Siewert分型标准对贲门癌分型在吉林省的临床应用

目的 探讨运用Siewert分型标准对食道胃连接部腺癌进行重新分型的临床应用情况.方法 回顾分析吉林省3016例食道胃连接部腺癌病人资料,分析3型肿瘤在临床病理特征、淋巴结转移及预后等方面的差别,了解它们之间的相互关系、影响预后的决定因素.结果 本组病例以Ⅱ型和Ⅲ型为主.食管远端肠上皮化生(Barrettesophagus)主要见于Ⅰ型,明显高于Ⅱ、Ⅲ型.TNM分期Ⅲ型病人分期明显差于Ⅰ型和Ⅱ型.3型肿瘤术后5年总生存率分别为Ⅰ型34%,Ⅱ型27.5%和Ⅲ型24.5%,Ⅰ型优于Ⅱ型和Ⅲ型.结论 按照Siewert等的分型标准,食管胃连接部腺癌3型肿瘤在肠上皮化生、TNM分期及预后等诸多方面存在不同程度的差别,确切关系目前尚不清楚,Ⅱ型的特征与Ⅲ型类似,而与Ⅰ型差别较大.3型肿瘤预后均较差,术后预后主要受肿瘤分期、肿瘤切除完整性以及淋巴结转移情况影响.     

男科医案4则

1　不射精案张某 ,男 ,3 5岁 ,职员。 2 0 0 1年 4月 5日就诊。患者婚后性功能正常 ,2年前因夫妻间一次性生活不睦而出现同房时不射精 ,无性欲高潮 ,伴阴茎勃起不良 ,房事后有遗精。面有滞色 ,胸胁胀满 ,寐差梦多。舌质偏红、苔薄白而干 ,脉细弦。拟诊为不射精症 ,良由肝气郁滞 ,枢机不利 ,精络失和所致。治以疏肝益肾宁心。药用 :柴胡 4g,枸杞子1 5 g,郁金 1 0 g,制首乌 1 0 g,炒白芍 1 5 g,远志 1 0 g,双钩 2 0 g (后下 ) ,楮实子 2 0 g,煅龙牡 (各 ) 2 0 g,山萸肉 1 2 g,潼白蒺藜 (各 ) 1 0 g,炙甘草 5 g。并嘱其保持良好的心理状态 ,注…     

党领导的抗疫取得胜利，努力做好妇幼居家的健康教育

<正>2020年新冠疫情暴发,开启了线上办公、学生网课的居家模式。2022年春季疫情出现反弹,3月初开始上海市疫情蔓延,在党和政府领导下,上海积极开展了防疫工作,为控制疫情,上海再度进入居家防控模式。在这前后全国各地时有散发疫情,先后有地区暂时进入居家工作,以早日动态清零,恢复生活生产。但是在这种状态下,尤其是像上海,居家隔离时间较长的情况下,容易出现情绪焦虑、营养不平衡、运动不足等问题。     

处置刀刺伤须防范深部组织损伤的漏诊

目的探讨刀刺伤后深部组织损伤漏诊的原因及防范措施。方法对3例典型刀刺伤导致深部组织损伤漏诊患者的病例资料进行分析。结果 3例均漏诊刀刺伤伤口的深部组织损伤。损伤的器官分别为胫后动脉、横结肠、肋间动脉。漏诊原因是刀刺伤早期症状轻微,隐蔽性强;刺伤后由于患者的活动,掩盖深部组织的损伤;接诊医师经验不足,没有常规进行扩创探查,亦未进一步行医技检查或后送至上一级医院,更没有常规留院观察。结论刀刺伤造成的深部组织损伤容易漏诊,高度重视其危害性、严格遵循诊疗常规进行扩创探查、及时转到上级医院、充分与患者及其家属沟通、常规留院观察、加强对首诊医生的技术培训,可以有效减少漏诊的发生。     

