实时三维超声心动图评价冠脉搭桥术前后左室收缩功能的应用价值

目的 应用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)前后左室整体及局部收缩功能的变化.方法 选择行OPCABG的冠心病患者30例作为手术组,均将左内乳动脉与左前降支(LAD)行端侧吻合.另选正常对照20例.应用RT-3DE检测手术组术前、术后及对照组左室整体舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、射血分数(LVEF)及LAD供血节段局部的舒张末容积(rEDV)、收缩末容积(rESV)、射血分数(rEF).结果 手术组术后LV-EDV、LVESV较术前减小(P<0.05),LVEF较术前增大(P<0.05),LAD供血节段rEDV、rESV较术前减小,rEF较术前增大;手术组术前及术后LVEDV、LVESV较对照组增大(P<0.05),LVEF较对照组减小(P<0.05),LAD供血节段rEDV、rESV较对照组增大,rEF较对照组减小.结论 RT-3DE可以定量评价冠心病患者OPCABG前后左室整体及局部收缩功能的改变,对评价其治疗效果及预后具有重要的临床价值.     

晚期妊娠，胎盘病理见印戒细胞

张震宇（主持人,朝阳医院妇产科主任）今天邀请首都医科大学妇产科学系各临床学院负责人,本院各相关科室(消化科、血液科、呼吸重症医学科、病理科、超声医学科、核医学科) 专家参加我科收治的1 例晚期妊娠,胎盘病理发现印戒细胞的病例讨论,旨在通过回顾性分析,深入探讨患者诊治方面的经验与教训,以期进一步提高诊疗水平。首先请主管医师介绍病史和诊治情况。     

顺铂与异环磷酰胺联合化疗治疗卵巢复发癌

目的 研究卵巢癌经手术化疗后复发再化疗的第二线化疗方案。方法 选择曾做过手术,接受过多疗程联合化疗,病人有可测得的不小于2.0cm的肿瘤,一个月内无化疗史,未接受过放疗,血象及肝肾功正常,病理证实的各种卵巢复发癌作为治疗对象,用DDP或卡铂与异环磷酰胺联合化疗,美施钠解毒。以完成两个疗程后肿瘤变化判定疗效,以完成一个疗程后的各种毒性表现判定毒性。结果 可评估疗效的24例病人中完全效应为0,部分效应为29％,稳定为50％,无效为20.8％。可判定毒性的43例病人中,全部病人可以耐受不同程度的付反应。在应用异环磷酰胺化疗同时用美施钠解毒,无出血性膀胱炎病例发生。结论 DDP或卡铂与异环磷酰胺联合化疗在卵巢复发癌患者的补救治疗中有一定作用,且付反应病人可以耐受。     

老年烧伤810例临床分析

[目的]探讨60岁以上老年烧伤患者的临床特点及治疗经验。[方法]收集整理了郑州市第一人民医院和上海长海医院2002年1月—2010年12月间810例年龄在60岁以上老年烧伤患者,对病人的年龄,性别,致伤原因,死亡率及死亡原因进行回顾性分析。[结果]在810例老年烧伤患者中,家庭烧伤的比率占66.91%;患者的平均年龄从2002年的72.53岁到2011年的73.58岁。老年烧伤的临床治愈好转率为91.49%,死亡率为8.51%。死亡的主要原因是多脏器功能衰竭。[结论]家庭生活烧伤是老年烧伤的主要因素,老年烧伤患者的患病年龄逐步提高。对于老年烧伤患者的救治,要注重脏器功能的保护和创面的处理。     

