心脑血管疾病和高危住院患者血脂异常及他汀类药物干预状况的调查

积极有效地控制危险因素是预防冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）事件发生和减少因CHD事件死亡的关键。世界各国人群中都观察到总胆固醇水平与CHD的危险呈连续性相关。由于人群中血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与总胆固醇水平高度相关，所以LDL—C与CHD危险存在着相同关系。并且是对数线性关系。美国胆固醇教育计划（NCEP）成人高胆固醇血症检测评估和治疗专家委员会第三次报告（ATPⅢ）中再次明确LDL—C是降脂治疗的首要目标，并已被多个大型随机对照临床研究所证实。NCEPATPⅢ最新报道依据最近公布的临床试验提出了更为积极的降脂目标。     

食物频度问卷的信度和效度评价

目的:对食物频度问卷的信度和效度进行考察.方法:对101名同济大学在校大学生进行两次食物频度问卷调查和1次3日膳食记录,两次食物频度问卷调查的时间间隔为3周.采用Wilcoxon符号等级检验和Spearman等级相关系数进行统计学分析.结果:两次食物频度问卷个体营养素摄入量的中位数差别小于10%;二者显著相关,相关系数在0.382和0.727之间(P＜0.001).食物频度问卷与3日膳食记录所测各营养素的中位数除胆固醇(31.32%)外差别不大;相关系数校正后为0.232～0.646,除胆固醇(P=0.064)外,其余均有统计学意义(P＜0.05).结论:食物频度问卷具有较好的信度和效度,但明显高估了胆固醇的摄入量,故需要对问卷作进一步的改进,才可以更好地评估研究对象的膳食结构.     

门诊2型糖尿病患者低血糖及其影响因素分析研究

探究社区2型糖尿病患者低血糖发生的危险因素,为减少2型糖尿病低血糖的发生提供依据。

以2018年在同济大学医学院附属安亭镇社区卫生服务中心糖尿病小屋建档、既往无低血糖病史的2型糖尿病患者914例为研究对象,其中纳入研究后1年内发生低血糖≥1次的糖尿病患者196例为病例组,同期未发生低血糖事件的718例患者为对照组,进行病例对照研究,调查2组患者的基本情况、疾病史、用药情况、生活习惯及相关危险因素等。采用多因素logistic回归分析糖尿病患者发生低血糖的危险因素。

多因素回归分析显示,冠心病史［标化比值比（aOR）=2.077,95%CI：1.293~3.337）］、肾脏病史（aOR=4.775,95%CI：1.537~14.830）及胰岛素使用史（aOR=1.765,95%CI：1.147~2.716）是低血糖发生的危险因素,使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（aOR=0.127,95%CI：0.044~0.366）及β⁃受体阻滞剂（aOR=0.271,95%CI：0.119~0.616）则为糖尿病患者发生低血糖的保护因素。

社区2型糖尿病患者存在一定比例的低血糖发生风险。既往冠心病史、肾脏病史及胰岛素的使用是患者低血糖发生风险升高的独立危险因素,社区全科医生应给予更多关注。

     

辽宁农村地区主要心脑血管疾病危险因素的流行病学调查

目的掌握辽宁农村地区主要心脑血管疾病(CVD)危险因素的现状,为实施CVD干预措施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,共抽取辽宁阜新县农村地区≥35岁29 970人进行流行病学调查,使用SAS 8.2统计软件进行统计分析。结果高血压患病率为36.22%,超重率为27.65%,肥胖率为4.62%,吸烟率为42.11%,高血脂、糖尿病自述患病率分别为4.05%、0.49%;64.38%的村民至少存在一种CVD因素,同时具有4个主要危险因素的占0.15%;老年人(年龄≥60岁)中,高血压患病率、吸烟率高于对应年龄段的全国平均水平,而肥胖率、高血脂及糖尿病自述患病率低于全国水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应积极加强对农村地区主要CVD危险因素的整合管理。     

P物质与小鼠病毒性心肌炎机制研究

目的P物质广泛分布于中枢神经系统和外周组织如心脏内神经组织内,P物质在病毒性心肌炎病理生理中的作用尚不清楚,本实验研究P物质在小鼠病毒性心肌炎病理生理中的变化。方法脑心肌炎病毒（encephalomyocarditis virus,EMCV）接种4周龄DBA/2小鼠制成病毒性心肌炎模型。免疫组化法检测P物质阳性细胞在病毒性心肌炎小鼠心脏组织内的分布,酶免疫分析法测定P物质在病毒性心肌炎小鼠血清和心脏组织的水平。结果病毒性心肌炎小鼠心脏组织内P物质水平和P物质阳性细胞密度均低于正常对照组（P〈0.05）。小鼠心脏组织P物质水平与小鼠心脏质量/体质量比值成负相关（r=-0.460,P〈0.05）。小鼠血清与心脏组织P物质水平成正相关（r=0.399,P〈0.05）。病毒性心肌炎小鼠血清P物质水平低于正常对照组（P〈0.05）。结论病毒性心肌炎小鼠P物质血清水平降低,心脏组织内分布减少,可能反映心脏内神经组织受损,并引起心脏电活动调控和神经内分泌调节过程的改变。     

