2019年中国多中心住院儿童抗菌药物应用分析北大核心CSCD

目的采用世界卫生组织(WHO)AWaRe分类[可广泛使用类(Access)、谨慎使用类(Watch)、保留类(Reserve)、未推荐类(Not-recommended)]方法及经典的解剖学/治疗学/化学分类系统(ATC)分析2019年中国多中心儿童及新生儿抗菌药物应用监测网调查的中国儿童抗菌药物种类分布情况。方法本研究采用横断面调查方法,在2019年9月至12月进行一次儿童抗菌药物应用的多中心横断面调查,在调查期限内选一天作为调查日,将所有住院患儿中使用抗菌药物者的信息通过基于网络的数据收集系统进行填报(https://garpec-31.mobilemd.cn/login.aspx?relogin=true)。共覆盖10个省市的13家医院。调查科室包括感染科、呼吸科、普外科、儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房、新生儿科。根据AWaRe及ATC抗菌药物分类目录对临床应用的抗菌药物进行归类,描述儿童及新生儿抗菌药物应用种类的AWaRe及ATC分布。结果共来自13家中心的2644张抗菌药物处方纳入研究,用于儿童的抗菌药物处方数2134张(80.71%),新生儿抗菌药物处方数为510张(19.29%)。总的抗菌药物处方中,可广泛使用类368张(13.92%),谨慎使用类1973张(74.62%),保留使用类60张(2.27%)和未推荐类243张(9.19%)。排名前五的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类1056个(39.94%)、大环内酯类492个(18.61%)、碳青霉烯类275个(10.40%)、青霉素含酶抑制剂类246个(9.30%)和第二代头孢菌素类136个(5.14%)。各中心的抗菌药物所占比例:可广泛使用类为0~30.00%,谨慎使用类为36.67%~97.20%,保留使用类为0~17.02%,未推荐类0~33.33%。用于儿童及新生儿肺炎的1360张处方中,其中可广泛使用类152张(11.18%),谨慎使用类1051张(77.28%),保留使用类37张(2.72%),未推荐类120张(8.82%)。用于儿童肺炎的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类522个(38.38%)、大环内酯类388个(28.53%)、青霉素含酶抑制剂141个(10.37%)、碳青霉烯类117个(8.6%)和青霉素类49个(3.60%)。结论中国儿童及新生儿所应用的抗菌药物和用于儿童及新生儿肺炎的抗菌药物中以谨慎使用类、第三代头孢菌素、大环内酯类等广谱抗菌药物及易促进耐药的抗菌药物种类为主,存在广谱抗菌药物应用过度的可能。     

热休克蛋白70在过敏性紫癜中的表达及其临床意义

目的探讨热休克蛋白70表达在过敏性紫癜发病机制中的作用及其与临床的关联。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测了66例过敏性紫癜患者和30例正常对照组外周血单一核细胞中热休克蛋白70表达,采用免疫速率散射比浊法检测患者血沉、C反应蛋白和血清IgA。结果过敏性紫癜患者治疗前热休克蛋白70的表达明显高于治疗后和对照组,其在肾型表达明显高于其他类型,治疗后其表达与对照组无明显差异,治疗前热休克蛋白70表达与血沉、C反应蛋白、血清IgA明显正相关,其表达和上呼吸道感染、腹痛、关节痛、蛋白尿、血尿明显相关。结论热休克蛋白70表达在过敏性紫癜活动期明显升高,恢复期则明显下降,且与临床表现密切相关,提示其在该病发生发展中具有一定的作用,可作为疾病活动的指标之一。     

pU-VEGF-siRNA表达载体的构建及鉴定

目的构建和鉴定针对VEGF的发卡样siRNA真核表达载体pU-VEGF-siRNA。方法人工合成一对互补并编码相应短发夹状VEGF-siRNA的寡核苷酸链,将其插入到pS ilencerTM2.1-U6neo载体中,经测序鉴定所构建的重组载体是否正确;采用电转染方法将构建的重组载体导入人恶性黑素瘤细胞系A375和人结(直)肠癌细胞系LOVO细胞中,用G418筛选得到稳定表达VEGF-siRNA的细胞;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、ELISA法分别检测转染细胞VEGFmRNA和蛋白的表达变化。结果经测序证明pU-VEGF-siRNA序列正确;G418筛选得到稳定表达VEGF-siRNA的细胞;转染pU-VEGF-siRNA载体后,A375和LOVO细胞VEGF mRNA和蛋白表达均较对照组明显下降(P<0.01)。结论测序结果表明发卡样的VEGF-siRNA真核表达载体构建成功,转染A375和LOVO细胞后获得稳定表达,并可特异性封闭VEGF的表达,为进一步研究pU-VEGF-siRNA载体在恶性黑素瘤治疗中的作用提供了实验基础。     

系统性红斑狼疮患者抗HSP70和HSP60抗体的检测

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者抗热休克蛋白(HSP)70和HSP60抗体水平及与病情活动的关系.方法 采用Western印迹-酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测了60例SLE患者和45例正常对照组外周血抗HSP70、HSP60抗体水平和采用ELISA方法检测EB病毒抗体水平.结果 SLE活动期患者抗HSP70和HSP60抗体阳性率明显高于稳定期组,稳定期组的表达明显高于对照组;活动期的狼疮肾病患者抗HSP70抗体阳性率明显高于非狼疮肾病组;SLE患者中EB病毒感染阳性组抗HSP70和HSP60抗体阳性率均明显高于EB病毒感染阴性组.结论 抗HSP70和HSP60抗体可能在该病的发生与发展中起一定的作用.     

