氟康唑致尖端扭转型室速1例

患者男性，62岁，因突发性胸骨后剧痛1d，加重伴气短3h入院。急诊心电图提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。入院后择期行冠状动脉搭桥术，术后口服速尿、阿司匹林、合心爽、洛汀新、补达秀、消心痛、地高辛等药物。手术后第10天胸骨裂开，行切口清创、缝合术。术后仍口服上述药物，为预防真菌感染，口服氟康唑（辉瑞制药有限公司，批号25892005）150mg，每日一次。用药5d后，患者自觉心悸、头晕、心电图提示QT间期延长，由原来的0．34s延长至0．37s，频发室性早搏，当出现R-on-T现象时诱发尖端扭转型室速（见图1）。     

抗HBV特异性主动免疫治疗肝功能正常的慢性HBV感染5年随访

目的探讨抗HBV特异性主动免疫对肝功能正常的慢性HBV感染者的远期疗效。方法治疗组125例采用抗HBV特异性主动免疫治疗:乙型肝炎(乙肝)疫苗20μg、注射用重组人白细胞介素-220万U、沙格司亭75μg,分别行三角肌肌内注射,每月1次,12次为1个疗程。对照组75例,采用维生素B1200mg,注射方法同上。结果治疗组疗程结束时HBsAg、HBeAg阴转率与HBV DNA(<105copies/ml)例数分别为7(5.6%)、20(16.0%)及22(17.6%),明显高于对照组的0、4(5.3%)及3(4.0%)(P<0.05)。结论抗HBV特异性主动免疫对肝功能正常的慢性HBV感染者近期及远期均有一定的疗效。     

黄芪对自发性高血压大鼠早期肾组织NO和NOS的影响

目的研究黄芪对自发性高血压大鼠（SHR）早期肾功能保护作用及其机制,并比较黄芪与依那普利对高血压早期肾损害的延缓作用及对肾脏内皮功能保护作用的疗效。方法将24只l2周龄SHR大鼠随机分为3组:黄芪组、依那普利组及生理盐水组,同时以8只同龄Wistar-Kyoto（WKY）大鼠作为正常对照组。分别检测尿微量白蛋白,以20200 mg/L为早期肾损害标准,黄芪组及依那普利组分别以黄芪和依那普利灌胃8周,其余灌胃等量生理盐水。结果与WKY大鼠比较,SHR的血压显著升高（P<0.05）;尿微量白蛋白（MA）和β2-微球蛋白（β2-MG）显著升高（P<0.05）;肾组织一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）活性显著降低（P<0.05）。黄芪和依那普利干预后,与生理盐水组比较,尿MA和β2-MG显著下降,肾组织NO及NOS显著升高（P<0.05）,两者组间比较无显著差异。结论黄芪能明显降低SHR尿MA和β2-MG水平,延缓高血压早期肾损害,其机制与增加肾组织NO含量及NOS活性以改善高血压早期肾脏内皮功能有关。其作用与依那普利相当。     

CT引导下经皮穿刺射频消融术前及术中护理

CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肿瘤已广泛应用于临床,尤其适用于手术无法切除的肿瘤患者,具有微创、痛苦小、并发症少、恢复快等特点,但与其他介入手术一样,也可发生严重的并发症[1],甚至死亡.因此,高质量的临床护理,对应减少患者并发症及意外情况的发生有至关重要的作用.本研究共总结50例行CT引导下经皮穿刺射频消融术患者的护理经验,报告如下.     

MR自旋回波与快速自旋回波脉冲序列对图像质量的影响

目的:探讨双梯度MRl系统在自旋回波SE(spin echo)、快速自旋回波FSE(fast spin echo)成像序列时的成像质量。方法:采用GE双梯度MRI系统和正交发射/接收一体化裂口线圈分别应用SE和FSE脉冲序列,对Magp nan-SMR170MR成像参数测试体模分别行zoom及whole梯度模式扫描。比较两序列成像的图像质量参数。基于Matlab7.0编写程序代码,求图像的信噪比及均匀性、层厚和层间距、几何畸比率等图像参数;空间分辨率直接在MRI的工作站显示器上读取结果:在SE序列成像时,均匀性、层厚误差、层间距误差、垂直方向的几何畸变率,空间分辨率图像质量参数优于FSE成像序列(P<0.01);而信噪比及水平方向的畸变率,FSE成像序列优于SE成像序列(P<0.05)。结论:在临床应用中,需要较高精度的病灶测量以及为临床提供手术范围时,要综合考虑各个成像参数,选择成像序列。     

