前置胎盘患者终止妊娠时间对母儿预后的影响

目的:探讨前置胎盘终止妊娠的时间对产后出血和新生儿预后的影响。方法:回顾性分析2000年1月-2003年6月214例不同类型前置胎盘病例,按终止妊娠时间分为Ⅰ组(孕36周前终止妊娠者60例)和Ⅱ组(孕36周后终止妊娠者154例),对其产前和产后出血率、产后出血量、新生儿窒息率和围产儿死亡率进行比较。结果:Ⅰ组产前出血率为81.67％、产后出血率为20.00％、平均产后出血量为(473±76.2)ml、新生儿窒息率为2.78％、围产儿死亡率为1.4％;Ⅱ组产前出血率为26.67％、产后出血率为11.69％、平均产后出血量为(297.5±22.1)ml、新生儿窒息率和围产儿死亡率均为0,两组差异具显著意义(P<0.01)。结论:剖宫产术仍然是前置胎盘终止妊娠的主要方式,孕36周或36周之前即终止妊娠并不能降低产后出血率及产后出血量,而选择适当的终止妊娠时间是减少产后出血和提高围产儿存活率的关键。     

细胞外基质抗原在声门上型喉鳞癌中表达的意义

目的：探讨细胞外基质（ECM）抗原的表达及其在声门上型喉鳞癌中的屏障意义。方法：分别应用抗Ⅳ型胶原纤维（CTⅣ）单克隆抗体、抗层粘连蛋白（LN）单克隆抗体、抗纤维连接蛋白（FN）单克隆抗体以链霉素亲生物素－过氧化酶免疫组化法观察这3种抗原在声门上型喉鳞癌中的表达分布情况，以评价ECM包绕癌巢的完整性与肿瘤细胞分化程度、浸润方式及颈淋巴结转移的关系。结果：在低分化和肿瘤弥散浸润的喉鳞癌组织中，3种抗原表达缺人率明显高于分化良好及肿瘤边界良好的组织（P＜0．01）。3种抗原表达缺失者发生颈淋巴结转移率高于表达完整者，二者之间有较强相关性（P＜0．01）。结论：ECM 3种抗原表达的完整性可以用来评价声门上型喉鳞癌细胞分化程度及喉鳞癌组织浸润能力，也可作为预测声门上型喉鳞癌发生颈淋巴结转移的重要参数之一。     

造血干细胞宫内移植

造血干细胞宫内移植(IUHSCT)是出生前将供体造血干细胞植入胎儿体内用于早期治疗先天性疾病的方法.与造血干细胞生后移植(PHSCT)相比,IUHSCT不需要HLA配型相合及免疫抑制处理,移植排斥反应轻,具有诱人的发展前景.目前IUHSCT仍处于临床治疗前期,其发展有待于对胎儿发生学和移植屏障的深入研究及相关伦理学支持.从动物实验、临床应用及移植策略和伦理学问题等,对IUHSCT作一综述.     

羊水栓塞的预防

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是产科的一种凶险的并发症 ,1 92 6年Meyer首次报道了 1例年轻产妇在分娩中突然死亡 ,尸检发现肺血管内有羊水内容物。 1 94 6年基本明确了羊水栓塞的病理变化 ,在肺小动脉和肺毛细血管中发现有鳞状上皮、无定形碎片、胎脂、黏液或毳毛等所组成的羊水栓子。羊水栓塞也是孕产妇猝死的主要原因之一。以往资料报道本症母体病死率可高达 80 %以上 ,随着医学科学的发展 ,对该病症的认识及诊疗均有进展 ,目前羊水栓塞的病例已很少被误诊为产后出血、产科休克、脑血管意外等症。但羊水栓塞仍是全球母亲产科…     