PCI治疗急性心肌梗死的性别差异分析

目的探讨女性急性ST段抬高性心肌梗死（ST—segment elevation myocardial infarction,STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）与男性的临床差异。方法连续收集上海市第十人民医院心内科2006年1月-2008年1月期间因STEMI并行PCI治疗的患者240例,将其分为女性组（n=59,24．6％）和男性组（n=181,75．4％）,回顾性分析两组的危险因素、就诊时间、急诊PCI比例、冠状动脉病变、心力衰竭和住院死亡率情况。结果与男性组相比,女性组发病年龄明显较大[（72．4±8．7岁）比（64．8±11．3岁）,P〈0．001],合并糖尿病和高脂血症的比例高（分别为40．7％比27．1％和57．6％比39．8％,P〈0．05）。女性组就诊时间比男性组要迟（女性组均值为42．2h,中值为16．0h,四分位数间距为62．0h;男性组均值为27．9h,中值为7．0h,四分位数间距为21．0h,P〈0．01）,急诊PCI比例比男性组少（35．6％比58．0％,P〈0．01）。在冠状动脉病变上两组差异无显著性。而在心力衰竭和住院死亡率上,女性组也比男组性高,但差异无显著性（分别为23．7％比13．9％和13．4％比7．2％）;经调整年龄、就诊时间、糖尿病、高脂血症和急诊PCI比例后等因素后,住院死亡率性别差异无显著性。结论和男性相比,女性STEMI患者年龄大、危险因素多、就诊时间晚及急诊PCI比率低,心力衰竭和住院死亡率高。但就性别而言,住院死亡率差异无显著性（P=0．280）。     

辽宁省农村地区蒙汉两族成年人群超重和肥胖病的现况调查

目的分析农村地区蒙汉两族居民超重和肥胖患病率水平及其流行特征。方法在2004—2006年对辽宁省阜新农村地区≥35岁常住居民(≥5年)45925人进行相关信息调查;采用WHO诊断标准定义超重和肥胖,经2000年全国人口进行标化。结果辽宁省农村地区汉族、蒙族居民的超重和肥胖患病率分别为28.3%和5.1%、34.1%和6.1%。2000年全国人口标化率分别为27.9%和5.0%、33.8%和6.0%。蒙族居民的患病水平均显著高于汉族居民。分性别比较,蒙汉两族女性居民均高于男性居民,且两族居民超重和肥胖患病率均随着年龄的增大呈降低趋势。结论阜新地区农村居民超重和肥胖患病率较高,应该尽早开展肥胖的防治与研究。     

女性冠心病患者血压控制达标率的现状调查

目的了解中国女性冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血压达标现况。探讨影响女性CHD患者血压达标的相关危险因素。方法入选2006年6月至2007年1月,上海、北京、天津、广东、浙江和新疆等6个地区城市66家医院心内科门诊诊断为CHD的女性患者。将血压≤130/80 mmHg作为CHD患者血压达标目标值。结果女性CHD患者血压达标率为16.7%。血压非达标组总胆固醇≥5.7mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〉3.6mmol/L患者比例高于血压达标组（P〈0.01）。二分类Logistic向前逐步回归分析显示,影响女性CHD患者血压达标的相关因素的OR值分别为：糖尿病家族史1.70（95%CI：1.02～2.82）、LDL-C〉3.6 mmol/L者1.92（95%CI：1.34～2.76）、办公室工作者0.66（95%CI：0.48～0.90）。收缩压〈110 mmHg和（或）舒张压〈60 mmHg组急性心肌梗死史、冠脉造影显示≥2支冠脉病变及有介入手术史的患者比例均高于收缩压≥110 mmHg且舒张压≥60 mmHg组（P〈0.05）。结论我国女性CHD患者的血压达标率较低,糖尿病家族史及LDL-C〉3.6 mmol/L是影响女性CHD患者血压达标的危险因素。     

四川省凉山州在校学生先天性心脏病患病调查

目的 调查四川省凉山州在校学生先天性心脏病(先心病)患病情况并分析其患病影响因素.方法 分层整群抽样,收集人口统计学资料,用心脏听诊进行先心病初筛,心脏彩色多普勒超声进行先心病确诊.结果 共调查10 021名在校学生,心脏听诊共发现19.74％有心脏杂音.心脏彩色多普勒超声确诊的先心病共68例,患病率为0.68％.房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损位居前3位.先心病患者家庭收入低于非先心病家庭(350元比500元,P =0.005),彝族先心病患病率为0.82％(59/7202),高于非彝族在校学生患病率0.33％(9/2751).未发现不同类型先心病在年龄、性别、身高、体重、体重指数、头围、腰围差异有统计学意义.结论 凉山州在校学生先心病患病率仍处于全国较高水平,先心病筛查仍需得到关注.