临床实习生的管理与实践

临床实习是学生在校所学理论知识与临床实践相结合的重要过程。通过实习,可以了解护理事业改革进程及整体护理的临床应用,掌握一定的沟通技巧,熟练地掌握基础护理理论及操作技能．为今后的工作打下坚实的基础。近年来,来我院实习的护士逐年增加,对于如何安排好她们的实习内容,扬长避短,相得益彰,我院护理部狠下功夫着手于以下几个方面：     

右美托咪定复合罗哌卡因在结直肠癌手术中应用探析

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因在结直肠癌手术患者腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞中的应用价值.方法 选择2019年1月～2021年12月金乡县人民医院收治的需在全麻下行结直肠癌手术患者72例作为研究对象,按随机数表法分为对照组(36例)、观察组(36例).两组患者均在麻...     

人外周血自然杀伤T细胞体外扩增及其功能的初步研究

为了建立人自然杀伤T(NKT)细胞在体外扩增的方法并对其功能进行初步的研究,通过不同的方法从人外周血单个核细胞(MNC)和纯化T淋巴细胞中扩增TCRVα24+/Vβ11+NKT细胞,并采用流式细胞术测定NKT细胞中IL-4、IFN-γ、TNF-α分泌水平。采用CD4/CD8免疫磁珠去除CD4+和CD8+细胞进一步纯化NKT细胞,并用DIOC18染色及流式细胞术测定NKT细胞杀伤活性。α半乳糖神经酰胺(α-Galcer)和IL-2可以使NKT细胞在体外扩增。扩增19d后,TCRVα24+/Vβ11+细胞比率最高上升到25.5%±7.2%,NKT细胞最大扩增倍数达到(1.51±0.91)×104倍。体外扩增的NKT细胞高表达TCRVα24、Vβ11、CD3、CD161,低表达CD56。在CD3单克隆抗体和IL-2刺激下,TCRVβ11+细胞分泌IL-4和IFN-γ的细胞比例均高于TCRVβ11-细胞(P<0.05)。去除CD4+和CD8+细胞后NKT细胞含量上升到80%。NKT细胞对肿瘤细胞株U937和HL60以及树突状细胞具有较强的细胞毒效应。NKT细胞可以通过α-Galcer直接从人外周血MNC扩增获得,从而简化实验步骤。     

基于Wilson-Cleary模型的系统性红斑狼疮患者生活质量影响因素结构方程分析

目的 调查系统性红斑狼疮患者的生活质量现状及其影响因素,利用WilsonCleary模型分析各影响因素对系统性红斑狼疮患者生活质量的作用路径。方法 选取云南省第一人民医院风湿免疫科2021年12月—2022年6月收治的207例系统性红斑狼疮患者,使用患者一般情况调查表、中文版慢性病治疗功能评估-疲劳量表、Morisky服药依从性量表、医院用焦虑抑郁量表、SF-12生活质量量表及系统性红斑狼疮疾病活动性评分（SLEDAI-2000）进行调查。使用SPSS、AMOS软件进行统计分析。结果 本组患者SLEDAI-2000得分7.55±4.86分,疲劳得分39.44±7.62分,焦虑得分5.43±3.63分,抑郁得分3.95±3.36分,服药依从性得分7.10±1.20分,生活质量得分56.83±19.17分。疲劳对生活质量有直接正向预测作用（β=1.516,P<0.05）;抑郁对生活质量有直接负向预测作用（β=-1.030,P<0.05）;年龄对生活质量具有直接负向预测作用（β=-0.154,P<0.05）,SLEDAI-2000评分通过疲劳对生活质量有间接负向预测作用（β...     

2号染色体三体限制性胎盘嵌合体合并单亲二体胎儿1例的研究及文献综述

目的对1例2号染色体三体(T2)限制性胎盘嵌合体(CPM)合并胎儿单亲二体(UPD)的妊娠进行遗传学分析, 结合其临床特征, 探讨T2 CPM的临床意义。方法对1例无创产前检测(NIPT)提示胎儿2号染色体高风险的孕妇进行羊水染色体核型分析, 同时进行单核苷酸多态性微阵列(SNP array)和家系全外显子组测序(trio-WES)检测。通过超声波检查密切监测胎儿的生长发育情况。产后对胎盘进行多点取样和基因组拷贝数变异测序(CNV-seq), 以明确其遗传学病因。结果胎儿染色体核型未见异常, SNP array发现其2号染色体存在多个杂合性缺失片段, trio-WES检测确认为母源性2号染色体UPD。超声提示胎儿宫内发育迟缓, 羊水过少, 于孕23+4周宫内死亡。引产儿病理学检查未发现器官异常。胎盘经CNV-seq检测确认为完全性T2。结论 T2 CPM可造成NIPT假阳性, 同时可能合并胎儿UPD, 出现宫内发育迟缓、羊水过少、胎死宫内等严重的并发症。     

控制院内感染护理作用探讨

目的 探讨护理部在医院感染工作中的作用。方法 自20012004年严抓消毒隔离，规范护理操作，强化科室制度，加强预防感染措施及消毒隔离效果监测。结果 2004年空气监测合格率为95．83％，工作物品染菌合格率为99．4％，消毒液浓度监测合格率为99．5％；消毒隔离制度执行及无菌技术操作合格率为97．S9％；一次性无菌物品使用后毁形率达100％；相关知识考试成绩人均平均95分以上。结论 建立健全规章制度，加强消毒技术规范培训及管理是预防医院感染的关键。     

