环磷腺苷葡胺联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭34例疗效分析

目的:评价环磷腺苷葡胺联合芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的临床疗效。方法:将我院收治的慢性心衰病人68例随机分成对照组和治疗组,对照组采用常规抗心衰治疗,治疗组在对照组基础上给予环磷腺苷葡胺+芪苈强心胶囊治疗,经12周治疗后,观察两组病人的心功能变化和不良反应。结果:经过12周的治疗后,对照组和治疗组的治疗总有效率分别为67.6%和94.1%,差异具有显著意义,P0.05;且与对照组比较,治疗组的心功能指标明显改善;两组病人治疗期间未发生猝死。结论:环磷腺苷葡胺联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭,可明显改善病人的临床症状。     

生物可降解性基因释放血管内支架抑制小型猪肾动脉球囊扩张后c-myc基因表达及内膜增生的实验研究

目的　研究释放ASODN基因片段的生物可降解血管内支架在抑制小型猪肾动脉球囊损伤后c-myc基因表达及内膜增生中的作用。方法将ASODN涂层BES与裸BES分别植入到16只实验小型猪球囊扩张后的双侧肾动脉内，分别在术后24h、1周、4周及12周各处死4只动物；用Western　Blot法进行c-myc基因蛋白表达分析；病理分析对两种支架不同时期的内膜厚度、内膜面积、管腔面积及PCNA染色增殖指数进行比较。结果ASODN涂层BES及裸BES置入段血管在损伤后12周内均表现出连续的内膜愈合与生长过程；支架置入后24h，ASODN涂层BES置入段血管表达c-myc蛋白与健康肾动脉相似，均明显低于裸支架置入段血管，差异持续至术后4周；12周时，各组c-myc蛋白表达差异消失，裸BES、ASODN涂层BES置入段血管及健康肾动脉c-myc蛋白均呈微弱表达。除24h外，ASODN涂层BES各期内膜增生程度均较裸BES弱，以支架周围明显，管腔面积均大于裸BES组，PCNA指数均小于裸BES组（P〈0．05）。结论ASODN涂层BES能有效抑制小型猪肾动脉球囊损伤后c-myc基因蛋白表达，损伤后12周内表现出对新生内膜增生较强的抑制作用，使用PI，LA材料制作的BES是基因释放的良好载体。     

妊娠合并先天性肾上腺皮质增生症患者的护理

目的　探讨综合性医院ICU获得性感染的流行病学、致病菌分布及耐药情况 ,为医院感染的防治提供依据。方法　对 4个ICU 2 0 0 1年 4～ 9月收治的 796例患者进行了前瞻性调查。结果　感染发生率 2 0 0 % ( 15 9/ 796) ,发生 2例次以上感染者占 2 9 6% ( 47/ 15 9)。与留置尿管相关的泌尿道感染日发病率为 9 9‰ ,与使用呼吸机相关的肺部感染日发病率为 5 0 1‰ ,与气管切开相关的肺部感染日发病率为 85 9‰。感染部位占前 3位的是肺部感染5 0 0 % ( 10 4/ 2 0 8)、胃肠道感染 2 1 2 % ( 44 / 2 0 8)和泌尿道感染 16 3 % ( 3 4/ 2 0 8)。分离出 188株致病菌 ,仍以革兰氏阴性菌为主 ,占 65 4% ( 12 3 / 188)。居前 3位的是绿脓杆菌 2 6 1% ( 49/ 188) ,真菌 13 8% ( 2 6/ 188) ,不动杆菌12 2 % ( 2 3 / 188)。结论　ICU获得性感染发生率高 ,致病菌仍以革兰氏阴性菌为主 ,革兰氏阳性球菌及真菌有上升趋势 ,细菌耐药性升高 ,应建立ICU获得性感染监测制度 ,合理使用抗菌药物 ,并采取积极的预防和控制措施     

