基于2019版Beers标准评价某三级甲等医院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药情况

目的 促进老年2型糖尿病（T2DM）患者的合理用药。方法 回顾性分析医院内分泌科2021年1月至12月收治的527例T2DM患者（不低于65岁）的临床资料,包括患者的性别、年龄、病情严重程度、疾病数量、用药种类、付费方式、住院天数,依据2019版Beers标准对抽取病历的潜在不适当用药（PIM）进行评价,通过Logistic回归分析确定PIM的危险因素。结果 共纳入527份病历,男女比例为1∶1.21,65～84岁504例（95.64%）,疾病数量超过5种的456例（86.53%）,病情严重程度为一般的461例（87.48%）,用药种类超过10种的392例（74.38%）,付费方式为医保的499例（94.69%）,住院天数为2～20 d的480例（91.08%）。289例（54.84%）患者共发生378例次PIM,其中老年T2DM患者PIM 188例次（49.74%）,老年T2DM患者需慎用的PIM 96例次（25.40%）,老年T2DM患者应避免的药物-药物相互作用的PIM 45例次（11.90%）,老年T2DM患者与疾病相关的PIM 11例次（2.91%）,肾功能不全患者应避免或低...     

小儿癫痫110例临床分析

小儿癫痫是一种神经系统的慢性病、常见病,愈来愈为临床医师所重视.现将我科自1995年1月～1998年12月收治的110例住院患儿分析如下:     

白塞病患者心脏瓣膜置换术的护理

总结1998年1月-2004年12月6例白塞病患者行心脏瓣膜置换术的护理体会。认为术前支持性的心理护理,能增加病人心理应急能力,完善术前各项准备是手术成功的前提;术前、术后合理运用肾上腺皮质激素是预防瓣周漏发生的关键;术后心功能的维护、呼吸道管理和康复指导是监护的重点。     

度伐利尤单抗致免疫相关性肺炎1例

1例77岁男性患者,确诊左肺腺癌6个月余。于2022年1月7日给予AP方案化疗[培美曲塞（800mg,d1）+卡铂（400 mg,d1）,q 3 w]6次,疗效评价为部分缓解（PR）。2022年5月20日调整为度伐利尤单抗500 mg,d1,q 2 w免疫治疗,疗效评价：维持PR。2022年8月9日患者出现咳嗽、咯痰,伴乏力、纳差,行胸部CT检查提示：双肺间质性改变,双肺下叶少量纤维条索灶,双侧胸腔大量积液,结合临床治疗史及实验室检查,除外特殊感染和药物损伤可能。考虑为度伐利尤单抗所致免疫相关性肺炎,停用度伐利尤单抗,给予甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,qd,ivgtt）治疗,3 d后患者咳嗽、咯痰症状较前明显缓解,将激素调整为醋酸泼尼松片（50 mg,qd）治疗。7 d后复查肺部CT示双肺下叶纤维条索灶消失,双侧胸腔积液基本吸收,此后激素逐渐减量至停用。3个月后电话随访,患者症状已完全好转。     

蛋白C活性联合D-二聚体在脓毒症和脓毒性休克患者病情评估中的预测价值研究

目的:探讨脓毒症患者血浆蛋白C（PC）活性和D-二聚体（D-dimer）浓度变化水平及二者联合对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择天津医科大学总医院急诊医学科2017年1月～2018年2月收治的200例重症感染患者。根据脓毒症sepsis 3.0 诊断标准将所有患者分为脓毒症组（157例）和非脓毒症组（43例）,并进一步将脓毒症患者分为脓毒性休克组（63例）和一般脓毒症组（94例）。抽取外周血检测PC活性和D-dimer两种生物标志物,评估不同组别PC活性和D-dimer浓度差异;采用Logistic回归分析探讨二者与脓毒症的相关性;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）探讨PC活性联合D-dimer对脓毒症和脓毒性休克患者病情评估的预测能力。结果:与非脓毒症组比较,脓毒症和脓毒性休克组患者血浆PC活性均显著降低（P＜0.001）,而D-dimer水平在两组患者血浆中均显著升高（P＜0.001）。经Logistic回归分析确定PC活性与D-dimer均为预测脓毒症及脓毒性休克患者病情的独立实验室指标（P＜0.05）。PC活性用于评估脓毒症患者时的ROC曲线下面积（AUC）为0.776,将PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒症时的AUC为0.791,高于单独使用时的AUC（分别为0.776与0.666）。PC活性用于评估脓毒性休克时的AUC为0.757,PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒性休克时的AUC为0.789,大于二者单独使用时的AUC（分别为0.757与0.679）。结论:PC活性和D-dimer测定对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估有较强的预测能力,且PC活性与D-dimer联合使用能进一步提高对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测能力。     

RNAi抑制△ANp63表达对头颈鳞癌细胞增殖的影响

目的 研究 △△Np63促进头颈鳞癌细胞增殖及存活的作用及相关分子机制.方法 筛选高表达△Np63 的头颈鳞癌细胞系,采用RNAi方法分别抑制△Np63及P63表达.RT-PCR、Western印迹、MTT法、流式细胞术等检测细胞增殖和细胞周期等生物学行为改变;并检测相关周期调控蛋白的表达.结果 △Np63在FaDu细胞中高表达,定位于细胞核.抑制△Np63及P63表达后,FaDu细胞增殖能力明显下降(t=3.66,P＜0.01),发生G1期细胞周期阻滞;CDK抑制物P21及P27蛋白表达上调,P53表达上调.结论 △Np63对FaDu细胞增殖及存活发挥主导作用,△Np63通过抑制p21、p27的表达,促进肿瘤细胞的生长和增殖.

