整合素与生殖

细胞与细胞、细胞与基质的粘附是基本的生物现象,这种粘附作用是由被称为细胞粘连分子的细胞表面蛋白介导的。整合素是主要的粘附分子,广泛表达于生殖系统,参与卵巢功能的调节、受精、胚胎发育及着床等过程。本文对整合素在生殖系统的表达、调节及其可能的生理意义进行综述。一、一般特点整合素是由α和β亚单位通过非共价键结合而构成的跨膜糖蛋白,两种亚单位的氨基末端球形区域共同构成整合素的配体结合部位。整合素的配体主要是细胞外基质（ＥＣＭ）,包括纤维粘连蛋白（ＦＮ）、胶原蛋白（ＣＬ）、层粘连蛋白（ＬＭ）及骨桥蛋白等,…     

19例下丘脑性闭经的诊断及助孕治疗分析

目的:探讨下丘脑性闭经(hypothalamic amenorrhea,HA)的临床特征和助孕治疗方法。方法:对19例HA患者进行病例回顾分析,总结临床特征,并与19例月经规律的正常妇女进行对照,比较血FSH、LH、E2、PRL、T水平及子宫体积、卵巢体积和基础窦卵泡数。对HA患者进行人工周期和hMG促排卵治疗,总结治疗方法和效果。结果:HA患者无或部分或不全性征发育,无潮热症状,染色体核型正常;血FSH、LH和PRL水平明显低于正常妇女(P<0.01),血FSH和LH呈低～正常水平,血E2和T水平与对照组比无明显差异。HA患者子宫和平均卵巢体积明显小于对照组,基础窦卵泡数明显少于对照组(P<0.01)。HA组行人工周期治疗,其中11例行hMG促排卵治疗后有排卵,7例临床妊娠。结论:人工周期和hMG促排卵治疗是对有生育要求的HA患者的经济有效的治疗,但需从低剂量起始,按逐渐加量和减量的原则进行,预防卵巢过度刺激综合征和多胎。出现多卵泡发育时穿刺多余卵泡或中转IVF,都是较好的补救措施。     

黄体中期给予米非司酮对生殖激素和子宫内膜的影响

研究黄体中期单次应用小剂量米非司酮对子宫内膜发育、雌孕激素受体及生殖激素水平的影响。对正常生育妇女进行前瞻性、自身对照研究,在2个连续的月经周期中进行研究,包括一个对照周期和一个用药周期。在对照及服药周期于LH＋6－8d取子宫内膜,同时抽取肘静脉血;在用药周期于取材前一天口服米非司酮50mg。结果显示黄体中期一次性服用米非司酮50mg不影响LH、E2和P的分泌,但显著降低FSH的分泌,并明显延迟子宫内膜的成熟,降低ER和PR在子宫内膜腺体的表达。提示黄体期应用较小剂量米非司酮对子宫内膜产生的影响可能足以阻止着床,这可能是米非司酮用于紧急避孕的机制之一。     

雌、孕激素暴露时间及其血清浓度对人工周期冻融胚胎移植结局的影响

近年来,随着辅助生殖技术的不断发展,冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）周期数不断增多,而激素替代疗法（hormone replacement therapy,HRT）是FET周期准备子宫内膜的主要方法之一。HRT-FET周期中雌、孕激素的暴露时间及血清雌、孕激素水平是否影...     

在GnRH拮抗剂方案中添加来曲唑对卵巢储备功能低下者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨在促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中添加来曲唑(LZ),对卵巢储备功能低下者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:回顾性分析63个应用LZ结合小剂量促性腺激素(Gn)的IVF周期(Gn+ LZ组)和177个单纯应用大剂量Gn的IVF周期(Gn组)的临床结局.Gn+ LZ组在月经周期第2～6天给予LZ 5 mg/d,于月经周期第5天开始加用Gn 150～ 225 U/d.Gn组在月经周期第2天开始应用Gn 300 ～ 450 U/d.两组均在月经周期的第7天开始给予醋酸西曲瑞克(思则凯)0.25 mg/d,直至HCG日.结果:Gn+ LZ组的周期取消率显著高于Gn组(P=0.005),获卵数显著低于Gn组(P=0.000),但着床率显著高于Gn组(P =0.006).两组的妊娠率、临床妊娠率和继续妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).Gn+LZ组的Gn用量显著低于Gn组(P =0.000).结论:卵巢储备功能低下者在拮抗剂方案中添加LZ可以改善着床率,妊娠结局与应用单纯大剂量Gn相似,同时减少了患者Gn的用量.     

