再发性低血糖对幼鼠脑内GLUT1及GLUT3表达的影响

目的观察再发性低血糖后脑内葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT1)及葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)表达的变化,从而探讨无症状低血糖的发生机制。方法将80只15日龄野生型小鼠随机分为正常对照组及低血糖组,每组40只。低血糖组给予正规胰岛素腹腔注射3次,每次剂量为5U/kg,对照组注射等体积生理盐水。两组分别在最后1次注射后12、24、48及72 h处死小鼠取脑组织(每组每时间点10只),应用免疫组化方法观察小鼠脑内GLUT1及GLUT3表达的变化。结果低血糖后脑内微血管上GLUT1表达有增加趋势,皮质增加高于海马,72 h皮质GLUT1表达显著高于对照组;低血糖后48、72 h皮质及海马GLUT3表达均显著高于相应对照组。结论再发性低血糖后脑内GLUT1及GLUT3适应性增高,这种适应既能节省神经元的能量代谢,但也能削减神经元对低血糖的反应。     

中学生性与生殖健康知识、态度、行为状况调查

目的:了解青少年性与生殖健康知识、态度和行为状况,为进一步在青少年中开展性与生殖健康干预及友好服务提供理论依据。方法:采取分层整群抽样的方法,在上海市抽取6所中学,采用自行设计的结构式问卷进行调查。结果:(1)中学生对性与生殖健康基本知识有一定的了解;高中生认知度高于初中生;母亲文化程度高者认知度高于母亲文化程度低者;女生的认知度高于男生。(2)中学生对于生殖健康需求越来越高,85.4%的学生赞同开展生殖健康教育和93.9%的学生希望积极预防性传播疾病;学生的性观念日益开放,且高中生较初中生开放,有30.3%、19.5%和9.9%的高中生对同性恋、婚前性行为、一夜情等持赞同态度。(3)有34.5%的高中生和17.0%的初中生谈过恋爱;2.3%的高中生和1.7%的初中生发生过性行为,但其中有23.5%的高中生和33.3%的初中生未采取任何避孕措施,且高中生及初中生中从不使用安全套者达50.0%和70.0%。结论:我国中学生的性观念和态度日益开放,但生殖健康的知识不足,性安全意识缺乏。性与生殖健康教育应从小抓起,应推广医教结合模式,对青少年提供全方位、满足需求和可及的服务。     

上海市0～6月龄婴儿母乳喂养现状及影响因素分析

目的了解上海市0～6月龄婴儿母乳喂养现状及影响因素,为制定提高母乳喂养率干预措施提供依据。方法采用横断面研究的方法,利用产后访视、儿保门诊的时机对0～6月龄婴儿的母亲进行面对面问卷调研,包括母亲的社会经济学因素、生育因素、母乳喂养情况调查、母乳喂养的障碍等进行问卷调查。对收集的问卷进行数据录入和统计学分析。结果共获得有效问卷5 668份。上海市全人口的纯母乳喂养率0月龄为60.4%,1月龄为56.8%,2～4月龄都在60%左右,5～6月龄的婴儿母乳喂养率下降到29.0%和30.3%。外地户籍者的纯母乳喂养率高于本地户籍者。母乳喂养的障碍中,上班和外出是主要原因。影响纯母乳喂养的多因素结果:户籍[外地户籍OR=1.15(95%CI:1.01～1.31)]、母亲年龄[年龄20岁～:OR=2.25(95%CI:1.33～3.81);年龄30岁～:OR=2.08(95%CI:1.22～3.54)]、早吸吮[产后30 min～:OR=0.80(95%CI:0.67～0.96);产后60 min～:OR=0.84(95%CI:0.73～0.96)]、第一口摄入[配方奶OR=0.60(95%CI:0.53～0.69);糖水/白开水OR=0.62(95%CI:0.49～0.79)]差异有统计学意义(均P0.05)。结论上海市0～6岁纯母乳喂养率较低,主要影响因素有户籍、年龄、早吸吮和第一口摄入,建议加强母乳喂养制度保障、相关健康教育和医务人员培训。     

上海市医疗卫生机构开设孕妇学校现状调查

目的了解目前上海市各医院及妇幼保健机构孕妇学校开设与服务现状。方法利用上海市2016年孕妇学校师资培训的机会,对参加培训的44家孕妇学校进行问卷调查。结果参加培训的44家孕妇学校中,95.2%有专门场地及硬件设备,75.0%的孕妇学校由专职护士或医生负责相应的培训工作,高年资护士、助产师是孕妇学校师资的首选。72.1%孕妇学校师资准入标准为中级以上职称,60.5%机构的授课讲师会定期进行统一培训。54.8%每年更新孕妇学校的课程课件,一级及未评级机构、专科类医院长期不更新课件的可能性较高。孕妇在整个孕期平均需要参加4次孕妇学校课程,所有的孕妇学校均按照孕期生理特点实施阶段性教育,其中孕期营养指导(100%)、母乳喂养(97.7%)和分娩过程介绍(93.0%)在各机构开设课程中居前3位。14.6%孕妇学校分别专门针对经产妇、高龄产妇开设课程。22.5%孕妇学校开设个性化互动式小班教学课程,专科医院及妇幼保健院/所开设比例显著高于非专科综合类机构。结论应加强未评级机构师资的规范培训,及时更新授课内容,增加个性化互动式教学以提高培训质量,满足不同人群的需求。     

