颈部迷走神经鞘瘤1例报告

颈部迷走神经鞘瘤１例报告中国人民解放军第９５医院叶诚清，李树仁一、临床资料患者男性，２０岁。自述１２年前发现右颈部有一肿物，约蚕豆大小，无疼痛。肿物逐渐增大，近两年增大迅速，无胸闷、心慌和气促。体检：脉搏５６次／分，血压１３／９ｋＰａ。心肺无异常。右...     

P27KIP1和P53及P21WAF1/CIP1表达与胃癌临床病理及预后的关系

目的研究P27KIP1、P53、P21WAF1/CIP1蛋白表达与胃癌临床病理及预后的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测90例胃癌组织中P27KIP1、P53、P21WAF1/CIP1的表达。结果90例胃癌组织中P27KIP1、P53、P21WAF1/CIP1阳性表达率分别为48.9%、56.7%、51.1%;随肿瘤分化程度降低、浸润深度加深、恶性程度增加,P27KIP1、P21WAF1/CIP1阳性表达率逐渐降低(P<0.05),P53阳性表达则相反;P27KIP1与P53、P21WAF1/CIP1表达显著相关(P<0.05);P27KIP1、P21WAF1/CIP1表达与胃癌预后密切相关(P<0.05),P53表达与患者术后生存无显著相关(P>0.05)。结论P27KIP1、P53、P21WAF1/CIP1异常表达可加速细胞周期转化,促进胃癌的发生,其蛋白检测尤其是P27KIP1、P21WAF1/CIP1蛋白检测可作为判断胃癌恶性程度、预测肿瘤转移和预后的重要参考指标。     

Mirizzi综合征的诊治（附16例报告）

目的　探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法　对我院 16例经手术证实的Mi rizzi综合征进行回顾性分析。结果　 16例病人中Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 2例 ,无Ⅳ型病例。术前确诊 5例。行胆囊大部分切除术 6例 ,胆囊切除术 2例 ,胆囊部分切除加瘘口修补术 7例 ,肝总管空肠Roux en Y吻合术 1例。手术效果满意 13例 ;发生并发症 3例 ,均为胆漏。结论　B型超声是术前常规检查 ,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。     

颈椎间盘突出症前路减压植骨34例报告

我院自 1995年 12月～ 1999年 12月行颈椎间盘突出症前路减压植骨手术 34例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男 19例 ,女 15例。年龄最小 2 9岁 ,最大 68岁 ,平均 4 8.1岁。1.2　分型与节段分布　脊髓型 18例 ,神经根型 10例 ,椎动脉型 4例 ,脊髓神经根混合型 2例。单节段突出 12例 ,Ｃ3～ 4 1例 ,Ｃ4～52例 ,Ｃ5～ 6 8例 ,Ｃ6～ 71例。 2节段突出 15例 ,Ｃ3～ 4 Ｃ4～ 52例 ,Ｃ4～ 5Ｃ5～ 6 8例 ,Ｃ5～ 6Ｃ6～ 75例。 3节段突出 7例 ,Ｃ3～ 4 Ｃ4～5Ｃ5～ 6 3例 ,Ｃ4～ 5Ｃ5～ 6 Ｃ6～ 74例。1.3　病程与确…     

肠桥袢功能在并发胰瘘中的作用

胰瘘 (ＰＦ)是胰十二指肠切除术最严重和常见的并发症 ,发生率 5%～ 2 5% ,死亡率高达 50 % [1] 。其发生与手术方式及围手术期处理密切相关 ,尽管该手术已有 60余年历史 ,为预防胰瘘和胆瘘的发生 ,人们不断改进手术方法 ,但ＰＦ发生率仍高。笔者自1989年 8月至今对我院 4 2例胰十二指肠切除术的39例患者观察肠桥袢功能在胰瘘中的作用 ,从另一角度探讨胰瘘的发生机制及处理策略。1　材料与方法本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 4 4～ 70岁。其中胰头癌 31例 ,胆管下段癌 6例 ,Ｖａｔｅｒ壶腹癌 5例。均行胰十二指肠切除术。按Ｃｈｉｌｄ…     