融胚胎移植与新鲜胚胎移植多胎妊娠率的比较及相关因素分析

目的 比较冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植的多胎妊娠率,分析多胎妊娠的相关因素,探讨移植不同数目的 胚胎对冻胚移植周期临床妊娠率的影响.方法 对经FET获得的1235例临床妊娠与经新鲜胚胎移植获得的1561例临床妊娠中的多胎妊娠进行回顾性分析.结果 多胎妊娠与移植周期(FET或新鲜胚胎移植)无关,而与女方的年龄、移植胚胎数、以及卵裂期胚胎或囊胚移植密切相关.在相同年龄段移植相同数目卵裂期胚胎时,FET 与新鲜胚胎移植的多胎妊娠率差异无统计学意义,增加移植胚胎数主要是增加了三胎妊娠率.＜35岁的妇女移植2个冻融胚胎的临床妊娠率可达36.1%.结论 多胎妊娠率与冻胚移植或新鲜胚胎移植无关.＜35岁的妇女移植2个冻融胚胎可以取得较好的妊娠率,同时可以降低FET周期的三胎妊娠率.     

含铜宫内节育器用于紧急避孕的临床观察

对无保护性生活后１２０小时内宫内放置ＭＬＣｕ３７５ＳＬ的避孕效果及副作用进行研究。结果：避孕有效率达１００％；主要副作用为腰腹痛（１７．８％）；主要副作用为腰腹痛（１７．８％）、阴道淋漓出血（４３．６％）、月经周期缩短（９．９％）、经期延长（１１．９％）及经量增多（２５．７％）。仅１例（０．９９％）左下腹轻压痛，提示有附件炎。说明只要严格掌握适应症，含铜宫内节育器用于紧急避孕是高效安全的。     

早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生保守治疗后接受辅助生殖技术助孕现状及研究进展

近年来, 子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)及子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia, AEH)的发病率较前升高, 且患者呈现出年轻化趋势。对于尚未生育的年轻患者来讲, 保守治疗后接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)治疗, 可以帮助她们尽快实现生育愿望。目前对于EC及AEH保守治疗后进行辅助生殖的研究逐年增多, 但多为小样本研究。本文对现有研究进行综述, 进而阐释EC及AEH保守治疗后进行ART助孕的有效性、安全性以及影响因素。     

不同受精方式对体外受精一胚胎移植妊娠早期血清绒毛膜促性腺激素水平的影响

目的 通过比较常规体外受精(IVF)周期及胞质内单精子注射(ICSI)周期妊娠妇女血清绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,探讨ICSI是否影响妊娠早期HCG水平.方法 选择934个妊娠周期,其中536个常规IVF周期及398个ICSI周期,根据血清HCG水平、B超及生后随访结果将妊娠妇女分为7组,生化妊娠组(A),胚胎停育组(B),宫外孕组(C),单胎妊娠组(D),双胎妊娠组(E),三胎妊娠组(F),宫外孕合并宫内孕组(G),比较7组不同妊娠结局中常规IVF周期及ICSI周期新鲜胚胎移植14 d及21 d的血清HCG浓度变化.结果 ICSI周期与常规IVF周期比较,只有生化妊娠组移植14 d血清HCG的浓度差异有统计学意义(P=0.032),其余各组差异均无统计学意义.结论 ICSI受精可能对移植14 d生化妊娠结局中的HCG水平有影响,接受常规IVF与ICSI体外受精后临床妊娠者(除外生化妊娠)血中HCG浓度差异无统计学意义.