上海市剖宫产率及其影响因素

目的:了解上海市剖宫产率现状及其相关影响因素,为制定相应干预措施提供科学依据。方法:通过查阅分析历年报表了解剖宫产变化趋势,通过现场问卷调查,了解2009年住院分娩的孕产妇及提供孕产期服务相关的医务人员对分娩方式的认知与选择。结果:①上海市的剖宫产率呈上升趋势,近5年相对稳定波动在51%左右。②孕产妇对分娩方式的选择意向在孕期的不同时期有显著变化,越接近分娩对剖宫产的选择意向越强。③剖宫产指征前3位分别为:社会因素(34.4%)、胎儿窘迫(16.8%)、疤痕子宫(9.9%),以社会因素为首位,尤以上海市户籍者为明显(54.14%),主要是怕痛、担心胎儿安全、医务人员建议等。④上海市户籍产妇选择剖宫产主要受个人心理因素及周围环境影响,而外地户籍者选择剖宫产主要受经济、文化水平影响;医务人员对剖宫产弊端的低认知、医疗风险的规避、收益的考虑等使其更倾向于剖宫产。结论:剖宫产率居高不下,影响因素复杂。急需加强健康教育、推广产时适宜技术、提高助产质量等以降低剖宫产率。     

上海市1979～2008年异位妊娠死亡情况

目的:了解异位妊娠孕妇死亡情况及其影响因素,为提高抢救成功率,减少孕产妇死亡提供依据。方法:回顾性分析上海市30年来有死异位妊娠所亡个案及死亡评审资料。结果:①上海市30年中异位妊娠死亡共有68例,死亡专率1.7/10万,异位妊娠死亡数占所有孕产妇死亡的6.5%。20世纪80年代初死亡数量2～3例/年,到1987～1989年成为上海市孕产妇死亡的首位死因,20世纪90年代后期由于采取了多方面的干预措施,使死亡数量显著下降,其中1995～2000年仅1例,但2000年后又呈回升趋势,至2008年异位妊娠死亡又跃居上海市孕产妇死亡的第二位(外来流动孕产妇占重要因素)。②68例异位妊娠死亡中有38例(55.9%)在首诊时存在误诊,其中误诊为急性胃肠炎的最多(26.2%),内科误诊居首位(62.2%)。③异位妊娠死亡者的主要临床表现是腹痛(88.2%)、出血(33.8%),孕妇在出现症状后未及时就诊(≥24h)的占47.1%。④经市级专家评审为Ι类死亡(可以避免)的异位妊娠占51.5%。结论:应加强对各级各类医疗保健专业队伍的培训,提高诊断正确率和抢救及时性。同时要加强健康教育,提高孕产妇,特别是外来孕产妇的自我保健意识,降低异位妊娠的死亡率。     

医院药品拆零分装工作存在的问题及改进

在医院药房调配药品的服务过程中,根据临床用药疗程,药房通常要事先将一些大包装药品按常用量或协定处方量分装好,或者根据医生处方量,在调配药品的过程中临时拆零分装,此举既配合了患者的病情治疗,又防止药品的无谓浪费。但随着科学管理意识的不断提高,医院药学工作者渐渐发现,医院药品拆零分装工作缺乏科学管理,存在许多不规范之处。为了保证分装后药品的质量,必须加强药品拆零管理,改进药品拆零分装工作。     

日本母子保健的特色和成效

19世纪50年代,日本的孕产妇死亡率曾高达161/10万,随着日本政府对母婴健康的重视,采取有力的综合措施,使孕产妇死亡率迅速下降,自20世纪90年代开始保持在国际最低水平。根据日本厚生劳动省的统计数据,2010年日本孕产妇死亡率只有4.1/10万,围产儿死亡率也从1979年的30‰左右降到2009年的4.2‰。这些指标的改善,与日本政府对母婴保健的重视,完备母子保健体系的建立是不     

中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床疗效观察

目的：探讨中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床疗效。方法：从本院2013年9月～2014年9月收治的痔疮术后肛门疼痛患者中随机选择130例进行研究,随机分为对照组（65例）和观察组（65例）,分别给予常规治疗和常规治疗联合中药熏洗治疗。观察两组的视觉模糊评分法（VAS）评分变化情况,并进行比较。结果：经统计和比较,术后第1d,两组患者的肛门疼痛VAS评分差异无统计学意义,（P〉0．05）;但到了术后第3d和第7d,两组患者的肛门疼痛VAS评分经比较差异均有统计学意义,（均P〈0．05）。两组在治疗过程中均未出现创面出血和肛瘘等不良反应。结论：在常规治疗的基础上,联合予以中药熏洗方式治疗痔疮术后肛门疼痛可以有效减轻患者的疼痛程度,是一种安全有效的治疗方式。     

揿针疗法对肝火亢盛型高血压患者收缩压及症候的影响

目的观察揿针疗法对肝火亢盛型高血压患者收缩压及症候的影响。方法将60例肝火亢盛型高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规药物降压治疗,治疗组在对照组基础上采用揿针疗法治疗。观察两组治疗前后血压下降情况、临床症状变化及治疗后症候改善情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗2周、4周、6周后收缩压和舒张压与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗4周、6周后收缩压与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后各项临床症状评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后各项临床症状评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论揿针辅助治疗肝火亢盛型高血压病可以有效降低血压,治疗第4周、第6周收缩压降低疗效显著。