亚急性细菌性心内膜炎一例漏诊分析

1病例简介 患儿，男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿。颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转。来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温38．6℃．脉搏96次/min，呼吸26次／min．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常。右中下肺呼吸音减低。心前区闻及收缩期杂音Ⅱ级，腹平软。肝、脾肋下来触及，双肾区轻度叩击痛．双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋＋），红细胞管型2—4个／HP。     

儿童多发性神经母细胞瘤7 例临床分析*

目的:总结儿童多发性神经母细胞瘤（neurobl astoma ,NB）的临床特征及生物学行为,以期对这类肿瘤的治疗及预后判断提供依据。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科1995年1 月至2015年12月收治的7 例多发性NB患儿的临床资料并对其随访。结果:共收治360 例NB患儿,其中多发NB仅7 例（1.9%）。 患儿平均年龄（19.4 ± 11.9）个月;原发部位胸腹多发3 例,双肾上腺多发4 例;临床分期4S 期4 例（57.1%）,3 期2 例（28.6%）,4 期1 例（14.3%）。 7 例共15个原发灶:14个手术完整切除;组织学预后良好型（favorable histology ,FH）12个（85.7%）,组织学预后不良型（unfavorable histology,UH）2 个（14.3%）;13个（92.9%）MYCN 基因无扩增。随访满3 年的5 例患儿,3 年总生存率（overall survivalrate ,OS）为100% 。结论:多发性NB极其罕见,具有初次诊断年龄较低、以4S 期为主、手术易完整切除的临床特征,肿瘤细胞分化较成熟、FH居多、少见MYCN 基因扩增等生物学行为。该病多数预后较好,应避免过度治疗。      

机械通气在急性左心衰竭中的应用

以往认为机械通气可能加重心脏负荷和氧耗量,故在急性左心衰竭(ALHF)时尽量不用,随着对心衰病理生理的深入了解及对机械通气血流动力学的进一步研究,机械通气在抢救ALHF的作用正在被人们接受.国外在70年代初期就认为机械通气能快速纠正低氧血症和酸中毒、减轻呼吸功耗、减少肾上腺的反馈刺激而最终减轻心肌缺血,提高患者存活率[1].近年来,机械通气治疗在重度ALHF患者中的应用日益得到国内学者的重视[2].     

酒精中毒引起烟酸缺乏性脑病2例

慢性酒精中毒可引起烟酸及维生素B族缺乏而呈现脑病。现将我院收治的2例报告如下: 例1:男,59岁,农民。于1990年9月就诊。患者10年前,无明显原因始发口周及手足发麻,双上肢、颈、足背反复发生红斑脱皮。入院前4月余出现精神差、无力、思睡、少言、半月前出现反应迟钝、     

抗白念珠菌芽管单克隆抗体杂交瘤细胞株的建立及其对血清芽管诱导率的影响

目的制备并鉴定抗白念珠菌芽管单克隆抗体杂交瘤细胞株,观察该单抗对白念珠菌菌相转换的影响。方法白念珠菌ATCC-90028标准株带芽管孢子做抗原,运用细胞融合技术,制备抗白念珠菌芽管胞壁外膜抗原单克隆抗体杂交瘤细胞株,并鉴定。将该单抗参与白念珠菌芽管血清诱导,对比其芽管诱导率与血清芽管诱导率。结果建立1株持续分泌抗白念珠菌芽管胞壁外膜抗原单克隆抗体的杂交瘤细胞株M cAb03.2C1-C2。其小鼠腹水单克隆抗体效价达1∶25 600;抗体重链属IgG1亚类,轻链属λ型;证实M cAb03.2C1-C2的靶位是位于白念珠菌芽管胞壁外膜上分子量为156kD的抗原成分。间接免疫荧光(IIF)可见单抗能与白念珠菌芽管特异性地结合,与白念珠菌的孢子相不发生反应。单抗能明显降低芽管诱导诱导率。结论本研究建立的M cAb03.2C1-C2对白念珠菌致病相-芽管有高度的特异性,为早期、快速地诊断系统性白念珠菌感染提供了新的前景。M cAb03.2C1-C2对菌相转换有明显的抑制作用,可能在抗白念珠菌系统性感染中起保护性作用。     

