MRI筛查乳腺癌的简化序列探讨

目的 评估2种MRI简化序列(AP) AP3和AP4在乳腺癌筛查中的可行性.方法 选取256例女性患者,分析表观扩散系数(ADC)值及其诊断价值,比较AP3和传统乳腺MRI扫描(FDP)的图像解释时间,计算AP3、AP4和FDP的敏感性、特异性和准确度及其差异,并比较三者对乳腺癌的诊断效能.结果 恶性病变的ADC值小于...     

双膦酸盐和性激素替代治疗女性甲状腺功能异常并发骨质疏松症的疗效对比

目的:探讨女性甲状腺功能异常伴骨质疏松症患者综合治疗的疗效及性激素影响。方法:对甲状腺功能亢进患者32例(甲亢组)、甲状腺功能减低患者15例(甲减组)、原发性骨质疏松症患者32例(对照组),每组按治疗方法不同分为普通组和性激素替代(hormonereplacementtreatment,HRT)组。治疗前和后进行放射免疫法测游离碘塞罗宁(三碘甲状腺氨酸)、游离甲状腺素;免疫放射法测促甲状腺激素、骨钙素、甲状旁腺素含量;骨密度测定。结果:治疗前甲减组雌激素为(22.12±13.22)pmol/L,较对照组下降(t=2.367,P<0.05)。甲亢组雌激素为(62.93±2.07)pmol/L,较对照组明显增高(t=89.444,P<0.001),但活性雌激素降低。治疗后甲亢组疗效最佳,骨量较对照组明显提高,普通组骨量变化为4.24±1.34,两组差异有显著性意义(t=5.302,P<0.001),HRT组骨量变化为7.29±1.90(t=6.612,P<0.001),HRT组疗效优于普通组(χ2=7.692,P<0.01)。甲减组骨量较对照组略提高,普通组骨量变化为3.46±1.06,两组差异有显著性意义(t=2.122,P<0.01);HRT组为4.36±1.21,与对照组比较差异无显著性意义(t=0.832,P<0.05),与普通组比较差异无显著性意义(χ2=0.125,P>0.05)。结论:雌激素替代是更年期甲亢患者提高骨量的最优化方法。     

萨勃心肺复苏器与徒手心肺复苏加强复苏461例效果比较

心搏骤停抢救成功的关键在于及时有效的心肺复苏(CPR),而CPR患者生存率和自主循环恢复(R()SC)与冠状动脉(冠脉)再灌注有关,其中胸外按压是再灌注压改善的重要决定因素.传统的CPR因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而萨勃复苏器、复苏床、复苏背心等多种机械CPR装置的使用能明显增加心排血量及通气量,提高脑灌注.大规模的临床研究显示,机械CPR装置能提高CPR的成功率[1].     

准分子激光屈光性角膜切削术和激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比研究

目的：比较准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ） 和激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ） 治疗中低度近视的临床效果。方法：中、低度近视４００ 例（７１０ 眼） ,其中ＰＲＫ 组３４３ 眼,平均屈光度－４ ．１８±１．２４Ｄ。ＬＡＳＩＫ 组３６７ 眼,平均屈光度－ ４．７５±１．１０Ｄ。两组均于手术后１、３、６、１２ 个月复查视力、屈光度、角膜地形图及角膜上皮下基质混浊等并发症情况。结果：ＰＲＫ组欠矫＞ －１．００Ｄ者９．０３％ ,ＬＡＳＩＫ组为４ ．８０ ％ （Ｐ＜ ０．０１） 。角膜上皮下或层间混浊（Ｈａｚｅ）发生率：ＰＲＫ组０ 级８６ ．５９％ ,１ 级１１．３７％ ,２ 级２ ．０４％ ,３ 级以上无。ＬＡＳＩＫ组０ 级９５．１０％ ,１ 级２．４５％ ,２ 级以上无。结论：ＬＡＳＩＫ术式较之ＰＲＫ术式具有术后视力恢复快而稳定,用药少,痛苦少,并发症少,欠矫率低等优点,中低度近视治疗应首选ＬＡＳＩＫ方法治疗。     

肠内营养联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效研究

目的:探讨晚期胃癌化疗期间联合肠内营养治疗的价值。方法:本研究为前瞻性随机研究。按NRS 2002营养风险量表筛选具有营养不良风险的62例不可手术的晚期胃癌病人随机分为两组。两组病人均行奥沙利铂联合替吉奥化疗,对照组(n=30)在化疗的同时予营养咨询;治疗组(n=32)在化疗的同时予安素肠内营养治疗,所有病人在化疗前和化疗后行NRS 2002量表评估,观察并记录体重、体重指数、血清白蛋白,化疗结束后评价化疗疗效与不良反应。结果:化疗结束后肠内营养组血清白蛋白水平、体重及体重指数明显高于对照组(P0.05),两组病人化疗后不良反应和化疗疗效差别无统计学意义。结论:肠内营养联合化疗可改善晚期胃癌病人的营养状态,降低营养不良风险。     

做一名德术双馨的好医生——记首都医科大学附属北京安定医院蔡焯基教授

<正>【编者按】蔡焯基,主任医师,教授,博士生导师,现任中国心理卫生协会名誉理事长、中国科协第七届全国委员、劳动保障部心理咨询专家委员会主任委员、原中国社区卫生服务学会副主任委员、中国医师协会北京分会主任委员、《中华精神科杂志》副总编辑,北京安定医院精神药品临床试验基地主任。1964年毕业于同济医科大学医疗系,毕业后进入北京安定医院从事临床、科研和教学工作,并在管理岗位上工作10多年,为北京安定     

重组人血管内皮抑素联合TP方案治疗晚期三阴乳腺癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合TP方案治疗晚期蒽环类酎药的乳腺癌患者的近期疗效和安全性.方法:33例病理组织学确诊的晚期三阴乳腺癌患者,其中浸润性导管癌19例,浸润性小叶癌14例,ER、PR、HER-2均阴性,接受恩度联合TP方案治疗,结果:33例均可评价客观疗效和药物毒副反应,其中PR:3例;MR6例;SD:15例PD:9例.客观有效率27.2%,疾病控制率72.7%.药物主要毒副反应:3-4级的药物毒性.其中白细胞减少16例和消化道症状6例,感觉异常和肌肉酸痛发生率较高,35例,均为1-2级.结论:恩度联合TP方案治疗晚期三阴乳腺癌具有毒性低,安全和耐受性好等特点.     

