婴幼儿营养发育与喂养行为的关系

背景：目前探讨喂养行为与婴幼儿发育相关性的研究相对较少。目的：探讨喂养行为与婴幼儿营养发育的相关性。设计：横断面调查研究。单位：西安交通大学第一医院妇幼保健中心。对象：该研究于2000-01／2002-12由西安交通大学第一医院妇幼保健中心完成。采取分层整群抽样的方法，抽取渭南地区富平县和澄城县0～18个月婴幼儿346人。本项研究的纳入标准：无明显疾病，胎龄大于37周且≤42周，无先天异常的婴幼儿；排除标准：患各种先天性疾病及异常的婴幼儿。符合上述标准的共有324人，按月龄分为5组。方法：采用自编的“婴幼儿营养调查表”对婴幼儿的养护人进行访谈。主要观察指标：①不同月龄婴幼儿营养发育稍差现状分析；②4个月内不同喂养方式婴幼儿的营养发育状况分析；③辅食添加时间、辅食添加质量及辅食添加频度对婴幼儿营养发育的影响。结果：在出生后4个月内母乳喂养率高，婴幼儿营养状况良好。4个月后营养发育正常的婴幼儿与营养发育稍差婴幼儿相比较，在辅食添加时间上及添加的种类上差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：婴幼儿的营养发育与喂养行为有着密切的联系。     

城乡交界地区育龄妇女生殖道感染现状及综合防治探讨

目的 调查城乡交界地区育龄妇女生殖道感染状况以及相关因素，在人口流动性大的地区，探索降低育龄妇女生殖道感染有效可行的综合防治策略。方法 在陕西省关中平原地区的城乡交界处采用多阶段随机抽样的方法，抽取340名非经期已婚育龄妇女进行问卷调查，同时进行妇科检查及相应的实验室检查。结果 各类生殖道感染总患病率为76．8％。常见的生殖道感染性疾病为慢性宫颈炎、阴道炎、附件炎，患病率分别为51．2％、27．4％、15．0％。其相关的危险因素有：文化程度初中以下、无经济来源、未使用避孕套、性病知识得分低、经期使用不洁物品及经期有过性生活、配偶对本人生病就医持消极态度、既往患过滴虫性阴道炎。结论 在人口流动性大的城乡交界处，应因地制宜，积极调动各方面力量进行生殖道感染的防治。动员政府管理部门提供政策支持；利用计生部门提供完善的服务网络和做社会工作的经验；同时医疗卫生部门可加大其宣传力度，加强技术人员培训，坚持开展普查普治工作；以家庭为干预单位，提高妇女的自我保健意识，积极动员男性参与。在多方面共同努力下，建立一套综合防治模式，降低生殖道感染患病率，促进生殖健康。     

延安育龄妇女出生缺陷KAP调查及其影响因素分析

目的 了解陕西省延安市育龄妇女掌握出生缺陷和优生知识的水平、对此的态度和行为(KAP)以及对预防出生缺陷服务的相关需求及获取方式,从而为本市进一步提高出生缺陷服务质量、制定优生优育服务策略及出生缺陷干预措施的整体方案提供科学依据.方法 采用分阶段随机抽样法,于2015年11月至2017年1月在延安市13个区县中随机抽取4个区县共471名18~45岁准备妊娠及妊娠期妇女进行访谈及问卷式调查.结果 延安市育龄妇女出生缺陷知识总体掌握程度欠缺,平均得分仅(8.00±2.22)分(13分制),其中40.3%不及格,26.3%良好,对"预防出生缺陷的叶酸增补方案"、"围孕妇女的个体化营养素补充"知晓度最低,回答正确频度分别仅为26.9%、5.0%.经比较分析发现高年龄、城市、受教育程度的增加、高收入、有妊娠史的妇女对相关知识点得分普遍高于低年龄、郊区和农村、低文化程度、低收入、初次妊娠妇女.态度方面,76.6%的育龄妇女经计划生育部门开展的宣传途径来获取优生相关知识,大部分育龄妇女对"优生优育"方面的知识表现出相对积极的态度.行为方面,接受过或有意愿接受婚前医学检查、孕前优生检查及孕期常规产检者分别占63.1%、75.8%和90.0%.对其中339名受孕妇女进行妊娠期不良因素调查发现,孕早期经常长时间用电脑及看电视者(每天累计超过4小时)占47.5%,怀孕前3个月丈夫未戒烟、戒酒者达到近50.0%左右.0.4mg叶酸服用率达到87.9%,从开始服用叶酸到现在坚持每天服用者占67.6%,而从怀孕前三个月开始并坚持每天服用者仅占25.4%;受教育程度越高,叶酸服用率也越高(P=0.021,OR=0.646),而有妊娠史的妇女对叶酸进行正确的增补频率较无妊娠史妇女反而变低(P=0.001, OR=2.760).结论 延安市育龄妇女出生缺陷相关知识掌握不够,但态度积极,有较大提高空间;影响出生缺陷的不良因素发生频率较高,叶酸服用不规范,应根据相关影响因素认真开展多种渠道的健康教育宣传,以提高育龄妇女预防出生缺陷知识的知晓率,有效降低出生缺陷发生的风险.     