强力霉素与透明质酸钠对兔骨关节炎的影响及其作用机制的研究

[目的]研究口服强力霉素(doxycycline,DOX)和关节腔内注射透明质酸钠(hyaluronic acid,HA)对兔骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨退变的影响及其作用机制。[方法]成年新西兰白兔25只随机分为DOX组、HA组、DOX+HA组、模型组和正常组,每组5只。除正常组外,所有动物均用切断双侧膝关节前、后交叉韧带的方法建立OA模型。术后第9周起,DOX组予DOX 40 mg/(kg.d)灌胃治疗,HA组予HA每周5 mg膝关节腔内注射,DOX+HA组予DOX 40 mg/(kg.d)灌胃+HA每周5 mg膝关节腔内注射,模型组和正常组不予任何治疗。第17周处死各组动物,对各组膝关节进行大体情况观察,行Pelletier JP评分,并用ELISA法检测关节负重区软骨细胞中β-连环蛋白(β-catenin)表达情况。[结果]模型组关节退变较正常组严重,β-连环蛋白的表达水平较正常组明显升高(P<0.01)。DOX组、HA组和DOX+HA组三组关节退变较模型组减轻,β-连环蛋白的表达水平也较其明显降低(P<0.01);DOX+HA组β-连环蛋白表达水平低于DOX组和HA组(P<0.01),但后两组间β-连环蛋白表达水平差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]口服DOX和关节腔内注射HA均可通过抑制β-连环蛋白的生成来阻止OA病变进展,但两药联合使用效果更好。     

有晶体眼后房型人工晶状体植入术后视觉诱发电位、立体视觉的改变

[目的]对16例32眼高度近视行有晶体眼后房型人工晶状体植入术,观察手术前后图形视觉诱发电位(P-VEP)、立体视觉的改变,从客观角度研究该手术的有效性。[方法]收集济宁医学院附属医院近3年收治并行有晶体眼后房型人工晶状体植入术,并能按时随访的高度近视16例32眼,术前及术后1个月均行P-VEP、立体视觉检查,比较观测P100的波幅、潜时及波形和远近立体视觉。[结果]术前波幅(3.201±0.899)μV,潜时(126.116±4.096)ms,术后波幅(6.355±1.327)μV,潜时(114.516±7.085)ms。与术前相比,术后P100的波幅上升、潜时缩短、远近立体视觉的增加均有显著性意义(P<0.05)。[结论]有晶体眼后房型人工晶状体植入术安全有效,值得临床推广。     

乳腺癌保乳手术治疗进展

随着"乳腺癌是一全身性疾病"的提出以及循证医学的发展,乳腺癌的治疗模式从以往的单纯依靠手术治疗转变为多学科的综合治疗。乳腺癌的外科治疗理念从一个多世纪前的"可以耐受的最大治疗"转变为综合治疗保障下的"最小有效治疗"。保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。本文就近年来关于乳腺癌保乳术手术方式、手术技术问题、适应证及禁忌证、治疗效果、存在的问题等方面作一综述。     

非法性服务工作者HPV感染状况调查及宫颈癌筛查

[目的]调查女性性服务工作者高危型HPV的感染率,并进行该人群的高危型HPV感染以及宫颈癌前病变的危险因素分析.[方法]对419名女性性服务工作者进行流行病学问卷调查,采集宫颈脱落细胞进行细胞学和HPV检测,醋酸染色后肉眼观察和阴道镜检查,如有异常行阴道镜下活检.[结果] 398名女性性服务工作者完成了筛查,HPV阳性率为46.5％,TCT异常率达33.9％.经病理学证实CIN Ⅰ30例,CINⅡ20例,CINⅢ10例,未发现宫颈癌.[结论]性服务人员是HPV感染以及宫颈癌前病变的高危人群,应及早筛查,减少宫颈癌的发生.     

卵巢癌肠转移58例综合治疗分析

我院妇科自1983年3月至1992早12月以手术和多药联合化疗治疗卵巢癌肠转移58例。其中肠切除35例,肿瘤剥除23例。肠切除的35例中,有13例(37.1％)需造人工肛门。术后60.3％患者的残余肿瘤直径小於2cm。术后随访超过2年40例,超过5年17例。2年与5年存活率分别为45％及23.5％。初次手术的Ⅲ期、Ⅳ期癌及残余肿瘤小於2cm的预后远比复发癌及残余肿瘤大於2cm的好。本文认为预防严重并发症是提高治愈率的关键。