骨髓细胞学检查诊断幼儿内脏利什曼病1例

正患儿,女, 2岁,汉族,贵州威宁县人。2017年7月2日无明显诱因出现反复发热,体温最高39～40℃,发现左侧小腿外侧包块半月,于六盘水市某医院住院治疗11 d。血常规检查结果:白细胞3.05×10~9/L、血红蛋白54 g/L、血小板35×10~9/L。给予"美罗培南、万古霉素、哌拉西林他唑巴坦、丙种球蛋白、甲强龙、头孢哌酮舒巴坦、泰能及输     

BI2536对三阴性乳腺癌细胞生长的抑制作用及其机制研究

目的研究Polo样激酶1(PLK1)抑制剂BI2536对雌激素受体阳性(estrogen receptor,ER)和三阴性乳腺癌细胞生长的抑制作用及其机制。方法 MTT法检测0~10 nmol·L~(-1)BI2536对HCC1806细胞生长的抑制作用;采用流式细胞术分析BI2536对细胞周期进程的影响;采用Western Blotting技术检测BI2536对PI3K和MAPK信号传导通路的影响;软琼脂实验检测BI2536对细胞克隆形成能力的影响。结果 BI2536通过诱导HCC1806细胞发生G2-M期阻滞,同时抑制磷酸化AKT(p AKT)和磷酸化ERK(pERK)表达进而抑制细胞生长;BI2536可明显抑制HCC1806细胞的克隆形成能力,提示BI2536可抑制肿瘤的增殖和转移。结论 BI2536可以抑制三阴性乳腺癌细胞HCC1806的生长和转移,其机制与调控细胞周期阻滞、下调PI3K和MAPK信号通路有关,提示BI2536有望成为三阴性乳腺癌的靶向治疗药物。     

甘肃地区肺癌患者癌因性疲乏影响因素调查

目的 探索癌因性疲乏（cancer related fatigue,CRF）发生的影响因素。方法 采用问卷调查的方法,依照国际疾病分类标准第10版癌因性疲乏的定义,对符合纳入/排除标准的肺癌患者进行分组,分析社会人口学特征、临床指标及心理因素对CRF的影响。分析癌因性疲乏的独立影响因素。结果 最终纳入肺癌患者242例,疲乏组162人,非疲乏组80人。单因素分析显示,性别、年龄、血红蛋白水平、白细胞计数、家庭月收入、焦虑情绪、抑郁情绪均与癌因性疲乏有关。经多元Logistic回归分析后,年龄、性别、家庭月收入、白细胞计数、血红蛋白水平、焦虑情绪为癌因性疲乏的独立影响因素。结论 年龄、性别、焦虑情绪是癌因性疲乏的危险因素,家庭月收入、血红蛋白水平、白细胞计数是其保护性因素。     

误诊为脑肿瘤的血清MOG抗体阳性皮质脑炎1例并文献复习

正血清髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性皮质脑炎是由自身抗体介导的一类中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现复杂多样,影像学以单侧脑皮质水肿多见,随疾病进展可累及双侧脑皮质、基底节、胼胝体及脑干等部位。国内外相关报道仅8例,其共同点为均存在血清MOG抗体阳性,影像学特征为FLAIR序列上大脑皮质高信号影,并出现相应的神经系统症状。大脑皮质高信号可能与脑组织水肿     

CTP联合多时相CTA对急性缺血性卒中侧支循环评估与临床预后的相关性研究

脑卒中最常见的类型是急性缺血性卒中,占全部脑卒中的60%～80%,严重危害人类健康。恢复及改善缺血组织的血流灌注是治疗急性缺血性卒中的重心,除了时间窗内积极溶栓治疗抢救缺血半暗带,侧支循环作为改善脑血流灌注的重要途径已成为国内外研究热点,侧支循环结构和功能的准确评估对于脑卒中个性化管理至关重要。CT灌注成像（CTP）、多时相CT血管造影（MP CTA）可以动态、全面评估急性缺血性卒中患者侧支循环情况,了解颅内灌注状态、血管狭窄程度及侧支循环建立或开放情况,评估卒中复发风险,预测临床预后,在急性缺血性卒中的发生、发展过程中发挥重要的作用。本文旨在提高对CTP联合多时相CTA的理解,推动脑侧支循环的规范评估,促进卒中个体化、精准治疗。     