孕期综合性筛查技术评估唐氏综合征风险

目的 探讨孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查评估唐氏综合征(DS)的风险价值.方法 回顾性分析2011年至2015年间,在西安交通大学第一附属医院检查和其他医院转诊的具备完整妊娠结局的单胎妊娠孕妇2730例,所有孕妇均于妊娠11~13+6周完成常规超声检查和唐氏综合征相关超声软指标筛查,其中96例孕妇完成了超声胎儿鼻骨探查;2597例孕妇于妊娠15~19+6周完成孕中期DS筛查,检测甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Freeβ-hCG),游离雌三醇(uE3)指标;初步筛查DS风险较高者于妊娠12周至24周,完成无创产前检测(NIPT).采用羊膜腔穿刺羊水细胞培养与染色体分析确诊的DS病例作为金标准,病例组和对照组按照1:1标准配对,各纳入12例,运用受试者特征曲线(ROC曲线)分析孕早期超声DS筛查软指标、孕中期实验室DS血清学筛查指标、无创产前检测筛查指标在诊断DS中的价值.结果 2730例孕妇行孕早期超声筛查,其中96例完成胎儿鼻骨超声检查,早期超声显示胎儿鼻骨不显影的筛查阳性率最高,达3.13%;胎儿颈项部透明层厚度(NT)高危的筛查阳性率为1.43%;胎儿颈部水囊瘤和水肿的筛查阳性率均不足1.00%.2597例孕妇行DS实验室筛查,孕期母体血清检测DS高危和临界高危的阳性率分别为2.04%和3.62%.诊断DS的各类检测筛查方法中,诊断准确性高且具有显著诊断意义的方法为无创产前检测(AUC=0.958,P<0.05);诊断准确性中等的方法包括孕早期超声胎儿鼻骨不显影(AUC=0.750,P=0.038),孕早期超声NT≥3mm(AUC=0.701,P=0.094)和孕中期血清学DS筛查(AUC=0.708,P=0.083).结论 孕早期超软指标、孕中期母血清标志物的应用对胎儿DS具有筛检意义,孕早期胎儿鼻骨不显影的超声软指标对DS筛查有显著意义.应用早期超声和中期血清标志物的联合筛检有助于提高唐氏综合征的检出率.     

乳杆菌活菌联合甲硝唑凝胶治疗细菌性阴道病的研究

目的 探索微生态制剂乳杆菌活菌联合甲硝唑在控制细菌性阴道病(BV)中的效果.方法 选取单纯性细菌性阴道病(BV)患者,进行随机分组,完成治疗及2次随访者共266例,观察组(使用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑凝胶治疗)136例,对照组(单一使用甲硝唑凝胶治疗)130例.以治愈率、自愈率、复发率指标综合评价疗效.结果 ①观察组治疗BV有效率为84.56%,对照组为75.38%,观察组的远期治愈效果比对照组增加了1.788倍(OR=1.788),但是两组的近期治愈率相似(χ2 =3.506,P>0.05),且近期治疗效果分布无显著性差异(χ2 =4.555,P>0.05);②未治愈患者中,观察组治疗后4周的自愈率显著高于对照组(28.57% vs 0,χ2 =10.310,P<0.05);③观察组治疗后4周的复发率显著低于对照组(11.03% vs 26.92%,χ2 =11.000,P<0.05).结论 微生态制剂乳杆菌活菌联合甲硝唑治疗细菌性阴道病疗效肯定,复发率低.     

农村婴幼儿营养不良状况及影响因素分析

[目的]探索农村地区0～18个月婴幼儿的营养状况及影响因素,为临床干预提供参考依据.[方法]在陕西省部分农村进行入户现场调查,分层随机抽取336例有0～18月龄婴幼儿的家庭,调查表收集相关资料,集中测量身长和体重获得婴幼儿体格发育数据.采用Z评分数对婴幼儿营养状况进行评价,并应用Logistic回归分析婴幼儿营养不良的影响因素.[结果]婴幼儿生长发育迟缓的患病率最高,为10.9%,低体重的患病率为6.6%,消瘦的患病率为1.2%.年龄别身高和年龄别体重Z值界于-2和-1之间的比率分别为27.6%和25.2%.超过1岁与4～6月以内的婴幼儿相比,患低体重和生长发育迟缓的OR值分别为6.505和6.268(P值均＜0.01).男性生长发育迟缓患病率明显高于女性(P＜0.01).婴幼儿低体重的影响因素包括:婴幼儿的月龄,全家月平均收入;婴幼儿生长发育迟缓的影响因素包括:婴幼儿的月龄,婴幼儿的性别,母亲受教育年限,全家月平均收入.[结论]陕西省农村0～18个月婴幼儿的营养不良主要表现为长期和慢性,高发时期为1岁之后,整体婴幼儿的营养状况均受到多方面因素的影响.     

更年期妇女健康管理的实践与探讨

更年期妇女健康管理是新兴的一种健康促进手段,是通过对围绝经期妇女群体和个体所出现程度不同的临床症状和体征及亚健康问题,在妇女保健门诊进行监测、分析、评估、提供医学健康咨询和指导及健康维护的整个过程.通过实践证明健康管理不仅能及时有效的防治更年期妇女的身心疾病,也是预防老年退行性疾病和提高晚年生活质量的重要基础.