壮医热敏探穴针刺疗法治疗类风湿关节炎36例

目的探究用壮医热敏探穴针刺疗法治疗36例类风湿关节炎的临床效果。方法选择72例类风湿关节炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组患者各36例。对照组患者单纯给予西药治疗,观察组患者则在对照组基础上给予壮医热敏探穴针刺疗法治疗,2周为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。比较两组治疗的临床效果,观察症状缓解情况,检测治疗前后机体免疫功能指标及血清中血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-37(IL-37)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)水平。结果观察组的临床治疗有效率为91.7%,显著高于对照组的有效率77.8%(P0.05);观察组患者经治疗后的压痛关节数、肿胀关节数显著少于对照组,关节晨僵持续时间较对照组显著缩短,关节疼痛评分则对照组显著降低(P0.05);观察组患者治疗后的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平及T细胞亚群CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组,而CD8~+水平则明显低于对照组(P0.05);观察组患者经治疗后的ESR、RF、IL-22、IL-37、GPI水平显著低于对照组患者(P0.05)。结论加用壮医热敏探穴针刺疗法利于缓解关节压痛、肿胀、晨僵等症状,提高免疫功能,其机制可能在于通过调控IL-22、IL-37、GPI水平以纠正免疫失衡、减轻炎性损伤、保护软骨组织。     

黄芪治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察黄芪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:冠心病心绞痛患者72例,随机分为黄芪治疗组和消心痛对照组,分别给予黄芪、消心痛治疗4周。结果:黄芪组用药后不仅能明显缓解冠心病心绞痛患者的临床症状,而且能改善心电图和左心功能,尤其对心电图改变比较明显,心电图总有效率为81.2%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪能缓解冠心病心绞痛的临床症状,并能改善心电图和左心功能。     

间二硝基苯急性中毒一例报告

间二硝基苯急性中毒一例报告李树青叶岩患者男，２４岁，乡镇村办化工厂操作工，既往体健。患者于１９９７年７月４日晚８时，在未佩戴任何个人防护用品情况下，由直径５０ｃｍ的投料口进入生产间未经彻底洗刷的苯二胺反应釜内作业（釜高１．５ｍ，直径２ｍ），釜内存有５...     

万乃洛韦联合激光治疗尖锐湿疣35例

尖锐湿疣（condylomaacundnata,CA）治疗方法虽多,但易复发。我们应用万乃洛韦联合激光治疗尖锐湿疣35例,取得满意疗效,现报道如下。三资料与方法1．l一般资料性病门诊确诊为尖锐湿疣患者对例,除外其他性病、全身性疾病、妊娠和哺乳期妇女。男40例,女30例,年龄19－48岁,平均30．8岁。病程l－15个月,平均5．8个月。随机分为激光组和万乃洛韦联合激光组（联合组）各35例。两组患者的一般情况,如年龄、性别、病程及皮疹发生严重程度等均有可比性。1．2皮疹性状多发,数目从数个到数十个不等,大小从粟粒大、黄豆大至核桃大,散在或…     

灯盏细辛对大鼠心肌缺血再灌注心律失常和细胞凋亡的影响

目的 观察灯盏细辛（breviscapine）对大鼠缺血／再灌注（I／R）时室性心律失常和心肌细胞凋亡的影响,并与缬沙坦（valsartan）比较其作用效果。方法 40只大鼠随机分为假手术组（Sham组）、I／R组、灯盏细辛组（Bre组）和缬沙坦组（Val组）,以穿线结扎左冠状动脉前降支制备大鼠心肌I/R模型,观察各组室性心动过速（VT）、血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）、心肌组织总超氧化物歧化酶（TSOD）及丙二醛（MDA）变化。流式细胞凋亡法检测心肌凋亡细胞（AI）及免疫组化法检测心肌P53和细胞色素C（Cyt—C）蛋白表达。结果 I／R组VT和CK—MB、MDA均高于Sham组,而TSOD低于Sham组;与I／R组比较,Bre组、Val组VT和、CK—MB、MDA均有降低,而TSOD活性增加。Bre组和Val组AI和P53、Cyt—C蛋白表达水平显著低于I/R组（P〈0．01）。结论 灯盏细辛可降低VT,下调P53、Cyt—C蛋白表达,抑制细胞凋亡,与缬沙坦有相近的保护效果。