血管内支架植入治疗动脉和静脉狭窄性疾病的疗效比较

目的比较血管内支架植入术治疗动脉和静脉血管狭窄性疾病的近、远期疗效。方法动、静脉狭窄性疾病分别以肾动脉狭窄(RAS)和布-加综合征(BCS)为例,回顾性分析22例RAS和46例BCS的血管内支架植入治疗的疗效,并比较其治疗3个月后发生再狭窄的情况。结果22例RAS和46例BCS接受血管内支架植入治疗后症状均有不同程度减轻,术后重复造影显示狭窄部位均消失,术后随访3年分别发生再狭窄6例和8例。结论动脉和静脉血管狭窄性疾病行血管内支架植入术的近期疗效(3个月内)均良好,远期疗效(3个月~3年)略差。     

持续腰大池引流配合超早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果

目的 探讨持续腰大池引流配合超早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果。方法 选择2019年2月至2022年2月商丘市第一人民医院收治的84例颅内动脉瘤破裂患者为研究对象,根据治疗方案不同分为两组,每组42例。超早期显微手术+腰穿引流为对照组,持续腰大池引流+超早期显微手术治疗为观察组。比较两组效果。结果 格拉斯哥昏迷评分评价效果显示,观察组恢复良好率高于对照组(P<0.05)。治疗后3、6、12d时观察组脑脊液压力、脑脊液红细胞数目均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者神经功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后观察组神经功能神经功能缺损评分更低(P<0.05)。观察组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤破裂患者采取持续腰大池引流+超早期显微手术治疗,可提高预后,更好地改善脑脊液压力,促进脑脊液红细胞数目降低,同时有效减少并发症发生,促使患者神经功能恢复。     

孤立性纤维性肿瘤临床病理学观察

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床、病理组织学、免疫组化特征,提高对该病的认识。方法对7例SFT病例进行大体观察、病理组织学及免疫组化En V ision二步法标记,观察V im、CD34、CD99、bc l-2 Des、SMA、HMBE-1、CK、S-100蛋白在SFT组织中的表达。结果7例SFT分别发生于胸腔、腹腔、纵隔、眼眶及胸壁软组织,临床表现为肿块压迫所致的症状,肿块1.5 cm×1.5 cm×1 cm~20 cm×20 cm×18 cm,光镜下肿瘤细胞由长梭形细胞构成束状、编织状排列,间质内有多少不一的胶原纤维,无特殊的组织构型及形态的多样性为其组织学特点。免疫表型:CD34、V im、CD99均为弥漫强阳性,bc l-2 5例阳性,Des、SMA、HMBE-1、CK、S-100蛋白阴性。结论SFT是一组形态多样、无特殊组织构型及有多少不一胶原纤维的梭形细胞肿瘤,其特殊的免疫表型,有助于对该病的诊断,但SFT的确诊必须结合组织形态和免疫组化共同完成。SFT的生物学行为取决于其组织学形态和肿块的大小及生长方式,完全切除肿块者预后较好。     

CT鉴别亚实性肺腺癌亚型

目的 观察CT鉴别亚实性肺腺癌亚型的价值。方法 纳入127例亚实性肺腺癌患者,根据病理结果分为浸润前病变(PL)组(n=33)、微小浸润性腺癌(MIA)组(n=67)及浸润性腺癌(IA)组(n=27),其中分别有23、47及14例存在胸膜下结节;比较3组临床资料及CT表现,对差异有统计学意义的参数行多元有序logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线,评估CT诊断IA的效能。结果 3组患者年龄、结节平均CT值、平均直径、类型、形状、边界特点、血管集束征及空泡征占比差异均有统计学意义(P均<0.05),胸膜下结节胸膜凹陷征占比差异亦有统计学意义(P=0.001)。结节平均CT值和平均直径是为亚实性肺腺癌浸润的独立危险因素[OR=1.009,95%CI(1.004,1.013),P<0.001;OR=1.330,95%CI(1.117,1.583),P=0.001],以结节平均CT值-645.50 HU及平均直径10.00 mm为截断值诊断IA的曲线下面积分别为0.743及0.817,敏感度分别为77.78%及74.07%,特异度分别为63.00%及75.00%。结论 CT可用于鉴别亚实性肺腺癌亚型。