治疗性单克隆抗体药物与临床检验

目的 探究治疗性单克隆抗体药物的临床检验.方法 将我院常用的几种单克隆单体药物作为观察对象,对其进行针对性的临床检验,了解临床常用治疗性单克隆抗体药物的主要适应症、对检验的干扰等等.结果 治疗性单克隆抗体药物逐渐走入人们的世界中,单克隆抗体药物在临床上的应用效果较好,可以用相对不纯的抗原,获得大量高度特异的、均一的抗体.结论 单克隆抗体药物在临床的应用效果较好,但还有一些药物要注意做好使用前和使用期间的检查工作,确保药物的疗效得到体现.     

湿润烧伤膏治疗皮肤感染39例体会

我院社区卫生服务站实行个性化、人性化服务，用湿润烧伤膏治疗各种皮肤感染39例，取得了医患都满意的效果，现报告如下。     

儿童甲状腺功能亢进症一例误诊分析

[病例]女,12岁.因颈部增粗2年就诊.患儿缘于2年前发现颈部增粗,病程中无明显其他不适,食欲正常,无易怒、盗汗等表现.在数家医院就诊,均诊断为缺碘性甲状腺肿大,嘱患儿多吃海带等含碘比较高的食物.查体:体温36.6℃,脉搏116/min,呼吸27/min,血压95/60 mmHg.发育正常,营养中等,颜面无水肿,无明显突眼,咽部不充血,扁桃体不大;甲状腺轻度肿大,表明光滑,未闻及血管杂音.     

NB09 方案治疗 4 期神经母细胞瘤患儿效果分析

目的 探讨 4 期神经母细胞瘤（NB）患儿的综合治疗效果及预后。方法 回顾性分析 95 例 4 期 NB 患儿, 根据患儿接受的治疗方案, 比较 NB09 方案及非 NB09 方案的疗效差别, 并分析影响 4 期患儿预后的相关因素。全组患儿中位年龄 48 个月（4～136 个月）, 中位随访时间 21 个月（4～179 个月）, NB09 方案治疗患儿 40 例, 非 NB09 方案治疗 55 例。结果 NB09 组患儿 3 年总生存率 （OS） 及无疾病进展生存率 （PFS） 情况均明显好于非 NB09 组（χ2分别为 6.916 和 10.025, P＜0.05）。对全组患儿预后行单因素分析, 治疗方案、 病理类型、 骨髓受累>20%、 NMYC 扩增、 手术范围、 是否维甲酸诱导、 乳酸脱氢酶 （LDH） >1 000 U/L 及短期疗效达非常好的部分缓解 （VGPR） 为影响全组患儿预后的因素。多因素分析显示, 影响整组患儿预后的独立因素为骨髓受累>20% （P＜0.05）。结论 接受了 NB09 方案治疗的 4 期患儿预后较其他患儿好, 骨髓受累>20%的 4 期患儿预后差, 需加强治疗强度。     

加强综合医院保健科的管理

<正> 随着医院的职能由单纯的医疗型向医疗预防保健型转变,由于职能的转变,就要求医院在抓好医疗工作的同时,要大力开展预防保健工作,为此,必须加强医院保健科的管理和提高保健服务质量。一、领导重视是搞好预防保健的关键我院领导认为,要落实好党的卫生工作方针,医院必须以医疗为中心,不断扩大和加强预防保健工作。医院领导提出要加强预防保健工作的领导,充实力量,科学管理。并由1名副院长具体负责预防保健工作,在人、财、物三方面得到了保证。目前,保健科由建院初的3人增至23人,办公用房由1间增至7间,