陕西关中地区汉族支气管哮喘患儿解整合素-金属蛋白酶33基因S2位点的多态性

目的 研究陕西关中地区汉族儿童解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)基因S2位点不同基因型及等位基因的分布频率,探讨其与支气管哮喘(哮喘)及血浆IgE水平的相关性.方法 研究对象为123例陕西关中地区汉族哮喘儿童(哮喘组)及136例健康儿童(健康对照组),采用ELISA法检测其血浆IgE水平,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测位点多态性,PCR产物长度458 bp,使用的限制性内切酶为BspT107I.电泳分离后CC基因型为1个片段(458 bp),CG基因型为3个片段(135 bp,324 bp和458 bp),GG基因型为2个片段(135 bp和324 bp).结果 1.与健康对照组比较,哮喘组血浆总IgE水平显著升高(P<0.001).2.ADAM33基因S2位点的3种基因型(CC、CG和GG)在哮喘组分布频率分别为63.4%、30.1%和6.5%,在健康对照组分布频率分别为64.7%、34.6%和0.7%,2组分布频率比较差异有统计学意义(χ2=6.601,P=0.037);但等位基因频率2组间比较差异无统计学意义.3.与ADAM33基因S2位点CC基因型比较,GG基因型可显著增加哮喘发生的危险性(OR=9.026,P=0.016 9),而CG基因型与CC基因型比较差异无统计学意义;2种等位基因对哮喘的相对危险度比较差异无统计学意义.结论 在陕西关中地区汉族儿童中,ADAM33基因S2位点基因多态性与哮喘相关,且GG基因型罹患哮喘的风险升高.CC、CG及GG基因型对血浆IgE水平无显著影响.     

手法复位治疗高龄良性阵发性位置性眩晕患者的疗效研究

目的 评估手法复位治疗高龄良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的疗效和风险.方法 回顾分析2013年1月至2015年12月我科门诊78例诊断为BPPV的高龄患者(年龄≥80岁),其中58例患者采取了个体化手法复位,后半规管和上半规管BPPV采用改良Epley法,水平半规管BPPV采用Barbecue法或联合乳突震荡法.20例拒绝手法复位的患者采取药物治疗联合前庭康复治疗.两组患者分别作为复位组和对照组,治疗1周后比较治疗效果,9个月后比较两组BPPV复发率.结果 治疗1周后,复位组总有效率100％,对照组总有效率10％(P＜ 0.05).两组均无严重并发症发生.治疗后9个月后内,复位组出现BPPV复发10例(17.2％),对照组有19例(95.0％)其BPPV持续存在或复发.在复位组,经1次复位治愈者其BPPV复发率(9/29,15.5％)明显高于经2次复位治愈者(1/23,4.3％)或≥3次复位治愈者(0/6,0％)(x2=7.796,P＜ 0.05).结论 有些高龄BPPV患者虽不适宜常规复位手法,但可采用个体化手法复位治疗,其效果优于药物联合前庭康复治疗,多次手法复位可明显降低BPPV复发率.手法复位方法简单,花费少,安全性较好.     

胸痹Ⅱ号治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者30例临床观察

目的：观察自制胸痹Ⅱ号治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：将60例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组及治疗组均给予肠溶阿司匹林、倍他乐克、来适可等基础治疗。治疗组加用胸痹Ⅱ号治疗，对照组加用通心络口服，疗程均为4周。结果：治疗组患者心绞痛的临床疗效总有效率为86．67％，对照组为83．33％，治疗组优于对照组（P〈0．05）；治疗组患者心电图ST—T改善情况的显效率为26．67％，有效率为26．67％，总有效率为53．33％，与对照组比较，无显著性统计学意义；治疗组能明显改善患者胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、唇色紫暗等气虚血瘀证的症状、体征，与对照组相比，无显著性统计学意义；治疗组能降低胆固醇、甘油三酯水平，与对照组治疗后相比有显著统计学意义；从总疗效方面，治疗组显效率40．00％，有效率50．00％，和对照组相比没有显著统计学意义。     

酪蛋白为底物测定豆鼓溶栓酶活性的实验研究

酪蛋白是检测胰蛋白水解酶活力的常用底物之一，实验证明可以将其用于豆鼓溶栓酶的酶活力测定。酪蛋白浓度大干0．6％，豆鼓溶栓酶浓度在0．077—0．347mg／m1之间，要严格控制反应温度和反应时间。室温下放置基本不影响测定结果；缓冲系统对酶活性影响较大。     

“放”掉体内静电

在干燥的秋冬季节，许多人都有过这样的经历：早晨梳头时越梳越乱；晚上脱衣服时，会伴有蓝色闪光和“啪啪”响声，等等。这些都是静电现象。     

养阴需活血探析

通过分析阴虚致瘀的发病机理,以及养阴古方的用药,并结合临床实践,实验研究了探讨了活血法在养阴法中的重要作用,为阴虚证的治疗提供了新思路。