石骨症1例报告

1病例介绍患者,男,30岁。左侧下肢疼痛、麻木、发凉2个月,于2010年2月5日入院。查体：患者脊柱生理弯曲存在,上腰段压痛,无放射。腰椎活动度正常。直腿抬高试验双侧80°。加强试验阴性。双侧下肢肌力V级,肌力正常。皮肤感觉无迟钝。双侧搭腿试验阴性。胫骨结节上20cm处大腿周径相同。胫骨结节下10cm小腿周径相同。     

全胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术临床疗效比较分析

肺癌治疗主要采取以手术为主的综合治疗方法,但常规开胸手术对肺癌患者的创伤较大,特别是对于年龄较大、肺功能差的患者,常因身体素质差而失去手术治疗的机会。近年来,全胸腔镜下肺癌根治手术逐渐在胸外科开展。全胸腔镜下肺癌根治术是指在胸壁上切3～4个1～2cm手术切口,完全在胸腔镜下进行肺叶切除及系统淋巴结清扫[1]。与传统     

两所医院精神分裂症患者及家属对院外康复治疗需求状况的比较研究

目的比较两所医院精神分裂症患者及家属对院外综合康复的需求状况的不同,探索两所医院精神分裂症患者及家属不能进行院外综合康复治疗的不同的影响因素,为进一步完善院外综合康复治疗提供一些有用的信息。方法从两所医院门诊复诊的恢复期的精神分裂症患者中随机选取病例各200例,收集患者及家属的一般资料,收集患者的一般临床资料,评定患者BPRS量表,评定患者社会和生活功能量表,采用调查问卷的形式,了解两所医院患者及家属对院外综合康复治疗的需求状况,了解两所医院患者及家属不能进行院外综合康复治疗的影响因素,并比较两所医院患者及家属对院外综合康复治疗的需求状况及不能进行院外综合康复治疗的影响因素的不同。结果两所医院患者及家属对院外综合康复治疗均有需求,部分需求不同,但进行院外综合康复治疗受一些因素影响,二者的影响因素不同。结论进一步改善两所医院院外综合康复治疗的策略不同。     

维生素D支持对老年2型糖尿病合并轻度行为损害患者的临床观察

目的 研究维生素D(vitamin D,VD)支持对老年2型糖尿病（diabetes mellitus type 2,T2DM）患者轻度行为损害（mild behavioral impairment,MBI）进展,以及血液因子[脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）]的影响。方法 从2019年1月—2020年12月收治的老年T2DM患者中筛出48例合并MBI的患者,将其通过随机数字表法分为干预组和对照组,对照组进行常规治疗,干预组在此基础上给予VD支持干预。在基线,6、12和18个月时,分别检测患者的血清BDNF、Hcy水平,并进行MBI-C量表评分。结果 干预组BDNF水平在干预后显著高于对照组,干预组Hcy水平在干预后显著低于对照组,干预组MBI-C评分在12、18个月时,显著低于对照组。结论 对老年T2DM患者给予长期的VD支持干预能够显著降低其MBI的发生率和严重程度。     

二氮嗪预处理对小儿室缺术中心肌保护作用的研究

目的探讨运用ATP敏感性K^＋通道开放剂二氮嗪模拟缺血预处理（IP效应）在小儿室缺（先天性心脏病室间隔缺损）手术中的心肌保护作用。方法择期行先天性心脏病室间隔缺损修复术38例，随机分成实验组和对照组。实验组于转流前通过颈内静脉插管直接将二氮嗪（2mg／kg）静注到靠近右心房的上腔静脉。对照组静脉滴注等量的生理盐水。对比各时间点心肌肌钙蛋白T（cTnT）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量，及心肌超微结构变化。结果实验组血清酶学方面cTnT在阻断30min后，CK-MB在手术结束后均优于对照组（P〈0．05），实验组线粒体评分与对照组相比较差异有显著性意义（P〈0．05），提示实验组心肌损伤较对照组轻。结论ATP敏感性K^＋通道开放剂二氮嗪模拟了IP效应，减轻人类心肌在室缺（先天性心脏病室间隔缺损）手术心肌长时程（主动脉阻断时间〉20min）缺血再灌注损伤。