穴位进行中药敷贴 ,足三里穴位注射黄芪针剂 ,每疗程 3个月。并统计用药前后一年的发病率。结果　用药前的发病率为 10 0 % ,其中发作 1次的发病率为 3 3 .49%、2次为 3 2 .5 6% ,3次为 13 .95 % ;用药后的发病率分别为 2 7.91%、2 0 .93 %、4.65 %、2 .3 3 % (P分别 <0 .0 1,0 .0 1,0 .0 1、>0 .0 5 ) ,且发作程度明显减轻。结论　中药敷贴、穴位注射对支气管哮喘发作有显著的预防作用     

白血病病人植入式输液港的临床应用

白血病是造血系统的恶性疾病，目前对本病的治疗，最常用的是化学疗法，其目的是杀灭白血病细胞，解除因白血病细胞浸润引起的症状，使病情缓解。绝大多数的化疗药物的给药途径是静脉滴注，这些药物对血管有较强的刺激性，很容易引起血管壁的损害，发生静脉炎和静脉硬化。以至病人在经过多次化疗后，静脉通道难以建立及保留。我科于2004年1月开始对28例病人应用了美国巴德公司的皮下植入式输液港，因其植入皮下后可终生使用，从而解决了白血病病人寻找血管难、穿刺成功难、静脉通道保留难的问题，减少了病人的痛苦，方便了工作人员，现将护理体会介绍如下。     

急性心肌梗塞患者血管内皮生长因子的动态表达

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)后血清血管内皮生长因子 (VEGF)表达及意义。方法　分别抽取 2 5例AMI患者发病后第 1、5、10和 15d的外周静脉血 ,用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定VEGF浓度。结果　AMI患者血清VEGF在AMI后第 10d达高峰 ,显著高于对照组 ( 178 9± 48 9pg/mlvs 64 9± 16 7pg/ml,P <0 0 5 )。血清中VEGF峰值与肌酸激酶 (CK)峰值呈显著正相关 (γ =0 73 ,P <0 0 1)。结论　AMI患者血清VEGF水平持续升高与心肌梗塞程度有关。