防控新冠肺炎疫情境外输入风险一线医护人员抑郁情绪调查

目的 对参加北京市新冠肺炎疫情境外输入风险防控的一线医护人员的抑郁情绪状况进行调查,并分析相关影响因素,为改善一线医护人员心理健康状况提供参考.方法 通过问卷星发放电子问卷,使用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对支援北京小汤山定点医院参加入境人员新冠肺炎筛查和救治工作的984名一线医护人员进行调查.结果 共回收问卷7...     

不同年龄阶段伴躯体化症状抑郁症患者的临床特征及相关因素

目的 分析不同年龄阶段伴躯体化症状抑郁症患者的临床特征及相关因素。方法 纳入 2014 年 9 月至 2015 年 4 月在全国 11 家医院门诊就诊的 1 503 例抑郁症患者为研究对象,采用患者健 康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）和 16 项抑郁症状快速评估量表（QIDS-SR16）评估患者躯体化症状及 抑郁症状的严重程度。PHQ-15 得分＜ 5 分为无躯体症状,≥ 5 分为有躯体化症状。采用 Spearman 相 关分析抑郁症患者躯体化症状与一般人口学资料及疾病相关资料的关系。以18～39岁（青年）、40～64岁 （中年）和≥ 65 岁（老年）进行年龄分层,采用累积比数 Logistic 回归分析不同年龄阶段抑郁症患者躯体化 症状的相关因素。结果 共 748 例（49.8%）抑郁症患者有躯体化症状,其中 82.6%（618/748）的患者躯体 症状是感到疲劳或无精打采。3 个不同年龄阶段患者背痛,胳膊、腿或关节疼痛,痛经或月经期间其他 的问题,性生活中有疼痛或其他问题的条目得分情况比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。Spearman 相 关分析显示,抑郁症患者躯体化症状与伴躯体疾病、抗抑郁药治疗种类、合并镇静催眠药、QIDS-SR16 得分呈正相关（P＜ 0.05）,与受教育年限、首次发作年龄、合并抗精神病药呈负相关（P＜ 0.05）。以老 年患者为参照,累积比数 Logistic 回归分析显示,抗抑郁药治疗种类（OR=2.12,95%CI=1.38～3.26）;合 并镇静催眠药（OR=1.59,95%CI=1.14～2.22）、合并抗精神病药（OR=0.59,95%CI=0.39～0.90）、存在残留 症状（OR=11.07,95%CI=7.70～15.90）是青年患者躯体化症状的相关因素（P＜ 0.05）。合并镇静催眠药 （OR=1.51,95%CI=1.10～2.08）、合并抗精神病药（OR=0.45,95%CI=0.31～0.66）、存在残留症状（OR=9.59, 95%CI=6.89～13.34）是中年患者躯体化症状的相关因素（P＜ 0.05）。结论 不同年龄段抑郁症患者伴有 的躯体化症状存在区别,识别年龄相关躯体症状对于临床医生细化抑郁症伴随特征、实施个体化综合 干预是重要的。     

双相情感障碍患者和家属对双相情感障碍前驱症状识别能力的比较研究

目的 比较双相情感障碍（BD）患者和家属对 BD 前驱症状的识别能力。方法 回顾性调 查 2015 年 3 月至 2018 年 9 月首都医科大学附属北京安定医院门诊和住院部收治的 80 例非急性期 BD 患 者以及与患者密切接触的 80 名家属（照料者 / 监护人）。采用 BD 前驱症状回顾性量表（BPSS-R）对研究对 象进行半结构式访谈,比较患者、家属对前驱症状的识别能力。结果 80 例患者中,BD-Ⅰ型占 73.8% （59/80）,BD-Ⅱ型占 26.2%（21/80）;女性占 35.0%（28/80）;首次发作症状为抑郁的患者占 38.8%（31/80）,前 驱期发作病程为（7.1±3.4）个月;首次发作症状为轻躁狂 / 躁狂的患者占 61.2%（49/80）,前驱期发作病程 为（6.1±3.6）个月。当首次发作为抑郁发作时,家属对社会孤立、学业和职业功能不良、焦虑 / 紧张、注 意力不集中、思维混乱或奇怪的想法的识别率高于患者,评估学校 / 工作问题的严重程度高于患者,差 异有统计学意义（P＜0.05）。当首次发作为轻躁狂/躁狂发作时,家属对社会孤立、焦虑/紧张、运动迟缓、 失眠、体重或食欲下降、事物的愉快感或兴趣丧失的识别率高于患者,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。无 论首次发作是抑郁还是轻躁狂 / 躁狂发作,患者对抑郁心境的识别率高于家属,差异有统计学意义（P＜ 0.01）。结论 BD 患者和家属对于 BD 前驱症状的识别能力存在差异,家属对除抑郁心境外的其他多个 前驱症状的识别能力高于患者。