急性白血病患者伴焦虑、抑郁、睡眠障碍的研究现状

急性白血病是常见的恶性肿瘤之一。近年来,支持性护理的改善、基于复发风险的分层治疗、对白血病细胞生物学特征的深入了解以及通过全国和国际合作开展优化治疗方案等,使急性白血病患者的生存期得到了显著提升,但患者的心理问题仍然是医学界关注的热点。常见护理干预的方法涵盖了心理干预、认知行为疗法、中医护理及其他相关的护理理念及模式,这些方法共同构成了急性白血病患者心理护理干预的核心。近年来对中医护理研究较多,其通过对疾病进行有目的、有意识、持续有效的健康教育,使患者产生积极的情感体验,从而提高生活质量。针对白血病患者的不同治疗和康复阶段,采用个性化的护理干预措施,最大限度降低心理障碍的发生率,从而改善患者的预后。本文综述了急性白血病患者焦虑、抑郁、睡眠障碍的现状、机制和干预方法,为改善急性白血病患者焦虑、抑郁、睡眠障碍症状的临床护理研究提供参考。     

眼轴长度对非病理性近视黄斑区视网膜厚度的影响

目的　使用频域光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）研究眼轴长度对非病理性近视黄斑区视网膜厚度的影响。方法　筛选无眼底改变的近视患者９０例９０眼,男４７例,女４３例,年龄１８～３５岁。入选患者根据屈光度数和眼轴长度分为３组:低、中度近视组（ｌｏｗａｎｄｍｅｄｉｕｍｍｙｏｐｉａｇｒｏｕｐ,ＬＭＭＧ）,等效球镜度数为－０．５０～＜－６．００Ｄ且眼轴长度为２４～＜２６ｍｍ,共２９眼;高度近视组（ｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｇｒｏｕｐ,ＨＭＧ）,等效球镜度数为－６．００～＜－１０．００Ｄ且眼轴长度为２６～＜２８ｍｍ,共３７眼;超高度近视组（ｓｕｐｅｒｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｇｒｏｕｐ,ＳＨＭＧ）,等效球镜度数≥ －１０．００Ｄ且眼轴长度≥２８ｍｍ,共２４眼。根据黄斑区９分区模式使用ＣｉｒｒｕｓＨＤ－ＯＣＴ检测入选患者黄斑区视网膜厚度和体积。使用单因素方差分析比较３组间黄斑区视网膜厚度测量值的差异。使用线性回归分析黄斑区视网膜厚度测量值与屈光度数和眼轴长度的关系。结果　ＨＭＧ的内环下方黄斑厚度（ｉｎｆｅｒｉｏｒｉｎｎｅｒｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＩＩＭ）、内环颞侧黄斑厚度（ｔｅｍｐｏｒａｌｉｎｎｅｒｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＴＩＭ）和外环所有象限的视网膜厚度测量值明显小于ＬＭＭＧ,但黄斑中心区厚度（ｃｅｎｔｒａｌｓｕｂｆｉｅｌｄｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＳＴ）测量值明显大于ＬＭＭＧ（均为Ｐ＜０．０５）。ＳＨＭＧ的ＩＩＭ、ＴＩＭ和外环所有象限的视网膜厚度测量值明显小于ＬＭＭＧ,但ＣＳＴ测量值明显大于ＬＭＭＧ（均为Ｐ＜０．０５）。ＳＨＭＧ外环所有象限的视网膜厚度测量值明显小于ＨＭＧ,但ＣＳＴ测量值明显大于ＨＭＧ（均为Ｐ＜０．０５）。ＣＳＴ测量值与屈光度数呈负相关,与眼轴长度呈正相关。内环平均厚度、ＩＩＭ、ＴＩＭ测量值与屈光度数呈正相关,与眼轴长度呈负相关。外环每一象限的厚度、外环平均厚度、黄斑区平均厚度和黄斑体积测量值与屈光度数均呈正相关,与眼轴长度均呈负相关。结论　随着眼轴长度和屈光度数的增加,非病理性近视眼黄斑中心视网膜厚度增加,内环和外环厚度降低。     

丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用

目的评价布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的疗效和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级妊娠1～2个月自愿施行人工流产术的孕妇60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组为丙泊酚＋芬太尼,治疗组为丙泊酚＋布托啡诺,两组丙泊酚均采用2次推注法,首次给药至深镇静（45～60s内注完）,2～3min后扩宫口时再追加50%诱导量,观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐、头晕、术后宫缩痛（采用VAS评分）。结果丙泊酚用量治疗组少于对照组（p〈0.05）,呼吸抑制发生率对照组80%,治疗组20%,术后宫缩痛治疗组明显少于对照组,两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无显著性。结论布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑的发生,镇痛效果显著,而不良反应未见增加。     

脑卒中失语的康复护理体会

目的 探讨语言康复训练对脑卒中失语的疗效.方法 对26例脑卒中失语病人进行规范训练,在治疗前后运用改良波士顿诊断性失语症检查方法(BDAE)评估其语言功能.评估标准提高Ⅱ度者为明显好转,Ⅰ度者为好转,并进行比较.结果 运动性失语的Ⅱ度以上病人经3～4周训练后,明显好转的11例,好转2例.感觉性失语的8例病人经6～7周训练后明显好转5例,好转3例,总有效率达100%.但完全性失语的病人,康复效果较差,其中仍有2例经康复训练后仍无明显改善.结论 进行语言康复训练对脑卒中语言功能的恢复有积极疗效.