Abstract：

Objective To investigate the functional role of △Np63, the main isoform of P63, in promoting cell proliferation and survival in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). Methods △Np63 overexpressing cell line was selected from several HNSCC cell lines. Specific △Np63 siRNAs and p63 siRNAs were individually transfected into FaDu cells for 48h and 72h which overexpressing △Np63. The expression levels of △Np63 mRNA and protein were analyzed by RT-PCR,Western blot and immunohistochemistry respectively.The cell proliferation was determined by MTT assay.The distribution of cell cycle was assessed by flow cytometry.The protein expression level of P21, P27 and P53 were detected by Western blot. Results △Np63 is highly expressed in FaDu cell line, especially located in the nucleus.The growth rate of FaDu cells transfected with △Np63-siRNA and p63-siRNA was significantly decreased(t=3.66,P＜0.01),and cell cycle mainly arrested in G1 phase. Further studies show that the down-requlation of △Np63 results in the overexpression of P53 and upregulation of CKIs , including P21 and P27 at protein levels. Conclusion △Np63 inhibit the expression of p21 and p27 to promote the proliferation of HNSCC cells , playing a role in maintenance of cell proliferation and survival.     

不同类型多发性硬化的临床及影像学特点

目的探讨不同类型多发性硬化(MS)的临床及影像学特点。方法对57例晚发型MS(LOMS)患者和57例早发型MS(YOMS)患者的临床及影像学的资料进行分析和比较。结果 LOMS组首次发病的运动障碍及病程中括约肌功能障碍的出现率明显高于YOMS组(P<0.05～0.01),而首次发病的感觉障碍、视觉障碍,查体发现的运动、视觉和构音障碍、视神经炎及病程中新发运动障碍出现率明显低于YOMS组(P<0.05～0.01)。LOMS组78.9%多为原发进展型,而YOMS组70.2%为复发缓解型,两组间的差异有统计学意义(均P<0.001)。LOMS组脑脊液细胞增高的比率、脑脊液细胞数平均值(17.5%,5×106/L)与YOMS组(35.1%,14×106/L)比较差异具有统计学意义(均P<0.005)。MRI显示,YOMS组小脑病灶出现率(60.0%)明显高于LOMS组(25.0%),而LOMS组脊髓异常的比率(47.4%)明显高于YOMS组(24.6%)(P<0.05～0.01)。急性发作期大剂量糖皮质激素治疗LOMS组显效20例(35.1%),YOMS组为41例(71.9%),两组的差异具有统计学意义(P<0.05...     

低氧诱导因子在紫外线诱导血管内皮细胞生长因子分泌中的调节作用

目的:探讨低氧诱导因子(HIF)1α在紫外线诱导血管内皮细胞生长因子(VEGF)分泌中的调节作用.方法:体外培养人永生化角质形成细胞株(HaCaT),用不同剂量的UVB 辐射,在照射后不同时间收集细胞,采用ELISA 方法检测上清中VEGF蛋白含量.利用Lentivectors 慢病毒系统建立针对HIF1α基因HaCa...     

小儿急性良性肌炎42例临床分析

小儿急性良性肌炎(acute benign myositis)是儿童时期常见病,多由于儿童在流行性感冒过程中,流感病毒(influenza virus,IV)直接侵犯肌组织而引起的肌炎性改变所致.本科自2008年5月至2009年6月共收治42例小儿急性良性肌炎患儿,现将研究结果报道如下.     

调冲消癥方联合醋酸曲普瑞林注射液治疗子宫肌瘤43例临床观察

目的:观察调冲消癥方联合醋酸曲普瑞林注射液治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取子宫肌瘤患者86例为研究对象,随机分为观察组与对照组各43例。对照组采用醋酸曲普瑞林注射液治疗,观察组采用调冲消癥方联合醋酸曲普瑞林注射液治疗。统计对比治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度)变化及两组临床疗效。结果:治疗后观察组子宫体积、子宫肌瘤体积较对照组小,差异有统计学意义(P0.05);观察组全血高切黏度、全血低切黏度较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组74.42%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:调冲消癥方与醋酸曲普瑞林注射液联合治疗子宫肌瘤临床疗效显著,可缩小子宫及肌瘤体积,并改善血液流变学。