2型糖尿病骨质疏松患者静息态脑功能局部一致性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)糖尿病性骨质疏松(DOP)患者静息态脑功能自发性活动改变,揭示骨质疏松对认知损害的影响机制。方法 根据骨质疏松的诊断标准将29例T2DM患者分为DOP组和非DOP组(对照组)。采用认知量表评价被试者的认知状态。通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描,计算全脑的局部一致性(ReHo)改变差异,并与临床指标、认知评分进行皮尔逊相关分析。结果 DOP组患者左颞中回、右侧枕上回、右侧顶上小叶、右侧角回及左侧楔前叶ReHo值升高。左颞中回ReHo值与平均骨密度(BMD AVG)和平均T值(T AVG)呈正相关;右侧枕上回和右侧顶上小叶的ReHo值与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分呈负相关;右侧顶上小叶的ReHo值与骨钙素(OC)呈负相关。结论 DOP组患者在静息态下存在多个脑区的异常活动,提示骨质疏松对T2DM患者的脑认知功能产生联合损伤效应。默认模式网络(DMN)是骨质疏松引起脑功能损害的主要靶网络,OC可能是导致骨质疏松患者认知功能障碍的关键因素。     

HPV病毒负荷量与血清VEGF预测宫颈癌新辅助化疗效果的价值探讨

目的:研究宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染负荷量及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平与新辅助化疗效果的相关性,探讨其预测宫颈癌化疗效果的可能性。方法:收集2010年6月至2011年12月云南省肿瘤医院宫颈癌患者40例,均接受新辅助化疗1～3个疗程,化疗结束后3～4周评价治疗效果。化疗前采用二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测HPV DNA负荷量,酶联免疫法(ELISA)检测宫颈癌患者血清VEGF水平,分析化疗效果与化疗前HPV负荷量、血清VEGF水平的关系。结果:(1)新辅助化疗临床有效率为85%;(2)宫颈癌患者HPV感染负荷量、血清VEGF水平与新辅助化疗效果呈负相关(P<0.05);(3)HPV感染负荷量与血清VEGF水平呈正相关(R=0.525,P<0.05);(4)HPV病毒负荷量、血清VEGF水平与宫颈癌患者临床病理类型、FIGO分期均无相关性(P>0.05)。结论:宫颈癌新辅助化疗效果明显,联合检测宫颈癌患者HPV病毒负荷量及血清VEGF可以有效预测宫颈癌新辅助化疗效果,该法简单、方便,值得临床推广应用。     

加速康复外科在前列腺增生日间手术推进中的价值

腔道内手术在前列腺增生的治疗中占据重要地位,随着各种新型激光以及电切设备应用于临床,前列腺增生腔内治疗的手术方式不断丰富和发展完善。越来越多的研究指出,将加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)和日间手术模式应用于前列腺增生的治疗在加快术后恢复速度、提高术后疗效以及减少围手术期并发症的发生率等方面发挥重要作用。本文将从ERAS的概念和内容,ERAS在前列腺增生治疗策略中的应用等方面结合自身经验,探讨ERAS在前列腺增生日间手术推进中的价值,为广大同行提供参考和新的启发,以造福更多前列腺增生患者。     

肾虚证(肾阴虚、肾阳虚)血清中微量元素锌铜的变化及其意义

近年来对中医虚证的研究,探讨其物质基础已受到广泛重视。本文就肾虚证—肾阳虚、肾阴虚见证者,进行血清中微量元素锌、铜的测定,研究其含量变化并探讨其与虚证关系。 对象和方法 一、病例选择 本组共42例,男32例,女11例;平均年龄49.8岁。全部患者均经西医明确诊断,其中慢性粒细胞性白血病6例,慢性肾盂肾炎6例,泌尿系结石6例,慢性萎缩性胃炎4例,慢性浅表性胃炎12例,慢性支气管炎4例,神经衰弱4例。     

早期或超早期小骨窗开颅显微镜下治疗高血压脑出血

我们自2001年2月至2009年2月对76例高血压脑出血患者进行小骨窗开颅显微镜下颅内血肿清除术,取得了较好的疗效.     

Kümmell病的临床治疗进展

目的:系统评价自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合相关指标,为成人长骨骨折不愈合治疗提供参考依据。方法:计算机检索PuMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库(CBM)发表的对于自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行筛选文献,提取资料,并采用Jadad评价量表对纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.3统计学软件对两种方法的感染发生率、成功愈合率、二次手术率、住院时间及术中失血量进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验研究,共652例患者,自体骨移植组有410例,骨形成蛋白组有242例。Meta分析结果显示:自体骨移植组与骨形成蛋白组在感染发生率[RR=1.32,95%CI(0.90,1.93),P=0.16],成功愈合率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.08),P=0.43],二次手术率[RR=1.16,95%CI(0.43,3.12),P=0.76]及住院时间[MD=0.69,95%CI(-0.38,1.75),P=0.21]方面比较差异无统计学意义。自体骨移植组术中失血量明显高于骨形成蛋白组[MD=223.00,95%CI(32.72,413.28),P=0.02]。结论:对于成人长骨骨折不愈合的治疗,骨形成蛋白可以获得和自体骨移植一样的骨折愈合率,同时可以明显减少术中失血量。骨形成蛋白可能更适合成人长骨骨折不愈合的治疗。     