多病灶难治性癫痫的术前定位和手术疗效分析

目的 探讨多病灶难治性癫痫的临床特点、术前定位、术后疗效及手术相关并发症。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院癫痫中心2013年7月至2018年 4月11例多病灶难治性癫痫患者的临床资料, 根据患者临床症状学、长程视频脑电图（long term video EEG monitoring,VEEG）、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、正电子发射计算机断层成像（PET CT）、PET/MRI融合等进行综合术前评估,术中在皮层脑电监测（ECoG）下行局部病灶或扩大脑叶切除术。术后按Engel分级进行评分,并进行随访。结果 11例患者中软化灶7例,瘢痕性脑回1例,脑裂畸形1例,软化灶合并瘢痕性脑回2例。术后随访3~60个月,Engle分级：Ⅰ级7例（63.6%）,Ⅱ级2例（18.2%）,Ⅲ级1例（9.1%）,Ⅳ级1例（9.1%）;63.6%患者无发作,总有效率为90.9%。术后2例出现颅内感染,1例合并脑积水;1例出现原有视野缺损加重;1例出现右侧肢体偏瘫;无死亡病例。结论 对于多病灶难治性癫痫,根据精准的术前评估后行手术治疗可获得良好的预后。     

初诊时伴髓外病变的多发性骨髓瘤患者预后及影响因素分析

目的 探讨初诊伴髓外病变（EMD）的多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特征及预后影响因素。方法 回顾性分析51例初诊伴EMD的MM患者的临床病理特征、EMD发生的部位、疗效、生存及影响预后的因素。结果 51例患者中位随访44个月（范围7～98个月）。与骨外EMD组相比,骨旁EMD组溶骨性病变≥3处比例较高（P=0.033）、淋巴细胞绝对值较高（P=0.016）、单核细胞与淋巴细胞比值较低（P=0.036）。初诊合并骨旁EMD组的预计中位总生存（overall survival, OS）未达到、初诊合并骨外EMD的预计中位OS为38个月（P=0.056）。多因素分析显示,对于初诊合并EMD的MM患者,血红蛋白＜118.8 g/L（OR=0.139, 95%CI=0.040~0.488, P=0.002）为OS的独立不良预后因素。结论 初诊MM患者合并EMD预后差,其中合并骨旁EMD的患者预后优于合并骨外EMD的患者。初诊时低血红蛋白是预后不良的独立影响因素。     

胰血管活性肠肽瘤1例报告并国内文献复习

目的 探讨胰血管活性肠肽瘤（VIPoma）诊断和治疗方法。方法 报告中国医科大学附属第一医院2010年2月收治1例VIPoma的临床资料,并检索国内1993年1月至2009年12月间文献报道的24例。对25例VIPoma临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式及随访资料进行分析。结果 有记载的24例中22例有周期性发作的水样泻;22例检测血清钾,21例有低钾血症。13例血浆血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）测定均高于正常。行B超检查15例中13例发现病变,10例病变于胰腺内。行CT检查22例中18例胰腺内发现病变,其中7例发现肝脏转移性病灶。25例中24例行手术治疗,行胰体尾切除术13例中11例术前有水样泻,术后7例水样泻消失,1例好转,另3例无记载。行肿瘤摘除术3例中1例术后水样泻消失,1例明显好转。1例胰头部VIPoma并发肝转移,行扩大的胰十二指肠切除术后水样泻消失。行胰体尾切除术13例,获得远期随访8例,随访3个月至3.5年,1例术后3个月大出血死亡,1例术后3.5年复发、肝转移,另6例无复发。结论 VIPoma诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定;B超及CT是胰腺VIPoma定位诊断的可靠方法。手术切除为胰腺VIPoma有效治疗手段,即使是姑息性切除亦可改善病人生活质量,延长存活时间。     

预后营养指数对老年病人肝癌切除术后腹腔感染预测价值研究

目的 探讨预后营养指数（PNI）对老年肝癌切除术后病人发生腹腔感染的预测价值。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院收治的270例行手术切除治疗老年原发性肝癌病例资料。采用受试者工作曲线（ROC）、多因素分析及生存曲线确定术前PNI对术后腹腔感染的预测价值。结果 共筛选出34例腹腔感染病人,累积发生率为12.59%（34/270）。术前PNI预测术后并发腹腔感染的最佳截断值为47.58（P＜0.05）。合并糖尿病、贫血及PNI＜47.58是肝癌切除术后并发腹腔感染的独立危险因素（P＜0.05）。PNI＜47.58的腹腔感染病人术后近期总体存活率和无复发存活率均较低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术前PNI对老年肝癌切除术后病人并发腹腔感染具有一定的预测价值。