腹部外科手术后发热患者的护理

笔者总结了所在单位自１９９０年１月～１９９７年１月腹部外科手术后发热患者２００例的治疗与护理资料,现结合有关文献,总结如下。１一般资料 本组患者共２００例,均为手术后发热,超过３７℃,并有周身不适。本组患者中,男１２５例,女７５例,最大年龄８５岁,最小年龄生后１０天,平均３４．１岁。从发热开始时间看,最短者手术后３０分钟,最长者术后第１０天,平均手术后３．６天;而从手术部位上分类,胃部手术４０例,阑尾手术７１例,胆道手术３１例,疝手术１０例,脾切除术１４例,肠道手术１５例,肝脏及复合手术１９例;…     

母亲妊娠期和围生期因素对儿童血压的影响

探讨母亲妊娠期和围生期因素对儿童血压的影响,为深入探讨妊娠期与围生期相关因素对儿童血压的长期影响机制提供基础数据.方法 对无锡市1993-1995年建立的出生队列于儿童期进行随访,并对其进行身高、体重和血压的测量,采用t检验、多元线性回归分析、多因素Logistic回归等方法进行统计分析.结果 共随访到2 256名年龄在10~13岁的儿童.正常出生体重组儿童的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别为(100.40± 10.58)、(65.45±8.95)mm-Hg;高出生体重儿童的SBP和DBP分别为(99.81±9.96)、(65.02±8.65) mmHg,差异均无统计学意义(t值分别为1.90,1.33,P值均>0.05).调整性别、儿童期年龄、儿童期体质量指数(BMI)和生活行为因素,将母亲妊娠期和围生期相关因素纳入多因素模型,结果显示,母亲妊娠时职业为“其他”儿童的儿童期收缩压较低;在正常出生体重组,非第1胎儿童的收缩压较高,儿童收缩压随着出生时身长的增加而增加,母亲产时有妊高症儿童的收缩压较高,且血压升高的风险增加(OR=3.13,95%CI=1.33~ 7.32);在高出生体重组,母亲产时有妊高症儿童的血压较高,血压升高风险也增加(OR=2.96,95%CI=1.44~6.08).结论 母亲产时妊高症是儿童期血压升高的重要危险因素.应采取一定的措施,预防控制孕妇妊娠期血压升高或妊高症的发生.     

育龄男性泌尿生殖道解脲支原体和人乳头瘤病毒感染及影响因素分析

目的:了解育龄男性泌尿生殖道解脲支原体(UU)和人乳头瘤病毒(HPV)感染的情况,探讨可能的影响因素,为今后开展生殖道感染的预防提供科学依据。方法:2016年8月至2017年7月,采用分阶段整群抽样的方法,选择上海市松江区的工厂、企事业单位和服务场所的18～50岁的育龄男性,对其进行结构式问卷调查,并采集泌尿生殖道分泌物标本,分别采用培养法和PCR方法进行UU和HPV的检测。结果:本研究共纳入621例育龄男性,泌尿生殖道UU阳性率为44.93%(279/621),HPV感染率为2.90%(18/621),UU和HPV双重感染率为2.42%(15/621)。单因素分析显示吸烟者的UU感染率(50.54%,140/277)高于不吸烟者(40.41%,139/344);高中/技校研究对象HPV感染率(4.84%,12/248)略高于其他文化程度者。二元逐步Logistic回归分析发现:与初中及以下研究对象相比,大专及以上者UU感染的风险较低(OR=0.61,95%CI:0.39～0.96);吸烟者UU阳性的风险高于不吸烟者(OR=1.46,95%CI:1.01～2.01)。结论:上海松江地区育龄男性的UU感染率较高,HPV感染率较低。应加强对文化程度较低(初中及以下)、吸烟育龄男性的UU筛查,以期降低UU的阳性率。     

上海市徐汇区0~3岁婴幼儿家庭早期教养现况调查及因素分析

目的 了解婴幼儿家庭早期教养情况,为开展儿童早期综合发展工作提供参考依据。方法 采用二阶段随机抽样的方法,抽取上海市徐汇区长桥、康健、天平街道0~3岁婴幼儿,共586名。采用自行设计的调查问卷对婴幼儿教养人进行调查,并通过单因素和多因素分析对影响育儿素养的相关因素进行探索。结果 早期教养能力得分均数为(63.7±12.9)分,多因素逐步Logistic回归分析显示:随着母亲文化程度的提高(OR=1.66,95%CI:1.35~2.04)和家庭月收入的增加(OR=1.28,95%CI:1.02~1.61),教养得分达到及格水平比例较高;相比于不到1岁的婴幼儿,年龄更大婴幼儿的家长能够有更高的教养得分;相比于业余时间忙于工作的家长,花时间陪婴幼儿的家长教养得分及格比例较高(OR=1.96,95%CI:1.20~3.21)。结论 0~3岁是儿童发展的关键时期,家长本身应提高自身的育儿知识水平和行为意识,为儿童早期生长发育提供更好的环境。     

生殖道感染所致男性不育症的研究概况

  目的  了解已婚流动育龄男性泌尿生殖道感染情况,探讨可能的影响因素,为今后开展干预和预防提供策略。  方法  于2014年5月 — 2015年4月采用分阶段整群抽样方法,选择新疆乌鲁木齐市2区工厂、企事业单位、服务场所的18～50岁已婚流动育龄男性共394人,进行结构式问卷调查;采集尿道分泌物标本进行生殖道感染病原菌检测。  结果  本研究流动已婚育龄男性泌尿生殖道支原体阳性113例,占28.68 %,诊断为非淋菌性尿道炎、尿道炎合并前列腺炎者31例,患病率为7.87 %。多因素逐步logistic回归分析结果显示,人均月收入 ≥ 8 000元的对象支原体阳性风险高于收入 < 3 000元的对象（OR = 3.14,95 % CI = 1.14～8.63）。  结论  乌鲁木齐市流动已婚育龄男性支原体感染率较高,应加强对流动育龄男性（特别是对高收入的男性）支原体感染的筛查,以期降低支原体感染率。     

