阴道封闭术治疗重度盆腔器官脱垂老年女性的尿路症状疗效评价

目的:探讨阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂(POP)患者尿路症状的改善情况。方法:选择2014年1月至2017年10月北京大学人民医院采取阴道完全封闭术及阴道部分封闭术治疗老年重度POP患者286例,POP-Q法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,分析患者手术并发症及尿路症状改善情况,并采用生活质量调查问卷(PFDI-20短表),及其分量表盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表(UDI-6)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)进行评价。结果:①286例患者年龄60～90岁,行阴道全封闭术172例,阴道部分封闭术114例。有48例同时行抗压力性尿失禁(SUI)手术。手术后平均随访时间28.30±11.70个月。随访中无POP复发者,客观治愈率100%。②手术后近远期并发症38例,发生率为13.19%(38/286)。尿潴留经保留尿管无效后电刺激治疗1例,新发SUI 13例,发生率5.86%(13/222)。③术前伴排尿困难患者45.10%(129例),与无排尿困难患者(157例)比较,术后残余尿量差异无统计学意义(47.48±54.13 ml vs 43.35±62.96 ml,P0.05);术前有排尿困难的患者其术前尿频、尿急、下腹坠痛的比例明显高于术后发生的比例,差异均有统计学意义(P0.05)。术前有排尿困难患者(129例)行阴道完全封闭术与行阴道部分封闭术比较,其术后自主排尿测残余尿差异无统计学意义(35.24±43.15 ml vs 33.84±40.59 ml,P0.05)。术后新发SUI 13例中行阴道完全封闭术与行阴道部分封闭术构成比比较,差异无统计学意义(7.21%vs 6.58%,P0.05)。④222例患者完成术后随访,阴道封闭术后PFDl-20、UDI-6、POPDl-6评分均明显低于术前(P0.05)。而阴道完全封闭术与阴道部分封闭术术后PFDl-20、UDI-6、POPDl-6评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:阴道封闭术对高龄体弱、无性生活要求、不能耐受盆底重建术的老年患者,可显著改善患者POP及尿路症状,提高患者术后的生活质量。阴道完全封闭术和阴道部分封闭术改善患者尿路症状的效果相当。     

依普沙坦降低高血压卒中患者二次卒中的风险

一项大型心血管研究表明 ,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂依普沙坦能够为有卒中史的高血压患者提供心脑血管病的保护 ,且效果优于单一的降压治疗。最近 ,在慕尼黑召开的欧洲心脏病学会会议上公布了卒中后死亡和残疾 :二级预防中依普沙坦与尼群地平的比较研究 (MorbidityandMortalityAfterStroke—EprosartanComparedwithNitrendipineinSecondaryPrevention ,MOSES) )的结果。这项研究旨在比较 2种药物在卒中二级预防中降低心脑血管病的死亡和残疾率方面的疗效。这也是在有卒中史的高血压患者中进行的第 1项专门比较不同抗高血压治疗转归的研…     

4-(4-吡啶基)-1-丁醇的制备方法及在药物合成中的应用现状

4-(4-吡啶基)-1-丁醇是一种应用范围广、附加值高的含氮杂环化合物.依据起始物料综述了以4-甲基吡啶、4-溴吡啶、4-乙烯基吡啶、4-(4-氰基丁基)吡啶为原料制备4-(4-吡啶基)-1-丁醇的合成方法,分析比较了每种路线的优势与不足.同时归纳了其在特异性抗血小板药物、磷酸二酯酶抑制剂、含碘BODIPY光敏剂等药物...     

人工气道集束化管理预防神经外科ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果

目的 探讨人工气道集束化管理预防神经外科ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 回顾性分析2016-01—2020-06惠州市中心人民医院神经外科ICU行气管插管呼吸机辅助呼吸且机械通气时间>48 h的72例患者的病例资料.以人工气道集束化管理的引入时间为依据,其中2018-01—2020-06采用人...     