联合门静脉切除重建的扩大胰十二肠切除术后液体治疗的教训和经验

患者男,42岁.因"进行性皮肤巩膜黄染1个月"入院.病程中伴食欲不振,体重下降10 kg.查体:轻度贫血貌,皮肤巩膜重度黄染,生命体征平稳,体重70 kg.CT及MR提示,胆总管十二指肠球后段肿瘤侵犯周围器官,约6 cm×7 cm,门静脉受侵狭窄段约2 cm,腹膜后及肝十二指肠韧带内多枚肿大淋巴结.实验室检查:血常规:HB 101×1012/L、PLT 210×109/L、血生化:ALT 430 IU/L、TB 630 mmol/L、ALB 32 g/L;血肿瘤标志物:CA199:297 U/ml、CA242:255 U/ml.诊断:胆管中下段癌.经1周的TPN治疗,在全麻下开腹探查,见肿瘤约7 cm×6 cm×6 cm,侵犯胰头和十二指肠,脾静脉上方门静脉2/3周受侵犯.     

微创幕上血肿抽吸引流术后患者死亡相关因素分析

目的探讨幕上脑出血患者行微创血肿抽吸引流术预后的影响因素。方法回顾性分析2009年1月~2013年1月我科采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的129例幕上脑出血患者的临床资料,并对可能影响其预后及死亡的相关因素进行单因素和多因素分析。结果术后死亡16例(12.4%)。单因素分析结果显示患者术前血肿体积(P=0.021或P=0.013)、GCS评分(P=0.011)、糖尿病史(P=0.045)及高血压病史(P=0.039)是影响预后的相关因素,多因素分析显示术前GCS评分(≤8)是患者术后死亡的独立危险因素。结论术前GCS评分≤8是预测幕上脑出血患者血肿抽吸引流术术后死亡风险的独立危险因素,应根据患者意识状态合理选择治疗方案。     

伏隔核毁损术戒毒术前及术后精神心理学量表测评结果分析

目的研究探讨伏隔核定向毁损术戒毒对智力、记忆、人格特征及焦虑情绪的影响,评价手术的安全性。方法采用中国修订韦氏成人智力量表(Wechsleradultintelligencescale-revisedinChina,WAIS-RC)和韦氏记忆量表(Wechslermemoryscale,WMS)、明尼苏达多项人格调查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI),卡特尔16种个性因素测验(theCattell16personalityfactor,16PF)及汉密顿焦虑量表(Hamiltonanxielyscale,HAMA)对2000年7月至2004年11月272名接受手术的药物依赖、成瘾患者进行术前、术后的测评比较。结果术后1个月及3个月WAIS-RC及WMS测评结果与术前比较,未发现手术对智力、记忆有不良影响,且智商和记忆商均较术前有明显改善,VIQ,PIQ,MQ改善显著(P<0.01),而FIQ改善不显著(P>0.01);MMPI测评术后评分较术前显著减少(P<0.01)的有疑病、抑郁、癔病、心理病态,评分显著增加并有显著差异(P<0.01)的有偏执、精神分裂、轻躁狂;术后16PF测评显示,志愿者手术后的人格的多种因素无显著改变,只有H、L、O、Q2和适应焦虑分增高;HAMA测评结果显示,术后躯体性焦虑分数、精神性焦虑分数及焦虑总分均比术前显著降低(P<0.001)。结论定向伏隔核毁损术对志愿者的智力和记忆水平无明显不良影响,部分功能较术前有所改善;对志愿者的人格特征总体影响不显著,但可能对其中的部分个性特征如独立性、敢为性、忧虑性、怀疑性等构成一定影响。手术可使志愿者的焦虑水平明显降低,伏隔核定向毁损术戒毒是安全可行的。     

伴有视力障碍的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤治疗及预后分析

目的探讨伴有视力障碍的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗及术后视力改善情况。方法回顾性分析我院手术治疗的32例伴有视力障碍的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者临床资料及术后随访结果。结果32例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者,视力改善20例,未改善12例;肿瘤全切21例,次全切除8例,大部切除3例。术前有视神经萎缩的8例患者,术后随访6例视力无变化,2例视力恶化。小型肿瘤手术后视力改善（改善率90．0％）优于肿瘤较大者（大型及巨大型50．0％）;肿瘤全切的患者视力改善（改善率81．0％）优于未行全切者（改善率27．3％）。结论手术后视力改善与术前肿瘤大小、是否全切及术前有无视神经萎缩有关。