气管切开术后并发症的护理

气管切开后临床上往往伴随许多常见并发症，但多侧重于对症治疗与护理，对心理护理与护工的配合往往不够重视。为了克服这种倾向，我科2011—2013年收治的35例气管切开病人的护理通过改进措施均取得满意效果，现报告如下。     

宫腔镜术后子宫内膜息肉复发的多因素分析

目的 探讨官腔镜联合药物治疗子宫内膜息肉患者的复发因素.方法 收集我院2006年10月至2008年10月经官腔镜和病理诊断为子宫内膜息肉的患者168例,分为四组,A组:52例,为初发息肉,术后未用药;B组:36例,术后炔诺酮治疗3个月;C组:26例,为复发息肉,术后未用药;D组:54例,术后炔诺酮治疗3～6个月.比较四...     

净化机与紫外线空气消毒效果对比研究

目的:比较净化机与紫外线空气消毒效果的优劣。方法:分别于净化机和紫外线杀菌灯消毒后,采用平板暴露法对洁净手术室手术前30min、手术开始后30min、60min、90min采样进行空气细菌培养。结果:手术前30min和手术开始后30min,两种空气消毒法的消毒效果无显著性差异,且符合卫生部颁布的Ⅱ类手术室空气含菌量的标准;而手术开始后60min、90min两种空气消毒法的消毒效果有显著性差异。结论:净化消毒法优于紫外线杀菌灯消毒法。     

种植窗口期宫腔镜检查对原因不明不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的预测价值

目的 探讨种植窗口期官腔镜检查用于预测原因不明不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的价值.方法 选择2007年10月-2009年3月在广东省计划生育专科医院就诊的原因不明不孕症患者93例,在排卵后7～9 d(即种植窗口期)行宫腔镜检查,将其中未发现官腔病变的79例患者根据宫腔镜下子宫内膜腺体开口和血管的形态分为佳型内膜组19例、差型内膜组60例.比较两组患者子宫内膜的形态、厚度、分泌情况、胞饮突形态及数量、血管分布等,以及两组患者的血性激素水平、宫腔冲洗液中白血病抑制因子(LlF)及妊娠相关子宫内膜蛋白glycodelin水平、妊娠结局等.结果 (1)佳型内膜组患者种植窗口期血雌二醇、孕酮水平分别为(518±176)pmol/L、(40±20)nmol/L,分别与差型内膜组[分别为(513±244)pmoL/L、(37±19)nmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B超检查显示,佳型内膜组排卵日、种植窗口期子宫内膜厚度分别为(1.06±0.10)cm和(1.16±0.08)cm,分别与差型内膜组[分别为(0.93±0.12)cm和(1.02±0.10)cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);佳型内膜组患者排卵日内膜形态为A、B、C型者分别占63%(12/19)、37%(7/19)和0(0/19),差型内膜组分别占23%(14/60)、77%(46/60)和0(0/60),两组A、B型内膜百分率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者种植窗口期内膜形态均为B型.(2)佳型内膜组患者中89%(17/19)子宫内膜分泌正常,差型内膜组患者中仅7%(4/60)子宫内膜分泌正常,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(3)佳型内膜组患者中,胞饮突形态为成熟期者占84%(16/19),胞饮突数量丰富者占89%(17/19),均明显高于差型内膜组[分别为42%(25/60)和57%(34/60),P<0.05].(4)佳型内膜组内膜中CD_(34)表达水平及微血管密度(MVD)分别为(40.1±1.2)阳性单位(PU)和(21.7±4.0)条/高倍视野(HP),均明显高于差型内膜组[分别为(18.1±1.3)PU和(8.5±1.3)条/HP,P均<0.01].(5)佳型内膜组宫腔冲洗液中LIF、glycodelin水平分别为(72±54)ng/L和(196±20)μg/L,均明显高于差型内膜组[分别为(15±16)ng/L和(116±26)μg/L,P均<0.05].(6)佳型内膜组患者临床妊娠率、自然流产率、足月分娩率分别为74%(14/19)、0(0/14)和100%(14/14),差型内膜组分别为23%(14/60)、14%(2/14)和86%(12/14),佳型内膜组的临床妊娠率及足月分娩率均明显高于差型内膜组(P<0.01).结论 种植窗口期宫腔镜检查能反映子宫内膜血管及腺体的发育水平,是一种较好的评估子宫内膜容受性的方法,对预测妊娠结局有一定的价值.     

宫内节育器机械性损伤因素的探讨(附宫腔镜及病理组织学检查)

目的根据宫腔镜检查和子宫内膜病理组织学检查的结果探讨IUD引起的出血原因.方法对放置IUD≥6个月异常子宫出血者51例,对照组24例进行了宫腔镜检查,观察了子宫内膜情况及部分病理组织学检查.结果发现IUD异常在研究组占84.3%,对照组占25%(P＜0.01).其中部分与宫腔不相适应有关.放置IUD引起子宫内膜的病理改变较对照组严重,其中尤以子宫内膜充血水肿,慢性炎症,出血,组织坏死等多见.使用宫腔镜检查IUD机械性损伤可以初步判断引起副反应的原因,在临床上有一定的实用价值.     

放置聚乙烯可复性输卵管避孕栓对新西兰兔输卵管黏膜的影响

目的:探讨聚乙烯输卵管节育栓的安全性。方法:14只新西兰实验兔随机分为3组:手术组(n=6)双侧输卵管放置聚乙烯输卵管节育栓;自身对照组(n=6)仅右侧输卵管放置聚乙烯输卵管节育栓,左侧为自身对照侧;空白对照组(n=2)不作任何处理。分别于节育栓植入3个月和12个月后取双侧输卵管制作标本,以显微镜及扫描电镜观察输卵管黏膜的组织变化。结果:实验组及自身对照组实验侧,显微镜下见输卵管黏膜皱襞参差不齐,黏膜及黏膜下层充血、水肿。黏膜皱壁间质有急性炎症细胞浸润,并有上皮细胞脱落现象,但未见黏膜坏死。扫描电镜:与对照组相比,实验组纤毛细胞表面纤毛凌乱,排列不整齐。分泌细胞及纤毛多数正常,少量分泌细胞变形,仍可见大量微绒毛。结论:聚乙烯输卵管节育栓放入兔输卵管3个月后,对输卵管影响轻微,12个月后,输卵管基本恢复正常。     

输卵管积水性不孕症的临床研究

目的:探讨不孕症患者合并输卵管积水的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析149例输卵管积水不孕症患者(积水组)和532例单纯输卵管阻塞不孕症患者(单纯阻塞组)的临床资料。结果:经标准输卵管通液术后,积水组累积自然受孕率、宫内妊娠率、自然流产率和异位妊娠率分别为24.8%、86.5%、13.5%和0%,平均获孕时间为治疗后4.5±4.2个月;单纯阻塞组累积自然受孕率、宫内妊娠率、自然流产率和异位妊娠率分别为24.1%、85.9%、9.4%和7.0%,平均获得妊娠时间为治疗后4.6±3.7个月;组间各项指标均无统计学差异(P>0.05)。91.9%的患者输卵管积水≤3 cm,积水>3 cm的患者仅有1例自然受孕;单侧输卵管积水的患者占90.6%,双侧输卵管积水患者无1例自然受孕。结论:与单纯输卵管阻塞的不孕症患者相比,输卵管积水患者经治疗后也能获得较为理想的妊娠结局。不孕妇女输卵管积水具有以下特点:以≤3 cm和单侧积水为主,当积水>3 cm或出现双侧积水时,患者基本不能自然受孕。