胃内外良性肿块误诊胃癌26例临床分析

我院自１９８０年至今共通２６例胃内外良性疾病误诊为胃癌，其中胃霉菌性溃疡６例，胃嗜酸性肉芽肿５例，胃血吸虫病５例，异位胰腺４例，胃结核３例，慢性胆囊炎炎性肿块致幽门梗阻３例。其中４例上消化道大出血保守治疗无效而急诊手术；１４例行胃癌根治术；７例术中误诊为晚期胃癌，一度放弃手术切除，术中活检明确诊断，经相应治疗，二期手术行胃大部切除５例，２例保守治疗；１例在外院剖腹探查拟诊为晚期胃癌行胃空肠吻合术后，病理诊断为“胃窦小弯侧霉菌性穿透性巨大溃疡”转入我院行胃大部切除术。其中部分病例给予不恰当治疗，均…     

小儿严重烧伤并发消化道出血治疗体会

目的 探讨大面积烧伤惠儿合并消化道大出血的治疗方法。方法 通过对8例消化道大出血的患儿采取密切观察,尽早确立诊断早期应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物,止血剂、促凝血因子生成药物,补充全血等救治措施,同时要加强创面处理,积极治疗原发病,增强机体抵抗力。结果 患儿消化道出血症状均得以控制,创面愈合,痊愈出院,疗效满意。结论 早期密切观察惠儿神志、精神、饮食、大小便等情况,结合辅助检查血红蛋白、大便潜血,及血浆凝血酶原时间,才能早诊断早治疗,同时积极抗休克、防治感染、加强创面处理、纠正酸碱失衡、水电解质紊乱,才是治疗小儿严重烧伤并发消化道出血的关键。     

中医学家章次公先生学术思想

章次公先生,名成之,号之庵,江苏省镇江市丹徒县人,生于1903年7月28日.章先生幼年丧父,由母亲抚育成长,遵守父训,不过问政治,练武习文,后入丁甘仁先生创办的上海中医专门学校读书,在校读书时勤奋好学,博览群书,敏悟过人,深受丁甘仁先生的器重.     

胰岛素抵抗对冠心病不稳定型心绞痛患者支架术后再狭窄的影响

目的通过观察冠心病不稳定型心绞痛患者行冠状动脉内支架术前胰岛素抵抗与术后6~8个月内再狭窄的发生情况,进一步明确胰岛素抵抗对冠心病患者支架术后再狭窄的影响。方法连续观察98例行经皮冠状动脉成形术(PTCA)+支架术的患者。于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前清晨空腹测定血糖浓度、胰岛素浓度,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。PCI术后6~8个月或有心肌缺血复发证据时复查冠状动脉造影(CAG)。根据再狭窄情况分为再狭窄组和无再狭窄组,对比观察胰岛素抵抗与PCI术后再狭窄之间的关系。结果胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组患者空腹血糖无明显差别(P>0.05),空腹胰岛素(FSI)比较差异有显著性(P<0.05);胰岛素抵抗组的病变血管最小直径(MLD)小于胰岛素敏感组[(2.2±0.2)mm比(2.4±0.3)mm],但2组间差异无显著性(P>0.05);多元回归分析发现胰岛素敏感指数(RR=2.763,CI=1.897~4.229,P<0.01)和支架长度(RR=1.295CI=1.112~1.867,P<0.05)是PCI术后再狭窄的独立预测因素(P>0.05)。结论冠心病不稳定型心绞痛患者胰岛素抵抗与冠状动脉内支架术后再狭窄的发生关系密切。     

肺癌患者红细胞CR1活性及其调节因子测定的应用价值探讨

应用肿瘤细胞花环法（ＥＣＲ１ＣａＲ）对肺癌患者的红细胞ＣＲ１活性进行了检测，并比较肺癌组与正常对照组红细胞、白细胞免疫功能改变。结果显示：肺癌组红细胞ＣＲ１活性明显降低，红细胞ＣＲ１活性抑制因子明显增高，但促进因子显著降低；肺癌组红细胞ＣＲ１活性抑制因子与血清ＳＩＬ－２Ｒ改变呈中度相关；Ⅳ期肺癌患者红细胞ＣＲ１活性及ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值明显低于Ⅱ、Ⅲ期肺癌患者，而ＳＩＬ－２Ｒ却明显高于Ⅱ、Ⅲ