腹部手术后切口结核性窦道2例

病例报告 例1 女性,44岁。因腹腔镜胆囊切除术后右侧腹壁切口迁延不愈4月于1997年3月入院。4月前患者因胆囊结石在在某市医院行腹腔镜胆囊切除术,术后有上腹肋缘下小切口迁延不愈,形成一窦道,有少许脓性分泌物不断流出。2个月前去该院行右上腹壁窦道切除术,术后20天切口裂开,之后切口又迁延不愈形成窦道,有少许脓性分泌物不断流出,但无大便、食物残渣流出,无腹痛、发热等不适,一直在门诊换药治疗。起病以来,无潮热、盗汗,精神、饮食、睡眠和大小便正常。患者否认结核病等传染病史及接触史。 体格检查:一般情况好,体型偏胖,浅表淋巴结不大。右     

先天性食道闭锁的转运和早期诊治

目的 探讨先天性食道闭锁的转运和早期诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1999年9月至2003年11月收治的16例先天性食道闭锁患儿的外科资料。结果 16例中13例行手术治疗，3例放弃治疗，13例患儿中11例治愈，治愈率84．6％。术后随访6个月至3年，2例术后有食道吻合口狭窄，行球囊扩张治愈，其余9例进食良好。结论 合理的转运处理和早期诊断、及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁手术治愈率有重要作用。     

耳部刮痧联合耳艾灸对老年慢性疼痛患者失眠症及焦虑情绪临床疗效的影响

目的：针对老年慢性疼痛患者的失眠症和焦虑情绪,通过耳部刮痧联合耳艾灸的治疗,研究分析其临床疗效。方法：将符合纳入标准的61例患者,进行随机分组,对照组30例、观察组31例。对照组予疼痛部位艾灸及非甾体止痛药物的基础治疗,失眠症进行常规的睡眠宣教、认知行为治疗。观察组在对照组基础上应用耳部刮痧联合耳艾灸治疗;采用纯铜镀铬的耳穴专业刮痧板,行意象推刮术刮痧,用快刮法约10 min,点刮法刮神门穴、皮质下穴、枕穴、三焦穴、耳中穴、垂前穴,共约15 min,刮痧毕后,进行双耳艾灸,共30 min。隔日1次,连续治疗共2周。分别于治疗1周、2周后,对比2组的阿森斯失眠量表(AIS)评分。在治疗2周后,对比2组整体疼痛评估量表(GPS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,将结果进行统计学分析,评估临床疗效。结果：治疗2周后,观察组较对照组AIS评分差异有非常显著性(P<0.01),疗效明显优于对照组(连续性矫正χ²=6.013,P<0.05),观察组较对照组HAMA焦虑评分差异有显著性(P<0.05),但GPS评分2组差异无显著性(P>0.05)。...     

妊娠多形疹患者血清嗜酸性粒细胞和总IgE检测的临床意义

目的探讨妊娠多形疹患者进行血清嗜酸性粒细胞和总IgE检测的临床意义。方法选取2013年1月至2016年12月广东省妇幼保健院收治的66例妊娠多形疹患者为观察组,观察组患者确诊后即检测血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平;在产科门诊正常孕妇人群中,随机选取与观察组患者孕周相同的70例孕妇为对照组,并检测其血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平;比较观察组和对照组血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平差异。观察组患者在治疗初期给予外用糠酸莫米松软膏,治疗2周后皮损或瘙痒无明显改善的患者进一步给予口服泼尼松龙,比较观察组患者在治疗前后血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平变化情况。结果观察组治疗前的血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平均高于对照组[(319. 7±86. 2)×10~6/L比(114. 3±68. 5)×10~6/L;(581. 9±144. 2) U/m L比(89. 4±23. 6) U/m L],差异有统计学意义(P <0. 05);局部外用糠酸莫米松软膏后,51例有效患者和15例无效患者治疗前后的血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);口服泼尼松龙治疗后,15例外用药治疗无效的患者症状均得到改善,与治疗前相比,血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平降低,差异有统计学意义(P <0. 05);并且其与51例外用药有效患者相比,血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平在治疗前后差值有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠多形疹患者的血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平高于正常孕妇,经系统治疗后症状改善且血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平较治疗前下降。     

左膝关节绒毛结节性滑膜炎病一例报道

绒毛结节性滑膜炎是一种罕见的,破坏性的纤维组织细胞增生性滑膜性病变,发病机制尚不明确,早期多为关节部位的疼痛与肿胀,晚期可出现关节交锁,活动受限,因缺乏特异性表现,易漏诊误诊,且治疗后复发率极高.本文报道1例陕西中医药大学附属医院2019年11月30日收治病例,给予患者左膝关节滑膜切开探查清理术联合术后放射治疗,术后随...     

BDNF/TrkB信号通路在17β雌二醇减轻多次丙泊酚麻醉致发育期大鼠远期认知功能障碍中的作用

目的:评价脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)信号通路在17β雌二醇减轻多次丙泊酚麻醉致发育期大鼠远期认知功能障碍中的作用。方法:清洁级健康新生SD大鼠80只,7日龄,体重11~17 g,雌雄不拘,采用随机数字表法分为4组( n＝20)：对照组(C组)、丙泊酚组(P组)、17β雌二醇...