176例胎儿心脏超声异常表现与染色体异常的关系

目的:分析产前超声检查胎儿心脏异常表现与染色体异常的关系,为更好地施行产前筛查、诊断及遗传咨询提供依据。方法:回顾性分析2014年1月1日至2015年12月30日在上海集爱遗传与不育诊疗中心因产前超声检查提示胎儿心脏异常而行侵入性产前诊断的176例单胎妊娠孕妇,分析心脏异常的类型与染色体异常的关系。结果:176例先天性心脏异常胎儿中,单发心脏异常120例(68.18%),多发心脏异常54例(30.68%);心脏异常合并心脏外异常85例(48.30%),未合并心脏外异常89例(50.57%)。心律失常2例(1.14%)。染色体异常胎儿26例,检出率为14.77%。染色体数目异常12例,染色体微缺失及微重复14例。26例染色体异常的胎儿中,因室间隔缺损为染色体核型分析指征的有9例,心脏强回声为指征的5例,法洛四联症为指征的3例。多发心脏异常染色体异常检出率高于单发心脏异常(24.07%vs 10.83%);心脏异常合并心脏外异常的染色体异常检出率高于未合并心脏外异常者(22.35%vs 7.87%)。结论:孤立的心脏强回声不应作为染色体核型分析的指征。对室间隔缺损、多发心脏异常和合并心脏外异常者,强烈建议行染色体数目及基因检查,以减少出生缺陷的发生。     

产科血栓栓塞性疾病的孕期管理

近年来,在国内孕产妇死亡率逐渐降低(特别是当孕产妇死亡率降低到10/10 万以下)的情况下,血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一.静脉血栓栓塞性疾病( venous thromboembolism, VTE)包含深静脉血栓( deep vein thrombosis, DVT)及肺栓塞( pulmonary e...     

NKX2.5基因突变在先天性心脏病发病机制中的研究进展

摘要：NKX2.5/CSX基因的突变造成多种形态的先天性心脏病（congenital heart disease CHD）,是目前研究最多的与心脏发育密切相关的转录因子基因之一。 NKX2.5基因的生殖细胞突变,目前已经发现29种,分别为无义突变、错义突变、缺失等,导致NKX2.5蛋白与DNA结合功能下降或失活,在先心病发病中占据重要位置。最近研究发现,在复杂型先心病中存在多种NKX2.5基因的体细胞突变,多个体细胞突变可能在先心病发病中起叠加效应。     

子痫前期临床表现异质性与发病机制的关联性

子痫前期临床表现复杂多样,根源在于发病机制的异质性。文章基于子痫前期发病机制中的两个关键因素——胎儿胎盘因素及母体因素,聚焦临床表现异质性与发病机制之间的关联性,为制定子痫前期个体化精准诊治策略提供新思路。     

电视纤维内镜下以硬质钳取材提高咽喉部恶性肿瘤的首次活检检出率

目的 探讨并推荐对咽喉部的可疑病变在电视纤维内镜监视下以硬质病理钳取材的方法.方法 对188例门诊患者在电视纤维内镜监视下以硬质病理钳取咽部及喉部组织(以下称"改进方法").对另外623例患者采用传统方法活检.统计并比较两种方法的首次活检检出率和重复检查率.结果 对喉部恶性肿瘤的改进方法首次活检检出率为98.15%(53/54),显著高于传统方法的86.23%(144/167),(x2>=-5.9899,P<0.05).改进方法对喉部活检的重复检查率为4.9%(7/142),明显低于传统方法的11.04%(51/462),(x2>=4.6703,P<0.05).对鼻咽和下咽部活检,改进方法的结果也优于传统方法,但统计学分析差异无显著性(按α=0.05).结论 改进方法取材能够提高咽喉部恶性肿瘤的活检检出率,减少了重复检查,值得进一步推广.     

27张高危妊娠筛查表的比较分析

目的:比较分析27张高危妊娠筛查表的异同,为探索形成更具时效性和适宜性的高危妊娠筛查表提供依据.方法:运用文献计量分析法和文献边界分析法对27张国内外高危妊娠筛查袁进行分析.结果:不同高危妊娠筛查表的框架、条目、条目指标值、条目的评价方式和处理方式、使用频次等均有所不同,特别是筛查条目及条目的指标值方面差别较大.结论:高危妊娠筛查表需要根据目前的技术条件及要求进一步修改,提高筛查表的价值.