喜树碱20-O-β-胺基丙酸酯类衍生物的合成及抗肿瘤活性

目的:研究TopoI抑制剂喜树碱β-胺基酸酯类衍生物的合成、抗肿瘤活性和血液稳定性,寻找高效低毒的肿瘤治疗药物。方法:通过喜树碱、9-硝基喜树碱和7-乙基喜树碱的20位羟基与丙烯酰氯反应得化合物1a～3a,然后与仲胺进行Michael加成,产物与盐酸成盐分别制得目标化合物1b～1e,2b～2e,3b～3e。采用MTT法对上述化合物进行4个瘤株KB,HT-29,HCT-8,Bel7402的抗肿瘤活性测定。以化合物1b和1e为代表检测了目标化合物在人血液中的稳定性。结果:合成了12个新的化合物,其结构经IR、1HNMR、MS等确证。所有目标化合物都有较好的抗肿瘤活性,其中7个化合物1b,3b,1c,3c,3d,2e和3e的抗肿瘤活性强于羟基喜树碱,化合物1c,3b和3d的抗肿瘤活性与喜树碱相当。与喜树碱相比,化合物1b和1e的血液稳定性从5.2%增加到66.6%和55.1%。结论:TopoI抑制剂喜树碱β-氨基酸酯类衍生物有较好的抗肿瘤活性,20位成酯增加在血液中的稳定性,且有利于降低毒性。化合物1c,3b和3d的活性较强,值得进一步研究。     

腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的临床观察

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性和临床效果,及其对膀胱功能的影响.方法 2006年5月10日至2007年1月20日西南医院收治50例子宫恶性肿瘤患者,行腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术的患者25例作为研究组(LNSRH组),行腹腔镜下根治性子宫切除术的患者25例作为对照组(LRH组),进行前瞻性对照分析.结果 (1)入组病例50例均顺利完成手术,LNSRH组在手术时间、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除的范围和LRH组比较差异无统计学意义,术中出血量、术后住院时间明显少于LRH组.LNSRH组术中输尿管损伤1例,镜下修补成功;LRH组术后深静脉血栓和淋巴囊肿各1例.(2)LNSRH组术后拔除尿管平均时间为(10.6± 2.74)d(7～17d),LRH组为(17.24± 4.24)d(9～25d).随访11～19个月,所有患者健在,无复发和转移的病例.结论 LNSRH组在技术上安全、可行,可明显减少术后膀胱功能障碍,既能保证疗效,又有利于患者术后的恢复及保证生活质量.     

子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用分析

目的:评价子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用价值。方法:前瞻性研究分析119例行子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查的病例资料。结果:子宫输卵管碘油造影诊断输卵管内部通畅情况的总符合率为84.3%(194/230),诊断盆腔粘连的灵敏度为96.3%(52/54),特异度为63.6%(7/11),但HSG后有17条输卵管在腹腔镜检查时出现梗阻。结论:作为一种经济的检查方法,子宫输卵管碘油造影(HSG)可以较准确地判断输卵管内部的通畅情况及盆腔粘连情况,但如果输卵管中有碘油残留,应及时行腹腔镜手术清除防止输卵管进一步梗阻。     

米索前列醇用于引产致子宫破裂

报道用米索前列醇(前列腺素E_1)引产致子宫破裂2例。1例为22岁(G2P1),血压26.7/13.3kPa(200/100mmHg),宫高约20周孕,子痫发作,颈管可容受一横指,经肼苯哒嗪和硫酸镁稳定病情,并给予米索前列醇200μg,22h20min后宫口开大2cm,再次给予米索前列醇100μg1h30min后自娩1胎儿,胎盘胎膜自娩完整,15min后出现烦燥、子宫松弛,再15min后死亡。尸检见胸腔和心包腔积液,大脑出血,右阔韧带内子宫破裂。另1例为27岁(G4P1),孕35周,血压22.7/16.0kPa(170/120mmHg),重症先兆子痫,持续给予肼苯哒嗪和硫酸镁稳定病情,并     

社区计划生育和卫生工作人员对联合开展艾滋病自愿咨询检测的态度分析

目的了解社区的人口和计划生育工作人员及卫生部门工作人员对联合开展艾滋病自愿咨询检测（VCT）与自愿咨询转诊（VCR）的认识、态度,并探讨其影响因素。方法采用定量问卷调查的方法,对上海市3个社区的计生、卫生服务中心的所有管理人员和技术人员共437人进行调查。结果调查对象具有一定的VCT和VCR知识,但对于＂求询者不需提供真实姓名＂知晓率仅为37.1%。有58.6%的调查对象赞同计卫联合开展VCT和VCR。多分类logistic回归分析显示：与女性相比,男性赞成计卫联合开展VCT和VCR的比例较低（OR=0.47,95%CI：0.25～0.87）;与初中的对象相比,大学文化程度的服务人员更倾向于持赞同态度,OR值为4.89（95%CI：1.28～8.71）。结论社区人口计生和卫生工作人员赞同联合开展艾滋病VCT和VCR服务,但需要一定的VCT和VCR知识培训。