叶酸及多种维生素的补充对妊娠期高血压疾病的预防作用

妊娠期高血压疾病中以子痫前期最为常见。子痫前期的发病机制至今尚未完全阐明,因此,如何预防子痫前期的发病显得特别重要。预防包括药物治疗、饮食疗法和生活方式改变。饮食疗法中比较肯定的是口服钙片,目前已有大量研究探索包括补充叶酸及多种维生素(维生素D、抗氧化剂维生素C和维生素E)在内的多种饮食疗法是否可以预防子痫前期-子痫的发生,但这些方法的有效性和安全性尚存争议。     

羊水栓塞的团队流程化抢救

羊水栓塞是危及母胎生命的罕见并发症，早期识别并尽快启动抢救团队，采用正确的抢救流程，可以改善母胎预后。医护团队应该规范产科干预，降低羊水栓塞风险。医疗机构应该制定羊水栓塞的标准化抢救流程，实施规范救治。组建快速反应团队，早期识别并实施多学科救治是抢救成功的关键。对抢救团队进行周期性培训和演练，通过点评和反馈可以提高团队紧急状态下的沟通能力和综合救治能力。     

一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME对妊娠大鼠心血管自主神经调节的影响

目的:研究慢性一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂对妊娠大鼠心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)和压力反射敏感性(BRS)的影响。方法:测定清醒、自由活动状态下一氧化氮合成酶(NOS)抑制妊娠SD大鼠和妊娠对照SD大鼠的HRV、BPV和自发性BRS;静脉注射去氧肾上腺素(5μg/kg)测定压力反射对心率的控制功能(BRSHR)。结果:NOS受抑制的妊娠大鼠与对照组相比,HRV低频成分降低(P<0.05),总的BPV及BPV的极低频成分增加(P<0.05),自发性BRS及BRSHR均明显降低(P<0.05)。结论:NO缺乏引起的心血管自主神经调节的变化是引起妊娠大鼠血压升高的原因之一。     

母儿血型不合的类型及其特点

母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病 ,发生在胎儿期和新生儿早期 ,是新生儿溶血性疾病中重要的病因 ,围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要的症状。由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原 ,表现为胎儿的血型不同于母体。当胎儿红细胞进入母体的血液循环后 ,诱导母体的免疫系统产生抗体 ,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统 ,结合胎儿红细胞 ,使胎儿红细胞被破坏 ,导致胎儿和新生儿溶血。机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的接触。第一次机体接触抗原 ,发生原发免疫反应 ,发展缓慢 ,历时 2～ 6个月 ;所产生的抗体常较弱…     

子痫前期的干预与管理

子痫前期以发病异质性、临床表现多样性、母胎预后差为其特点,针对疾病高危人群的管理、严重并发症的预警、关键环节核查的标准化管理以及定期急救技能的培训和演练,是早期诊断疾病、及时判断病情和正确处理、改善母胎预后的有效手段。     

标准化快速反应团队提高紧急剖宫产救治质量

行之有效的组织及工作流程是保证紧急剖宫产安全快速实施的基础。复旦大学附属妇产科医院在组建紧急剖宫产快速反应团队基础上,制定了团队角色卡,明确了团队成员职责,并组织开展周期性模拟演练,缩短了紧急剖宫产决定手术至进入手术室时间、决定手术至开始切皮时间以及决定手术至胎儿娩出时间,且所有产妇决定手术至胎儿娩出时间均在30 min以内。但新生儿窒息情况未显著改善,仍需大样本数据进一步证实标准化快速反应团队对新生儿结局的影响。     

子痫前期的预测和预警

子痫前期可直接影响妊娠结局甚至母儿远期健康.预测子痫前期的方法包括母体危险因素、平均动脉压、子宫动脉多普勒指标以及血清生化标志物等,尤以妊娠早期联合筛查预测价值高.重视子痫前期的早期预警信息及时做出诊断,预测疾病严重程度、妊娠不良结局,有助于及时给予恰当的治疗包括决定终止妊娠的时机,最终改善母儿结局.     

手术治疗难治性产后出血

难治性产后出血是孕产妇死亡的主要原因,当保守性治疗方法失败时,紧急围产期子宫切除被认为是挽救孕产妇生命的有效方法。掌握围产期子宫切除的手术指征、手术时机及手术方法,可以减少孕产妇的发病率和病死率。     

高危妊娠胎儿血流速度波形与不同程度胎儿窘迫的关系

对妊娠晚期的高危孕妇２４４例，于分娩前一周内行彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉（ＵＡ）、肾动脉（ＲＡ）以及大脑中动脉（ＭＣＡ）的血流速度波形（ＦＶＷｓ）的搏动指数（ＰＩ），产后随访围产儿预后。根据新生儿出生体重、Ａｐｇａｒ评分和羊水的性质分成预后正常、轻度、中度和重度预后不良等四级。结果：２４４例高危妊娠中，１４６例围产儿预后良好，６９例为轻度预后不良，１２例中度预后不良，１７例为重度预后不良。ＵＡ、ＲＡ和ＭＣＡ的ＦＶＷｓ与围产儿预后不良的程度均有明显的相关性。ＵＡＰＩ预测中度和重度预后不良的准确性较高，ＲＡＰＩ预测中度预后不良的准确性高于轻度和重度，ＭＣＡ在重度预后不良中改变最明显。说明胎儿ＵＡ、ＲＡ和ＭＣＡ的ＦＶＷｓ在胎儿窘迫时均有改变，但在不同程度的胎儿窘迫中，其敏感性不同     

转化医学与妊娠期高血压疾病

转化医学的核心是从"实验台到临床"的研究模式,对于疾病的预防、诊治和预后评估具有重要意义。文章介绍了转化医学的定义和模式,并从转化医学角度分析妊娠期高血压疾病的研究策略和前景。